L’esperienza della Regione Lombardia
27 febbraio 2010
Chiara Penello
Qual è il principio di fondo del Sistema Informativo della sanità
lombarda (SISS)?
Il SISS è stato concepito ponendo al centro del
sistema il cittadino. Il SISS organizza la raccolta e
successiva elaborazione dei dati sulla base dei
percorsi clinico assistenziali seguiti dai cittadini
all’interno della rete sanitaria regionale.
Ente Erogatore
ASL
ASL
Farmacia
Specialista
Il SISS gestisce i tradizionali processi sanitari:
Farmaceutico,
Ambulatoriale,
Pronto soccorso,
Degenza,
e si estenderà progressivamente a tutti i processi
sanitari.
Dato
Amministrativo
Data WareHouse
Visione per “cluster di pazienti”
MMG/PLS
Dato
Clinico/sanitario
Fascicolo Sanitario Elettronico
Visione per “paziente”
I numeri del Progetto CRS-SISS
I numeri del Progetto CRS-SISS
Cittadini che hanno registrato il loro consenso
al trattamento dei dati (settembre 2009)
Carte operatore circolanti (agosto 2009)
I medici attivi
nel sistema
Le prescrizioni
I referti pubblicati e disponibili nel sistema
5.270.435
48.894
Il sistema
La produttività degli ospedali pubblici
L’impegno di Regione Lombardia per il successo del
progetto CRS-SISS
►
Governance
►
Diffusione
►
Leggi e Norme
►
Comunicazione
►
Assistenza
Le due direttrici fondamentali del Progetto CRS-SISS (1)
• La rete CRS-SISS (extranet), come leva fondamentale dell’innovazione, è
strumento d’integrazione tra i vari attori della Sanità lombarda
attraverso:
– La creazione di nuovi servizi regionali per cittadini e operatori della
Socio-Sanità: il Fascicolo Sanitario Elettronico del Cittadino il sistema
di prenotazioni regionale; il sistema di gestione del ciclo di vita della
prescrizione …
– La creazione di una grande infrastruttura tecnologica: Carte a
microprocessore, connettività a larga banda, sicurezza nell’accesso,
Certification Authority, Firma Digitale,…
– La realizzazione graduale di un sistema informativo integrato al livello
regionale dove cooperano in modo organizzato i sistemi informativi
delle Aziende Sanitarie, della stessa Regione Lombardia e degli altri
operatori (Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta e le
Farmacie,…)
Le due direttrici fondamentali del Progetto CRS-SISS (2)
• La crescita dei Sistemi Informativi delle Aziende Sanitarie (AS)
promuovendo funzioni fondamentali come:
– Una Base Dati Unica a livello di Azienda Sanitaria (Anagrafe,
Codifiche,…)
– Soluzioni di gestione clinica del paziente e l’automazione nei reparti e
ambulatori rendendo disponibili i dati di dettaglio del Fascicolo
Sanitario Elettronico del Cittadino “Referti On-line” e dati clinici
– L’Integrazione dei Sistemi Informativi all’interno dell’Azienda
Sanitaria e con il SISS, utilizzo “Middleware d’integrazione” seguendo
approcci il più possibile non invasivi rispettosi dell’autonomia delle
Aziende Sanitarie (integrare non sostituire le applicazioni pre-esistenti)
Il SISS come punto di non ritorno per l’e-health lombardo
• Il Progetto CRS-SISS ha garantito una significativa immissione di tecnologia
nelle aziende sanitarie lombarde: nuovi computer, connessioni di rete,
aggiornamenti software, attenzione e ruolo alla funzione “sistemi
informativi”.
• Inoltre, il Progetto ha raggiunto importanti risultati che non potranno più
essere abbandonati: la interconnessione e lo scambio di informazioni tra tutti
i soggetti della sanità lombarda (medici, farmacisti, ospedali, ASL).
• Al cittadino lombardo l’infrastruttura e il Progetto CRS-SISS hanno garantito
nuovi servizi: una sola smart card come tessera sanitaria e Carta nazionale /
Regionale dei Servizi; l’estensione delle prenotazioni, l’avvio del Fascicolo
Sanitario Elettronico che raccoglie i referti e tutti gli eventi della storia clinica
del paziente.
Le diverse componenti
Il SISS costituisce l’infrastruttura tecnica e organizzativa su cui si
basano le Reti di Patologia fornendo servizi per:
– Connettività
– Sicurezza
– Identificazione
– Firma Digitale
Gli strumenti già realizzati per il progetto CRS-SISS vengono
integrati da altre componenti applicative, dedicate alla gestione dei
dati prodotti nelle diverse Reti Tematiche, che potranno a loro volta
essere riutilizzate nell’ambito di altri contesti (p.es. il referto
strutturato ROL è stato riutilizzato nel progetto Epinetwork)
Le funzionalità del SISS
•
•
•
•
•
Fascicolo Sanitario Elettronico
Reti di Patologia
Sistema Regionale per le Prenotazioni
Anagrafe Sanitaria Regionale
Sistema per la gestione elettronica delle prescrizione (ePrescription)
• Sistemi Direzionali / DatawareHouse
• Sistema per la dematerializzazione dei documenti clinici
(referti) ed amministrativi
• Sistema per la rendicontazione dei dati amministrativi
Come è fatto il FSE?
