VIE MOTORIE
ANATOMIA E FISIOLOGIA
SEMEIOTICA
INDAGINI STRUMENTALI
SINDROMI PRINCIPALI
ORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO UMANO
MODELLO
GERARCHICO
Sistema
PIRAMIDALE
RICORRENZE
INTERNE
AZIONI VOLONTARIE
E DIFFERITE
(CONSAPEVOLEZZA)
AZIONI RIFLESSE
(COMPORTAMENTO)
CORTECCIA
NUCLEI BASALI
TALAMO
CERVELLETTO
Sistema
EXTRA PIRAMIDALE
RIFLESSI
METAMERICI
(LOCALI)
Sistema
PERIFERICO
RETROAZIONE
AMBIENTALE
TRONCOENCEFALO
MIDOLLO
LOBI CEREBRALI
fMRI movement
STRUTTURE PALEOENCEFALICHE
CEREBELLUM
VIE MOTORIE
1°MOTONEURONE
NUCLEI
BASALI
VIE PIRAMIDALI
CERVELLETTO
VIE
EXTRAPIRAMIDALI
SEZ. MIDOLLARE
Radici posteriori
(SENSITIVE)
Radici anteriori
(MOTORIE)
neurone a T
2°MOTONEURONE
Nervo misto
MUSCOLO
MUSCOLO
SCHELETRICO
UNITA’ MOTORIE
UNITA’ MOTORIE
CELLULE PIRAMIDALI
(CORTEX)
FIBROCELLULE
MUSCOLARI
NEURONI ALFA
(MIDOLLO)
DX
SN
RIFLESSI SENSORI- MOTORI
RIFLESSI SENSORI- MOTORI
ENCEFALO
180-200
MSEC
LONG LOOP REFLEXES
MIDOLLO
SPINALE
SHORT LOOP REFLEXES
40-70
MSEC
MUSCOLI
ARTICOLAZIONI
LOAD COMPENSATION
CUTE
TENDINI
AZIONE MOTORIA
STIMOLI
ESTERNI
FUSI NEUROMUSCOLARI
ORGANI TENDINEI DI GOLGI
CIRCUITO ALFA-GAMMA
MOTONEURONI
CORTICALI
NEURONI SENSORIALI
TALAMICI E CORTICALI
NEURONI INIBITORI
i
SEZIONE MIDOLLARE
MOTONEURONI
g
a
T
T
NEURONI A T
(SENSORIALI)
MUSCOLO
SCHELETRICO
FUSO
NEUROMUSCOLARE
ORGANO TENDINEO
DI GOLGI
1
MOTONEURONI
CORTICALI
NEURONI SENSORIALI
TALAMICI E CORTICALI
NEURONI INIBITORI
i
g
a
MOTONEURONI
T
T
NEURONI A T
(SENSORIALI)
PIRAMIDALE
LESIONE 2°
VIEMOTONEURONE
SENSORIALI
RIFLESSI
OSTEOTENDINEI
MOTILITA’
VOLONTARIA
IPOECCITABILI
IPERECCITABILI
IPOECCITABILI
POSSIBILE
PARALISI/PARESI
PARALISI/PARESI
1
SEMEIOTICA DEL SISTEMA MOTORIO
TROFISMO
TONO
ISPEZIONE
PALPAZIONE
MISURA CRF.
FORZA
COORDINAZIONE
EQUILIBRIO
MARCIA
PROVA INDICE NASO
CALCAGNO GINOCCHIO
DIADOCOCINESIA
MOBILIZZAZIONE PASSIVA
(RESISTENZA, ESCURSIONE MASSIMA)
RIFLESSI OSTOTENDINEI
ASTASIA
SENSORIALE
CEREBELLARE
VESTIBOLARE
ISTERICA
TEST DI ROMBERG
ATASSIA
SENS.CEREB.VESTIB.
