MODULO DI ADESIONE
OFFERTA AL PUBBLICO DI PRESTITO OBBLIGAZIONARIO
BANCA ALPI MARITTIME Credito Cooperativo Carrù S.c.p.a.
B.A.M. 15/06/2015 – 16/06/2020 Tasso 2% Etica serie E14 (con devoluzione di una
parte degli interessi netti pari al 0.25% annuali a favore della Parrocchia di Maria Vergine
Assunta di Carrù c.f. 84002950040)
Codice ISIN IT0005118465
Spett.le
Banca Alpi Marittime Credito Cooperativo Carrù
S.c.p.a.
Via Stazione 10
12061 Carrù (Cn)
Il/la sottoscritto/a _____________________________________residente a __________________________
Via ________________________________ n. __________ tel. ________________ C.F. ________________
Tipologia di documento di identità ______________________________
N. documento ___________________________ Data di scadenza __________________________________
DICHIARA di essere a conoscenza che, in relazione all’offerta pubblica di sottoscrizione/vendita del
sopradescritto strumento finanziario, è stato pubblicato a seguito approvazione della Consob (Commissione
Nazionale per le Società e la Borsa) il Prospetto Base;
DICHIARA di essere stato informato che copia del Prospetto Base e delle relative Condizioni Definitive
possono essere richiesti gratuitamente presso la Sede, le filiali e sul sito internet dell’Emittente
www.bancaalpimarittime.it e dei soggetti incaricati del collocamento;
DICHIARA di essere stato avvisato circa i “Fattori di Rischio” relativi all’investimento riportati nella “Nota
Informativa”, nel “Documento di Registrazione” e nella “Nota di Sintesi” del Prospetto di Base relativo
all’emissione;
DICHARA DI AVER PRESO CONOSCENZA E DI ACCETTARE i termini e condizioni dell’offerta al
pubblico degli strumenti finanziari oggetto dell’Offerta illustrati nella documentazione relativa al prestito sopra
indicata. Detta documentazione è composta dal Prospetto Base, dall’eventuale Supplemento al Prospetto di Base
e dalle relative Condizioni Definitive;
Società Cooperativa p.a. Fondata nel 1899 – Sede Legale Via Stazione, 10 – 12061 Carrù – Telefono 0173.757.111 – Telefax 0173.750.947 – 0173.750.923
Cod. SWIFT ICRAITMMCI0 – E mail: [email protected] – Albo Enti Creditizi 4291.10 – Albo Società Cooperative n. A159716 – N. Iscr. Reg. Imprese
Cuneo e C.F. e Part. IVA 00195530043 – Aderente al Fondo Nazionale di Garanzia – Aderente al Fondo di Garanzia Istituzionale del Credito Cooperativo
Aderente al Fondo di Garanzia dei Depositanti del Credito Cooperativo – Aderente al Fondo di Garanzia degli Obbligazionisti del Credito Cooperativo
PRENDE ATTO che la Banca ha nell’operazione in esame un interesse in conflitto in quanto emittente,
collocatore e opera quale Agente per il calcolo;
DICHIARA di essere stato compiutamente informato circa eventuali ulteriori conflitti di interessi correlati con
l’offerta in oggetto;
RICONOSCE esplicitamente che, nel corso dell’offerta: a) l’Emittente si riserva di incrementare l’ammontare
della medesima anche oltre il massimo inizialmente previsto; b) l’Emittente si riserva di chiudere anticipatamente
la presente offerta (anche prima del raggiungimento dell’importo massimo) ovvero di prorogare la stessa;
PRENDE ATTO che i sottoscrittori pagheranno complessivamente commissioni pari allo 0% del Prezzo di
Emissione delle Obbligazioni;
DICHIARA di essere a conoscenza che, ai sensi dell’art. 95-bis del D. Leg. 58/98, avrà facoltà di revocare
l’accettazione dell’acquisto o della sottoscrizione, ove ricorrano le condizioni ivi previste.
DICHIARA di essere a conoscenza che, come riportato nel Prospetto di Base e nelle Condizioni Definitive,
l’investimento prevede la devoluzione di una parte percentuale degli interessi netti pari al 0.25% del tasso
nominale netto annuo sottoscritto a favore Parrocchia di Maria Vergine Assunta di Carrù (c.f. 84002950040)
e per tale motivazione il rendimento netto del titolo subirà un decremento in misura pari alla parte devoluta.
DISPONE che lo 0.125% nominale della cedola semestrale netta, pari a 1.25€ ogni 1.000€ sottoscritti venga
devoluta a favore della Parrocchia di Maria Vergine Assunta di Carrù (c.f. 84002950040), per un totale di €
2.5 annui addebitando il c/c n. ……….…………. presso la filiale di ……………………………………….
RICHIEDE N. …………….. strumenti finanziari da nominali Euro 1.000 cadauno, al prezzo di emissione
di Euro 100 per un valore nominale complessivo di Euro ………………………………………
I predetti titoli dovranno essere registrati sul deposito a custodia e amministrazione n……………..…………
acceso presso la filiale di …………………. ed intestato a………….………….…………………………..
L’operazione sarà regolata addebitando il controvalore nel c/c n…….……………………… intestato a
…………...........................................................................................................................
Luogo, Data e ora
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Timbro e Firma dell’Emittente /offerente
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Firma del Richiedente
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Società Cooperativa p.a. Fondata nel 1899 – Sede Legale Via Stazione, 10 – 12061 Carrù – Telefono 0173.757.111 – Telefax 0173.750.947 – 0173.750.923
Cod. SWIFT ICRAITMMCI0 – E mail: [email protected] – Albo Enti Creditizi 4291.10 – Albo Società Cooperative n. A159716 – N. Iscr. Reg. Imprese
Cuneo e C.F. e Part. IVA 00195530043 – Aderente al Fondo Nazionale di Garanzia – Aderente al Fondo di Garanzia Istituzionale del Credito Cooperativo
Aderente al Fondo di Garanzia dei Depositanti del Credito Cooperativo – Aderente al Fondo di Garanzia degli Obbligazionisti del Credito Cooperativo