LA SORVEGLIANZA SANITARIA: DAI DATI EPIDEMIOLOGICI ALLA GESTIONE DEL
SINGOLO OPERATORE
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
RELAZIONI DEI MEDICI
COMPETENTI
Art. 40 Allegato 3B D.Lgs. 81/2008
con particolare riferimento al
territorio della ASL Milano
Milano, 18 dicembre 2014
Intervento a cura del Dott. Battista Magna
e del Dott. Paolo Marzo
NORMATIVA DI RIFERIMENTO
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
• Art. 40 comma 1 DLgs 81/2008
«Entro il primo trimestre dell’anno successivo all’anno di riferimento
il medico competente trasmette, esclusivamente per via telematica, ai
servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate
evidenziando le differenze di genere, relative ai dati collettivi
aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori, sottoposti a
sorveglianza sanitaria secondo il modello in ALLEGATO 3B».
• Art. 3 Decreto Interministeriale 9 luglio 2012
(Allegato II modifica l’Allegato 3B del DLgs 81/2008)
• Decreto Interministeriale 6 agosto 2013
(Applicativo predisposto da INAIL)
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
ITALIA - LOMBARDIA - ASL MI
Anno 2013
(da Cruscotto INAIL)
ITALIA
Lavoratori
soggetti a SS
9.628.882
Lavoratori
sottoposti a SS
5.559.506
LOMBARDIA
2.392.822
1.280.487
ASL DI MILANO
681.763
238.889
Anno 2013 (da
FLUSSI INAIL)
ITALIA
N° di PAT con
almeno 1 addetto
2.423.394
Totale
Addetti INAIL
17.007.691
LOMBARDIA
462.371
3.795.051
ASL DI MILANO
101.123
1.169.162
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
INSERIMENTO PORTALE INAIL NEL
2014 RIFERITE AL 2013
N° COMUNICAZIONI
TOTALI
N° UNITA’
PRODUTTIVE
N° MEDICI
COMPETENTI
ITALIA
452.062
447.336
5.018
R. LOMBARDIA
105.013
104.215
1.984
ASL di MILANO
14.985
14.763
1.205
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
NUMERO DI UNITA’ PRODUTTIVE
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
PER NUMERO DI ADDETTI-ASL MI
N° totale di Unità Produttive
14.763
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
NUMERO DI MEDICI COMPETENTI
PER NUMERO DI UNITÀ PRODUTTIVE
ASL di Milano
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
400
248
N° Medici
Competenti
MASSIMO
216 UNITÀ PRODUTTIVE
120
63
49
49
43
39
29
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
22
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
32
45
25
23
18
1
NUMERO DI MEDICI COMPETENTI
PER CLASSI DI LAVORATORI SOGGETTI A S.S.
ASL di Milano
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
317
190
101
MASSIMO
22.497 LAVORATORI
112
86
78
55
55
43
30
36
30
29
25
14
Classi di lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
4
NUMERO DI MEDICI COMPETENTI PER
CLASSI DI LAVORATORI VISITATI
ASL di Milano
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
426
185
MASSIMO
7.346 LAVORATORI
131
109
94
68
55
41
26
26
25
9
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
5
2
1
2
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
DISTRIBUZIONE PER SETTORI
ASL MI
I dati inviati presentano una rilevante
criticità:
su 14.763 Unità Produttive solo 6.925
(46,9%) hanno il dato relativo al codice
ATECO.
7.838 Unità Produttive (pari al 53,1%)
mancano del codice ATECO pertanto non
possono essere classificate per settore.
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
NUMERO DI OCCUPATI NELLE
AZIENDE INTERESSATE - ASL MI
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
LAVORATORI SOGGETTI A
SORVEGLIANZA SANITARIA - ASL MI
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
GIUDIZIO DI IDONEITÀ ASL MILANO
GIUDIZIO
NUMERO
PERCENTUALE
203.821
85,32%
IDONEI CON LIMITAZIONI TEMPORANEE
11.842
4,96%
IDONEI CON LIMITAZIONI PERMANENTI
22.710
9,51%
NON IDONEI TEMPORANEI
359
0,15%
NON IDONEI PERMANENTI
157
0,07%
238.889
100%
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
IDONEI
TOTALE VISITATI
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
GIUDIZIO DI IDONEITA’
ITALIA – LOMBARDIA - ASL MILANO
Percentuale di idonei, di idonei con L/P temporanee, di idonei
con L/P permanenti e di non idonei tra i lavoratori sottoposti a
sorveglianza sanitaria in Italia (blu), in Lombardia (verde) e
nel territorio della ASL di Milano (rosso).
