Incontro dei referenti e coordinatori PASSI
Roma, 17 Giugno 2010
Il questionario Passi 2011
“modifiche e adeguamenti”
Angelo D’Argenzio, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi
Gruppo Tecnico PASSI
A che punto siamo …
Febbraio – Marzo 10
- avvio della discussione e definizione di proposte
Giugno 10
- discussione in plenaria
Luglio 10
-condivisione delle modifiche
Entro Settembre 10
-sviluppo, adeguamento e posizionamento set di domande
Ottobre 10
- pre-test in almeno tre realtà diverse
Novembre – Dicembre 10
- rilascio versione operativa
- adeguamento software e-passi (MPA)
Gennaio 2011
- avvio rilevazione nuovo questionario
Qes 2011: lavori in corso …
• Prodotte proposte di modifica provenienti da diversi
gruppi di lavoro
– Coordinamenti Regionali Passi
– Gruppi d’interesse (ONS, GEA)
– GT
• Razionale e modalità di rilevazione delle diverse
proposte sono oggetto della discussione in corso
• Il GT è impegnato a valutare le modifiche tecniche
necessarie per la realizzazione di una bozza avanzata
• Nelle prossime settimane sarà richiesto un lavoro
aggiuntivo dei CR che intendono partecipare alla
revisione del questionario
Proposte di modifica …
A. nucleo fisso
• Vaccinazione antinfluenzale (riduzione)
• Screening ca cervice uterina (ampliamento)
B. moduli opzionali
• Ambiente e salute
• Salute mentale
• Discriminazione
C. moduli opzionali attualmente in valutazione
• Sicurezza sul lavoro …
• Diabete …
Proponenti
A. nucleo fisso
Sezione
1 Vaccinazione antinfluenzale (riduzione)
2 Screening ca cervice uterina (ampliamento)
Proponenti
GT
ONS, GT
B. moduli opzionali
Sezione
1 Ambiente e salute
Proponenti
Gruppo di lavoro di Epidemiologia
Ambientale delle Agenzie per l’Ambiente
2 Salute mentale
Regione Toscana
3 Discriminazione
GT
Nucleo fisso
Modifiche al nucleo fisso: i principi
• Auspicabili cambiamenti di piccola entità
per garantire
– continuità di rilevazione sui temi
d’interesse per la salute pubblica
– stabilità del dato per l’analisi temporale
– rispetto delle interrelazioni reciproche tra
le diverse sezioni
Nucleo fisso
Vaccinazione antinfluenzale
– Conclusione rilevazione vaccinazione antinfluenzale
pandemica
– Riallineamento delle domande sulla vaccinazione
antinfluenzale stagionale (eliminazione dei rifermenti alla
pandemia) alla precedente versione [QES 2009]
– Eliminazione domande di ampliamento della sezione
dedicata alla vaccinazione per la pandemia (domande
1.8. e 1.9) a partire dal 1 ottobre 2010
– Modalità di stop “da concordare”
Nucleo fisso
Screening Ca cervice uterina
Razionale
Il test HPV (ricerca molecolare della
presenza del papillomavirus) è attualmente
suggerito quale indagine alternativa o associata
allo screening citologico del tumore della
cervice uterina
Nucleo fisso
Screening Ca cervice uterina
Obiettivo generale
• Individuare il ricorso della popolazione target ai diversi
tipi di indagini di screening disponibili
Obiettivo specifico
• Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che
si sottopone esclusivamente al test di screening citologico
• Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che
si sottopone esclusivamente al test di screening molecolare
(test HPV)
• Stimare la prevalenza delle donne tra i 25 ed i 64 anni che
si sottopone ad entrambi i test di screening (citologico e
molecolare)
Nucleo fisso
Screening Ca cervice uterina
Domande allo studio
Il papilloma virus (HPV) è un virus che può interessare anche l’apparato
riproduttivo e, in taluni casi, può dare origine al tumore del collo dell’utero;
Esiste un esame del sangue che permette di sapere se si è avuto il
contatto con l’HPV, che si chiama “Test dell’HPV”
8.14 Ha mai eseguito questo esame?
□ Sì
□ No
□ Non so, non ricordo
Moduli opzionali
Moduli opzionali
Discriminazione
Razionale (1/2)
• Esistono varie forme di discriminazione legate a diversi
aspetti dell’identità umana (etnia, genere, identità
sessuale, età, religione, disabilità ecc.)
• La discriminazione è un problema di salute pubblica
 è associata al benessere mentale, ai fattori di
rischio comportamentali (consumo alcol, fumo di
sigaretta), all’accessibilità ai servizi sanitari
• In Italia sono disponibili solo misure indirette della
discriminazione (valutazione outcome di salute, accessi
alle strutture sanitarie, adesione a interventi di
prevenzione)
Moduli opzionali
Discriminazione
Razionale (2/2)
• Per affrontare in maniera appropriata il problema
occorre una integrazione con dati autoriferiti
• In Svezia esiste un sistema già validato a cui
ispirarsi
• Esistono numerosi interventi di contrasto alla
discriminazione promossi dalla Commissione
Europea:
http://ec.europa.eu/employment_social/fdad/cms/st
opdiscrimination/?langid=en
Moduli opzionali
Discriminazione
Obiettivo generale
• Stimare la prevalenza della discriminazione nelle sue
diverse dimensioni
Obiettivi specifici
• Stimare la prevalenza di episodi discriminatori subiti
dagli intervistati negli ultimi 3 mesi
• Individuare l’ambito in cui è avvenuto l’episodio
discriminatorio
• Individuare il motivo del trattamento discriminatorio
Discriminazione
• Domande*
1. Negli ultimi 3 mesi Le è capitato di essere stato/a trattata in
maniera offensiva?
