Criticità nella protesizzazione
R
dei pazienti dismetabolici
Claudio Mariuzzo
Padova
Reggio Emilia 13 Giugno 2009
[email protected]
Entità del problema
Da uno studio epidemiologico condotto
nelle città di Bari, Firenze, Milano, Palermo
e Padova è emerso che il 46.6% della
popolazione ritiene di avere un problema
uditivo
e che nel 22.3% è rappresentato da
ipoacusia.
Entità del problema
I soggetti che all'esame audiometro
hanno evidenziato deficit uditivi sono
complessivamente il 28.8% della
popolazione; tale percentuale supera il
70% nelle fasce d'età maggiore (> 70 a.).
Entità del problema
Nel 22.2% l'ipoacusia è di tipo
neurosensoriale e nel 2.9% trasmissiva.
Dei soggetti ipoacusici lo 0.04%
presenta sordità profonda o completa.
Entità del problema
Le cause più frequenti sono:
l'invecchiamento (14.5%)
le malattie metaboliche e vascolari (6.7%)
l’esposizione a rumore (5.5%)
l'uso di farmaci ototossici (1.9%)
In circa il 10% dei soggetti ipoacusici non
è possibile identificare la causa della
sordità.
Entità del problema
Fra i fattori di rischio il diabete, le
dislipidemie, le malattie cardiovascolari
sono apparsi i più significativi. Le attività
economiche nelle quali si è rilevata la
maggiore prevalenza di ipoacusia sono
l'agricoltura, i trasporti e la costruzione
impianti.
Entità del problema
le malattie metaboliche e vascolari (6.7%)
rappresentando la seconda concausa di
ipoacusia sono frequenti nei pazienti
protesizzati
Applicazione
Analisi di 20 pazienti protesizzati
aventi patologie dismetaboliche
(importanti)
13 uomini
7 donne
Dai 61 ai 78 a.
seguiti da 6 a.
Applicazione
Parametri presi in considerazione:
1. Modifiche parametri di amplificazione
2. Utilizzo volume e programmi
3. Audiometria vocale
Applicazione
1. Modifiche parametri di amplificazione
in tutti i pazienti è stato necessario
modificare più volte la regolazione delle
protesi allungando in modo significativo
il tempo di adattamento
e il relativo counseling
Applicazione
2. Utilizzo volume e programmi
in 15 casi il volume è stato
reso disponibile
in 11 si è preferito inserire due o più prog.
Applicazione
3. Audiometria vocale
morfologia delle curve vocali (media)
Applicazione
guadagno medio audiometria vocale
Applicazione
3. Audiometria vocale
si riscontra in 9 casi un progressivo
peggioramento del riconoscimento vocale
con e senza A.A. non legato
alla soglia tonale
Applicazione
3. Audiometria vocale
in 2 casi curva vocale a roll-over
Applicazione
A.A. consigliati
retroauricolari:
più versatili
Applicazione
A.A. consigliati
sistema di amplificazione
non lineare dinamico
basso ginocchio di compressione
ed attenta regolazione MPO
Applicazione
In presenza di cocleopatie accentuate
è fondamentale ristabilire la loudness
del paziente
Normal
Softer
Sounds
are
Inaudible
Reduce
d
dynami
c
range
Loud
Sounds
are
Normall
y
Audible
Impaired
Applicazione
Effetto di una amplificazione lineare
Applicazione
Effetto di una amplificazione non lineare
con ginocchio di compressione alto
VL
Amplificazion
e appropriata
Loudness
L
Ascolto con
udito
normale
C
S
Guadagno
VS
Ascolto con
udito malato
0
0
20
40
60
80
100
120
Applicazione
Effetto di una amplificazione non lineare
dinamica con attacco basso
Applicazione
A.A. consigliati
possibilità di utilizzare
il volume e più programmi
Applicazione
Prevedere da subito un protocollo
di verifiche e counseling
più serrato
GRAZIE
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