RISCHIO LAVORATIVO
N° LAVORATORI SOGGETTI A S.S.
RISCHIO
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
Movimentazione manuale dei carichi
Sovraccarico biomeccanico arti superiori
Agenti chimici
Agenti cancerogeni e mutageni
Amianto
Silice libera cristallina
Agenti biologici
Videoterminali
Vibrazioni corpo intero
Vibrazioni mano braccio
Rumore
Radiazioni ottiche artificiali
Radiazioni ultraviolette naturali
Microclima severo
Infrasuoni
Ultrasuoni
Atmosfere iperbariche
Lavoro notturno > 80 gg l'anno
Altri rischi
ITALIA
LOMBARDIA
ASL MI
4.038.986
1.394.369
1.916.585
123.742
15.922
37.999
1.835.186
2.943.742
672.622
785.651
2.063.978
143.114
115.117
670.547
4.086
6.748
2.897
657.987
3.157.256
1.038.270
314.989
462.773
25.581
3.312
9.273
404.458
836.139
124.608
149.534
449.483
29.826
17.416
222.370
455
726
180
130.937
857.925
147.960
39.018
40.867
1.811
384
1.232
64.629
406.504
9.823
11.430
30.762
1.968
1.849
12.177
46
88
45
19.015
133.442
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
RISCHIO LAVORATIVO - PERCENTUALE
LAVORATORI SOGGETTI A S.S
RISCHIO
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
Movimentazione manuale dei carichi
Sovraccarico biomeccanico arti superiori
Agenti chimici
Agenti cancerogeni e mutageni
Amianto
Silice libera cristallina
Agenti biologici
Videoterminali
Vibrazioni corpo intero
Vibrazioni mano braccio
Rumore
Radiazioni ottiche artificiali
Radiazioni ultraviolette naturali
Microclima severo
Infrasuoni
Ultrasuoni
Atmosfere iperbariche
Lavoro notturno > 80 gg l'anno
Altri rischi
ITALIA
LOMBARDIA
ASL MI
(%)
41,9
14,5
19,9
1,3
0,2
0,4
19,1
30,6
7,0
8,2
21,4
1,5
1,2
7,0
0,1
0,1
0,1
6,8
32,8
(%)
43,4
13,2
19,3
1,1
0,1
0,4
16,9
34,9
5,2
6,2
18,8
1,2
0,7
9,3
0,1
0,1
0,1
5,5
35,9
(%)
21,7
5,7
6,0
0,3
0,1
0,2
9,5
59,6
1,4
1,7
4,5
0,3
0,3
1,8
0,1
0,1
0,1
2,8
19,6
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
RISCHIO LAVORATIVO
N° LAVORATORI SOTTOPOSTI A S.S.
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
RISCHIO
Movimentazione manuale dei carichi
Sovraccarico biomeccanico arti superiori
Agenti chimici
Agenti cancerogeni e mutageni
Amianto
Silice libera cristallina
Agenti biologici
Videoterminali
Vibrazioni corpo intero
Vibrazioni mano braccio
Rumore
Radiazioni ottiche artificiali
Radiazioni ultraviolette naturali
Microclima severo
Infrasuoni
Ultrasuoni
Atmosfere iperbariche
Lavoro notturno > 80 gg l'anno
Altri rischi
ITALIA
LOMBARDIA
ASL MI
2.966.231
1.147.757
1.520.448
102.594
13.963
36.285
1.178.275
1.097.177
563.090
694.421
1.754.661
109.953
108.673
474.892
4.494
4.559
3.491
441.283
2.088.719
676.264
250.536
387.264
23.135
3.230
8.238
284.533
293.618
114.652
132.893
396.852
25.882
18.206
113.083
486
645
264
88.165
476.629
81.349
28.664
30.886
1.515
300
434
43.505
109.576
7.645
9.200
24.052
1.221
3.821
9.177
45
58
45
11.711
62.118
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
RISCHIO LAVORATIVO - PERCENTUALE
LAVORATORI SOTTOPOSTI A S.S.
