42° Congresso Nazionale SIBIOC
Workshop: "Il paziente al centro: rapidità, efficienza ed
innovazione al servizio della salute"
Roma 6 Ottobre 2010
Troponina T ultrasensibile: un passo avanti nel
management delle emergenze in cardiologia
Aldo Clerico
Scuola Superiore Sant’Anna
Fondazione CNR - Regione Toscana G. Monasterio - Pisa
E-mail: [email protected]
(Clinical Chemistry 2010; 56:254-61)
(n=307)
(n=309)
Mean age 44±13.8 years
The 99th percentile (i.e., 13.5 ng/L) was determined with a CV of 9%.
Quali risultati clinici si possono
ottenere nei pazienti con sospetto di
Sindrome Cronarica Acuta utilizzando
un metodo a più alta sensibilità
analitica per il dosaggio di cTnT?
(103 patients, mean age 68 years)
Hs-cTnI
cTnI
Blood samples obtained in the emergency department from 718 consecutive patients
(median 64 years) who presented with symptoms suggestive of AMI.
(Reichlin T. et al, N Engl J Med 2009; 361: 858-67)
(57 patients, 31 UA and 26 NSTEMI, mean age 63.5 years)
Quali risultati si possono
ottenere nei pazienti con
malattia coronarica “stabile” ?
(3679 patients, mean age 64 years)
Omland et al., PACE Trial Investigators
N Engl J Med 2009; 361: 2538-47
Quali risultati si possono ottenere
nei pazienti cardiopatici senza
coronaropatia ed ischemia ?
Bisogna sempre ricordare che i biomarcatori
cTnI e cTnT sono cardio-specifci ma non
malattia-specifici (cioè specifici per necrosi
cardiaca ischemica).
(mean age 67 years)
CONCLUSIONI
Il dosaggio ad alta sensibilità della cTnT mostra
una migliore sensibilità analitica e clinica
rispetto al vecchio metodo.
Questo incremento di sensibilità permetterà di
evidenziare più precocemente una necrosi
cardiaca.
Tuttavia, come atteso dalla teoria, un aumento
della sensibilità diagnostica non può che
accompagnarsi ad una diminuzione della
specificità.
CONCLUSIONI
Il dosaggio della cTnT è assolutamente cardiospecifico ma non malattia-specifico.
Può fornire informazioni diagnostiche e
prognostiche essenziali che però necessitano di
essere interpretate alla luce del quadro clinico
del paziente.
Il nuovo test ad sensibilità per la cTnT richiede
quindi da parte degli esperti di medicina di
laboratorio e dei clinici una attenta riflessione
riguardo al quesito diagnostico per cui il test è
stato richiesto.
42° Congresso Nazionale SIBIOC
Workshop: "Il paziente al centro: rapidità, efficienza ed
innovazione al servizio della salute"
Roma 6 Ottobre 2010
Troponina T ultrasensibile: un passo avanti nel
management delle emergenze in cardiologia
Aldo Clerico
Scuola Superiore Sant’Anna
Fondazione Toscana G. Monasterio di Pisa
E-mail: [email protected]