VALUTAZIONE CONTRO RESISTENZA (0,1,2,3,4,5)
POSIZIONE DI MINGAZZINI (ARTI SUP E INF)
ANDATURE PATOLOGICHE:
ANSERINA
STEPPANTE
PARKINSONIANA
A PICCOLI PASSI
PARETICO-SPASTICA
SISTEMA MOTORIO:
ELETTROMIOGRAFIA
ESAMI STRUMENTALI
(Analisi della funzione muscolare e
dell’accoppiamento neuromuscolare)
ELETTRONEUROGRAFIA
( analisi della conduzione dei nervi periferici)
POTENZIALI EVOCATI MOTORI
(analisi della conduzione cortico- periferica)
RISONANZA MAG FUNZIONALE (visualizzazione delle aree motorie cerebrali
impiegate in alcuni movimenti ripetitivi)
PET
(visualizzazione dell’attività metabolica di aree
cerebrali funzionalmente attive)
AGHI ELETTRODO PER ELETTROMIOGRAFIA
ELETTROMIOGRAFIA
Tracciato interferenziale dell’EMG con ago
Normale
Neurogeno
Miogeno
ELETTRONEUROGRAFIA
E.REGISTRANTI
E. STIMOLANTI
MISURA DELLA CONDUZIONE DEL NERVO
POTENZIALI EVOCATI MOTORI (MEP)
STIMOLAZIONE MAGNETICA TRANSCRANICA
MISURA DELLA CONDUZIONE CENTRALE
“non-focal”
circular coil
“focal”
figure-of-eight coil
POTENZIALI EVOCATI MOTORI (MEP)
STIMOLAZIONE MAGNETICA TRANSCRANICA
MEP
EMG
amplifier
amplitude
latency
RISONANZA MAGNETICA FUNZIONALE
SINDROMI MOTORIE
S. MUSCOLARE
(MIOPATIE)
S.DELLA GIUNZIONE N.MUSCOLARE
S.DEL MOTONEURONE INFERIORE
S.PIRAMIDALE
(PAR.PERIFERICA , SLA, G.BARRE’
MULTI-POLINEUROPATIE)
( PAR. CENTRALE O DEL MOTONEURONE SUPERIORE)
S.EXTRAPIRAMIDALE
S.CEREBELLARE
(MIASTENIA , L.EATON, BOTULISMO)
(PARKINSON, COREE,ATETOSI)
( ATASSIA ,DISMETRIA , DISARTRIA)
MOVIMENTI E POSTURE PATOLOGICHE (1)
CONTRATTURA : Accorciamento persistente delle fibrocellule musc.
MIOTONIA :
EMG silente (miopatie metaboliche)
Ritardato rilasciamento dopo contrazione (S.Miotoniche)
FIBRILLAZIONI : Contrazioni rapide di singole fibocellule
non mov. Segmentale (muscolo denervato)
FASCICOLAZIONI : Contrazione singole unità motorie muscolo a riposo , mov sottocutanei (S.L.A.)
MIOCHIMIE : Contrazioni ripetitive della stessa unità motoria isolata (palpebre)
TETANIA :
Contrazione tonica prolungata di più muscoli ( Tetano ,ipocalcemia)
CRAMPI :
Contrazione dolorosa dopo sforzo (scariche EMG ad alta frequenza)
SPASMO : contrazione transitoria non dolorosa , spesso conseguente attivazione volontaria (spasmi faciali)
SINCINESIE : Anomalie di reinnervazione (post. Paralisi periferiche del VII n.c.)
SINGHIOZZO : Contrazione fasica dei muscoli respiratori (diaframma)
MOVIMENTI E POSTURE PATOLOGICHE (2)
SPASMI SPINALI:
ipertonia diffusa dolorosa (Tetano ,stricnina)
MIOCLONIE :
Contrazioni aritmiche rapide intermittenti di più unità motorie
ASTERIXI :
Brusco cedimento della mano protesa (mioclono negativo) encefalopatie metaboliche
TREMORE :
A riposo alternante (agonisti-antagonisti) 4-6 Hz
Parkinson
Attitudinale sincrono 8-12 Hz da fatica -essenziale
Intenzonale
variabile
cerebellare
MOV.COREICI :
Improvvisi aritmici afinalistici (pulcinella) M.degenerative nuclei basali
MOV.ATETOSICI :
Subcontinui lenti vermicolari (pose ginniche ) nucleo striato
BALLISMO :
Improvviso violento ampio emilaterale
DISTONIE :
Contrazioni lente ,mantenute ,mo. Torsionali , posture abnormi
sa transitorie “Discinesie”
Torcicollo,blefarospasmo,crampo dello scrivano, crisi neurodislettiche
TICS :
(corpo di Luys)
Mov. Rapidi ripetitivi pseudofinalistici o mimici
S. di Gilles de la tourette