Il piede diabetico
Paolo Marchettini
Ambulatorio di Medicina del
Dolore
Istituto Scientifico San Raffaele
Milano
Polineuropatia distale
simmetrica

Sintomi
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sensazione di pelle
addormentata
gonfiore
trazione-fasciatura
formicolio
freddo o caldo
scossa elettrica
punture di spillo
piedi bollenti





come camminare
su vetri rotti
sensazione
fastidiosa allo
sfioramento
dolore urente sup.le
o profondo
dolore crampiforme
dolore lancinante
Esame quantitativo delle sensibilità
termiche
Pulsante
Stimolatore
Marcata ipoestesia per gli stimoli caldi alle gambe ed ai piedi, più
evidente nelle sedi distali
Termo - test
Esame
TELETERMOGRAFICO
Inversione
del pattern termico
Radicoloplessopatia diabetica:
biopsia del surale
vasculite delle piccole arteriole
epineurali con infiltrazione di cellule
mononucleate
Ispessimento intimale, fibrosi
dell’avventizia, ricanalizzazione
e depositi di emosiderina perivascolari
P.Dyck et al Neurology 1999
Anatomical preparation of a foot with neuroosteoarthropathy
due to tabes dorsalis (‘pied ataxique').
Original sketch, as published by Charcot and Féré 1883
A significant
reduction of CUR
at 3 months’
follow-up was
observed in 34 out
of 40 patients
(90%); all these
patients had a
concomitant
reduction of the
clinical signs (ΔT,
ΔAC, and ΔMC).
The corresponding
SI ratio was
significantly
reduced only in 15
out of 40 patients
(37.5%;