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
RISCHIO
Movimentazione manuale dei carichi
Sovraccarico biomeccanico arti superiori
Agenti chimici
Agenti cancerogeni e mutageni
Amianto
Silice libera cristallina
Agenti biologici
Videoterminali
Vibrazioni corpo intero
Vibrazioni mano braccio
Rumore
Radiazioni ottiche artificiali
Radiazioni ultraviolette naturali
Microclima severo
Infrasuoni
Ultrasuoni
Atmosfere iperbariche
Lavoro notturno > 80 gg l'anno
Altri rischi
ITALIA
LOMBARDIA
ASL MI
(%)
53,4
20,6
27,3
1,8
0,3
0,7
21,2
19,7
10,1
12,5
31,6
2,0
2,0
8,5
0,1
0,1
0,1
7,9
37,6
(%)
52,8
19,6
30,2
1,8
0,3
0,6
22,2
22,9
9,0
10,4
31,0
2,0
1,4
8,8
0,1
0,1
0,1
6,9
37,2
(%)
34,1
12,0
12,9
0,6
0,1
0,2
18,2
45,9
3,2
3,9
10,1
0,5
1,6
3,8
0,1
0,1
0,1
4,9
26,0
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
N° LAVORATORI PER RISCHIO
LAVORATIVO - ASL MILANO
SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI
ALCOOLDIPENDENZA – ASL MI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI
N° lavoratori sottoposti
alle verifiche ex art.41
DLgs 81/08
Maschi
Femmine
Totale
N° lavoratori
positivi ai test di
screening
N° lavoratori
positivi ai test di
conferma
25.128 (97,2%)
294
88
733 (2,8%)
1
0
25.861
295 (1,1%)
88 (0,3%)
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
SOSTANZE PSICOTROPE E STUPEFACENTI
ALCOOLDIPENDENZA – ASL MI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
ALCOOLDIPENDENZA
N° lavoratori sottoposti
alle verifiche ex
art. 41 DLgs 81/08
N° lavoratori risultati non
idonei alla mansione
Maschi
22.236 (86,8%)
1.215 (92,2%)
Femmine
3.392 (13,2%)
103 (7,8%)
25.628
1.318 (5,1%)
Totale
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
NUMERO MALATTIE PROFESSIONALI
SEGNALATE – ASL MI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
N° UNITÀ PRODUTTIVE SUDDIVISE
PER U.O. TERRITORIALE PSAL
CONCLUSIONI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
CRITICITÀ RISCONTRATE
Su oltre 14 mila Unità Produttive ben
7.838 Unità Produttive (pari al 53,1%)
mancano del dato relativo al Codice
ATECO pertanto non sono classificabili
per settore di appartenenza.
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
CRITICITÀ RISCONTRATE
Spesso la relazione sanitaria annuale viene riferita
in modo accentrato alla sede legale dell’azienda
(soprattutto per aziende grandi con un’unica sede
legale e molte sedi distaccate). Conseguentemente
si possono avere due differenti distorsioni del dato:
sede legale nel territorio della ASL di Milano ma
sede lavorativa altrove (vediamo lavoratori che non
sono nostri);
sede legale al di fuori del territorio della ASL di
Milano ma sede lavorativa a Milano (perdiamo
lavoratori che sono nostri).
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
CRITICITÀ RISCONTRATE
Anche all’interno del territorio della ASL di
Milano si nota una simile distorsione (Distretto
Socio Sanitario 1 ha più unità produttive
rispetto agli altri Distretti).
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI
INCONTRIAMO I MEDICI COMPETENTI
PROPOSTE
PER SUPERARE LE CRITICITÀ
Per il futuro invio delle comunicazioni ai sensi
dell’Art. 40 del DLgs n. 81/2008, sarebbe
importante:
•Indicare sempre il Codice ATECO;
•Effettuare l’invio alla ASL nel cui territorio si
trova la sede lavorativa reale, evitando la
trasmissione accentrata in base alla sola
sede legale.
Dott. Battista Magna - Dott. Paolo Marzo
RELAZIONI DEI MEDICI COMPETENTI