Unità di Malattie Infettive Pediatriche
Università di Napoli “Federico II”
Università degli studi di Napoli "Parthenope”
Dipartimento di Scienze e tecnologie;
Istituto Zooprofilattico
Sperimentale del Mezzogiorno
Lo Vecchio A1*, Romano V2*, Dumontet S2, Capuano F3, Pasquale V2, Guarino A1
CLOSTRIDIUM DIFFICILE IN ETÀ PEDIATRICA:
CORRELAZIONE TRA INFEZIONE ED ALIMENTI
Dr. Andrea Lo Vecchio
SPETTRO DI PATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA IN ETA’ PEDIATRICA
Stato di Portatore
Diarrea Associata a CD (CDAD)
Colite da CD
Colite Pseudo-membranosa
FATTORI DI RISCHIO
Megacolon tossico
Colite fulminante
Forme atipiche (sepsi)
CDT
o MICI
o Trapianto di organo o midollo
o Immunodeficienze
o Terapia con PPI
o Terapia antibiotica (chinoloni/cefalosporine)
ORIGINE
o Tipicamente NOSOCOMIALE
o In aumento le infezioni comunitarie
o Pz non a rischio
Unità di Malattie Infettive Pediatriche
Università di Napoli “Federico II”
o Revisione delle infezioni da CD da 2006 al 2014
o Andamento clinico e risposta alla terapia
o Distinzione in infezioni nosocomiali e di comunità
Nosocomiale
19 bambini con infezione da CD
48 h dopo il ricovero
< 4 sett dopo dimissione
Età media 9.0 + 5.8 anni
11%
Durata media della diarrea di 7.8+6.7 giorni
Durata media del ricovero di 5.0+1.0 giorni
10.5% recidiva dopo terapia di prima linea
(metronidazolo/vancomicina per os).
89%
Comunità
48 h dal ricovero
> 12 sett dopo dimissione
o Profilo tossigenico e ribotipico (elettroforesi capillare)
o RIBOTIPI più comuni in Italia e Campania 018 e 078
o Ricerca di CD tossigenici su alimenti
19 campioni
234 campioni
INSALATE
LATTE DI MASSA
3 positivi (15.7%)
6 positivi (2.6%)
Campione
RIBOTIPO
Tox A
Tox B
CDT
Prodotto caseario (NA)
078
+
+
+
Spinaci
Prodotto caseario (NA)
078
+
+
+
-
Prodotto caseario (NA)
018
+
+
-
-
Prodotto caseario (NA)
018
+
+
-
-
Prodotto caseario (NA)
018
+
+
-
-
PR06331
+
+
-
-
-
126
+
+
+
Insalata mista
-
126
+
+
+
Rucola
Latte fattoria (CE)
Campione
CONCLUSIONI
o Ceppi tossigenici di CD (tossine A, B e CDT) sono isolabili in alimenti.
o Corrispondenza tra i ribotipi trovati negli alimenti studiati e quelli
maggiormente riscontrati nelle infezioni da CD nella nostra regione
(018, 078).
o Alimenti come potenziali fonti di infezione per l'uomo (soprattutto se con
fattori di rischio).
SVILUPPI FUTURI
o Studio prospettico dei ribotipi nelle infezioni da CD
o Valutazione dei fattori di esposizione alimentare nei pazienti
domande…
o Profilo tossigenico
o Caratterizzazione dei ribotipi (elettroforesi capillare)
o RIBOTIPI più comuni in Italia e Campania 018 e 078
o Ricerca di CD tossigenici su alimenti
19 campioni
234 campioni
INSALATE
LATTE DI MASSA
3 positivi (15.7%)
6 positivi (2.6%)
RIBOTIPO
Tox A
Tox B
CDT
LATTE
INSALATA
078
+
+
+
2
1
018
+
+
-
3
0
126
+
+
+
0
2
PR06331
+
+
-
1
0
Stato vegetativo
Ceppi tossigenici
MANCANZA
DI NUTRIENTI
Germinazione di
un nuovo batterio
CONDIZIONI
AMBIENTALI
FAVOREVOLI
Spora libera
Resistente
ad acidi gastrici,
caldo, disinfettanti.
Nell’ambiente anche ANNI