Unità di Malattie Infettive Pediatriche Università di Napoli “Federico II” Università degli studi di Napoli "Parthenope” Dipartimento di Scienze e tecnologie; Istituto Zooprofilattico Sperimentale del Mezzogiorno Lo Vecchio A1*, Romano V2*, Dumontet S2, Capuano F3, Pasquale V2, Guarino A1 CLOSTRIDIUM DIFFICILE IN ETÀ PEDIATRICA: CORRELAZIONE TRA INFEZIONE ED ALIMENTI Dr. Andrea Lo Vecchio SPETTRO DI PATOLOGIA EPIDEMIOLOGIA IN ETA’ PEDIATRICA Stato di Portatore Diarrea Associata a CD (CDAD) Colite da CD Colite Pseudo-membranosa FATTORI DI RISCHIO Megacolon tossico Colite fulminante Forme atipiche (sepsi) CDT o MICI o Trapianto di organo o midollo o Immunodeficienze o Terapia con PPI o Terapia antibiotica (chinoloni/cefalosporine) ORIGINE o Tipicamente NOSOCOMIALE o In aumento le infezioni comunitarie o Pz non a rischio Unità di Malattie Infettive Pediatriche Università di Napoli “Federico II” o Revisione delle infezioni da CD da 2006 al 2014 o Andamento clinico e risposta alla terapia o Distinzione in infezioni nosocomiali e di comunità Nosocomiale 19 bambini con infezione da CD 48 h dopo il ricovero < 4 sett dopo dimissione Età media 9.0 + 5.8 anni 11% Durata media della diarrea di 7.8+6.7 giorni Durata media del ricovero di 5.0+1.0 giorni 10.5% recidiva dopo terapia di prima linea (metronidazolo/vancomicina per os). 89% Comunità 48 h dal ricovero > 12 sett dopo dimissione o Profilo tossigenico e ribotipico (elettroforesi capillare) o RIBOTIPI più comuni in Italia e Campania 018 e 078 o Ricerca di CD tossigenici su alimenti 19 campioni 234 campioni INSALATE LATTE DI MASSA 3 positivi (15.7%) 6 positivi (2.6%) Campione RIBOTIPO Tox A Tox B CDT Prodotto caseario (NA) 078 + + + Spinaci Prodotto caseario (NA) 078 + + + - Prodotto caseario (NA) 018 + + - - Prodotto caseario (NA) 018 + + - - Prodotto caseario (NA) 018 + + - - PR06331 + + - - - 126 + + + Insalata mista - 126 + + + Rucola Latte fattoria (CE) Campione CONCLUSIONI o Ceppi tossigenici di CD (tossine A, B e CDT) sono isolabili in alimenti. o Corrispondenza tra i ribotipi trovati negli alimenti studiati e quelli maggiormente riscontrati nelle infezioni da CD nella nostra regione (018, 078). o Alimenti come potenziali fonti di infezione per l'uomo (soprattutto se con fattori di rischio). SVILUPPI FUTURI o Studio prospettico dei ribotipi nelle infezioni da CD o Valutazione dei fattori di esposizione alimentare nei pazienti domande… o Profilo tossigenico o Caratterizzazione dei ribotipi (elettroforesi capillare) o RIBOTIPI più comuni in Italia e Campania 018 e 078 o Ricerca di CD tossigenici su alimenti 19 campioni 234 campioni INSALATE LATTE DI MASSA 3 positivi (15.7%) 6 positivi (2.6%) RIBOTIPO Tox A Tox B CDT LATTE INSALATA 078 + + + 2 1 018 + + - 3 0 126 + + + 0 2 PR06331 + + - 1 0 Stato vegetativo Ceppi tossigenici MANCANZA DI NUTRIENTI Germinazione di un nuovo batterio CONDIZIONI AMBIENTALI FAVOREVOLI Spora libera Resistente ad acidi gastrici, caldo, disinfettanti. Nell’ambiente anche ANNI