(Risposte possibili: No; Sì, qualche volta; Sì, molte volte)
2. Chi l’ha trattato/a in maniera offensiva?
(Risposte possibili: Personale sanitario, persone in ambito scolastico,
colleghi di lavoro, impiegati in uffici pubblici, impiegati dei servizi sociali,
forze dell’ordine, personale di negozi, bar, ristoranti, impiegati della
banca, padrone di casa, familiare, convivente, persona sconosciuta in
luogo pubblico, altro)
3. Per quale motivo ha subito il trattamento offensivo?
(Risposte possibili: appartenenza etnica, genere, orientamento sessuale,
età, disabilità, religione, altro, non so)
*Fonte: National Institute of Public Health, Svezia, “Discrimination – a threat to public health”
Moduli opzionali
Ambiente e salute
Obiettivo generale
• stimare la percezione dell'importanza dei fattori
ambientali sulla salute delle persone
Obiettivo specifico
• stimare la proporzione della popolazione che ritiene
che il proprio stato di salute sia influenzato da
sostanze nocive presenti nell’ambiente in cui vive
• stimare la proporzione di persone che ha cambiato o
è disposta a cambiare le proprie abitudini di vita per
influire positivamente sull’ambiente in cui vive
Ambiente e salute
Domande: un esempio…*
La prossima domanda è relativa a sostanze presenti nell’aria che respira e che potrebbero
farla star male, escludendo le malattie che le possono essere trasmesse da altre persone,
come un raffreddore
Sostanze come smog, gas di scarico di automobili e sostanze chimiche possono causare
inquinamento atmosferico.
Negli ultimi 12 mesi hai avuto una malattia o sintomi che lei pensa fossero causati
dall’inquinamento dell’aria?
(Questa domanda non si riferisce a pollini o a polvere diffusi nell’aria)
□ Sì
□ No
□ Non so, non ricordo
*BRFSS Questions:
Environmental Factors/Air Quality/Home Environment
Moduli opzionali
Salute mentale
Razionale
• Coloro che si occupano di promuovere la salute
mentale hanno riconosciuto da molti anni la necessità
di focalizzare i propri sforzi sul “miglioramento della
salute mentale” e sulla “prevenzione dei disturbi
mentali”
• Gli sforzi per promuovere il benessere mentale nella
popolazione generale sono stati ostacolati dalla
mancanza di strumenti validi di misurazione
• Gli attuali sistemi di rilevazione, compreso PASSI,
forniscono stime dei disturbi mentali
Moduli opzionali
Salute mentale
Obiettivo generale
• Sperimentare, attraverso la rilevazione Passi, la
possibilità di misurare il benessere della popolazione
Obiettivo specifico
• Stimare la diffusione del benessere nella popolazione,
nelle diverse dimensioni, attraverso un set di
domande validate
Salute mentale
• Domande: alcuni esempi*
* Warwick-Edinburgo Mental Well-being
Scale - WEMWBS
… i moduli/espansioni alternanti?
Screening e sicurezza domestica: la versione
2010 del questionario ha previsto la contrazione delle
domande che indagavano l'influenza di lettera,
consiglio, campagna informativa.
Quale periodicità è da riservare a tale rilevazione?
… biennale? triennale?
Rosolia: il modulo che indaga la suscettibilità delle
donne in età fertile alla rosolia produce stime
piuttosto stabili nel tempo. Può essere un candidato
alla rilevazione alternante … ?
I prossimi Passi …
• Realizzazione ed invio della “bozza operativa” o della
“documentazione utile” ai CR (in base ai risultati della
discussione odierna)
• Feedback (osservazioni/modifiche/integrazioni) da
inviare al GT entro il 12 luglio p.v.
• Adeguamento della bozza operativa (entro il 30 agosto)
• Pre-Test del questionario 2011 (settembre)
• Versione operativa del questionario 2011 (ottobre)
• Questionario 2011 – MPA – (novembre-dicembre 2010)
Grazie per l’attenzione !
Extra-slide
Le modifiche già apportate
A. nucleo fisso
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Sez.
Sez.
Sez.
Sez.
Sez.
1: stato di salute
2: attività fisica
8: screening del tumore collo dell’utero
9: screening del tumore mammario
14: dati socio-anagrafici
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Sez.
Sez.
Sez.
Sez.
Sez.
3: abitudine al fumo
5: assunzione di alcol
6: sicurezza stradale
10: screening tumore del colon-retto
13: sicurezza domestica
B. moduli opzionali
• Diabete
• Sicurezza sul lavoro
QES
2010
minori
rilevanti
Per proporre modifiche o moduli opzionali …
• Proposta formale al Gruppo Tecnico con
– breve relazione sull’importanza del tema o delle modifiche
proposte (utile traccia i criteri utilizzati per la scelta dei temi
del nucleo fisso)
– obiettivo generale e obiettivi specifici della rilevazione
proposta
– piano d’analisi con indicazione delle variabili
– set di domande con segnalazione della sezione in cui è
prevista la modifica/inserimento
Tener conto della numerosità campionaria e dei tempi necessari
per produrre stime affidabili
Fare attenzione ad eccessi di temi da indagare:
“… il meglio è nemico del bene”