Architettura costituita da due livelli:
Ente Erogatore
Ente Erogatore
Ente Erogatore
Doc
clinici
Livello 2 (Ospedali/ASL): le strutture nelle
singole Aziende Sanitarie dove sono mantenuti
i documenti clinici del cittadino.
Doc
clinici
Doc
clinici
Eventi
Livello 1 (LIspa): la struttura centrale che
contiene per ciascun cittadino, che abbia dato
il consenso al trattamento, l'indice dei
documenti clinici che permette quindi la
ricostruzione della storia clinica (gli eventi
sanitari)
Link
ASL
Fascicolo Sanitario Elettronico
PS
ASL
Documenti clinici
ASL: Patient Summary, Schede vaccinali
Enti Erogatori: Referti, Lettere di dimissione, Verbali di PS,
Schede di Patologia, Piani Terapeutici
A cosa serve il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)?
Fornire una visione integrata e contestualizzata della storia sanitaria di un determinato
cittadino all’operatore che lo sta curando in un determinato episodio di cura.
Fornire funzionalità di consultazione volte ad aumentare l’efficacia e l’efficienza
dell’azione clinica.
Rendere fruibili le informazioni al cittadino in modo diretto (referti on-line) tramite
apposita interfaccia riducendo accessi e code in ospedale (cfr. ultimo rilascio di settembre
08).
Semplificare le attività agli operatori permettendo lo scambio di informazione e
l’importazione/esportazione di documenti in modo semplice (es. accettazione per ricoveri,
presa in carico di un paziente che ha cambiato MMG, ecc.).
Condividere la storia clinica di un paziente in base ad una documentazione certificata dalla
firma digitale degli operatori sanitari
Le Reti di Patologia
• Utilizzano il “Fascicolo Sanitario Elettronico” per la pubblicazione e la
condivisione dei dati, incrementandone la possibilità di utilizzo e di
analisi, nel rispetto della privacy del cittadino.
• Definiscono il reparto virtuale che si fa carico del percorso diagnosticoterapeutico del paziente, condividendone le informazioni cliniche
utilizzando le expertise di eccellenza per garantire il miglior trattamento.
• Contribuiscono allo scambio delle informazioni all’interno della Rete
ottimizzando il processo di assistenza e cura facendo girare le
informazioni del paziente (e non il paziente stesso).
• Viene richiesta una specifica autorizzazione al paziente che sceglie
nominalmente a quali strutture / medici intende consentire la
visualizzazione dei propri dati relativi alla specifica patologia
Le prossime sfide del progetto lombardo SISS
• se il tema della diffusione del CRS-SISS nell’ultimo decennio era in maniera
preponderante la creazione del “network tecnologico”, la parola chiave della
diffusione dei prossimi anni sarà: contenuti (intesi come informazioni e
servizi).
• Il SISS come strumento di lavoro quotidiano del professionista sanitario
lombardo: sia in ospedale che nell’ambulatorio del mmg che in farmacia
• Efficaci strumenti di pianificazione e controllo che coinvolgono non solo RL
ma Lispa e le aziende sanitarie pubbliche e private
• Sempre maggiore coinvolgimento e responsabilizzazione delle aziende
sanitarie nella conduzione e integrazione del SISS
• Il SISS come fonte informativa per il governo del sistema sanitario
lombardo in armonia con l’evoluzione nazionale
VALORI DI RIFERIMENTO PER GLI OBIETTIVI STRATEGICI
2010
2011
2012
60%
100%
100%
1.b - Enti Erogatori Privati completamente integrati al SISS (Referti,…)
15%
40%
80%
1.c - RSA collegate al SISS
2 FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO
70%
90%
100%
2.a - Disponibilità (Cittadini con Fascicolo Sanitario individuale)
60%
65%
72%
65% Pubblico
5% Privato
80% Pubblico
25% Privato
90% Pubblico
50% Privato
Speriment.
30%
50%
50%
60%
65%
Speriment.
20%
40%
65%
75%
85%
Speriment.
15%
35%
1
1.a
2.b
INTEGRAZIONE ENTI DELLA SOCIO-SANITA'
- Enti Erogatori Privati completamente integrati al SISS con i servizi
iniziali (Integrazione Anagrafi, Gestione Prescrizioni,...)
- Completezza: referti per esami di laboratorio e radiologici, verbali
di Pronto Soccorso, lettere di dimissione da ricovero
2.c - Completezza: Sintesi Clinica Cittadino con dati di emergenza
3
SERVIZI AL CITTADINO
3.a - Prenotazioni da Call Center, Farmacie e Internet
3.b - Pagamenti ticket via SISS
4
DEMATERIALIZZAZIONE
4.a - Documenti sanitari dematerializzati
4.b - Prescrizioni sanitarie gestite interamente in modo elettronico
NOTE
2.a - Valore calcolato rispetto ad una base stimata tenendo conto della popolazione in condizione di attivare il Fascicolo (ad esempio non si considerano nuovi nati, immigrat
La CRS oltre la sanità
LA CRS funziona come CNS e come tale permette l’accesso ai servizi on line della
pubblica amministrazione centrale (Agenzia delle Entrate, INPS, …)
Molti enti comunali lombardi sfruttano la CRS per i propri servizi on line e off line
(tessera bibliotecaria, voucher sociali, pagamenti mensa scolastica, …)
Nell’immediato futuro la CRS sarà anche:
• Carta Regionale dei Trasporti
• CRS pay
• Carta sconto benzina
• CRS nello sport: skipass regioanle
Indagine sulla CRS presso i cittadini lombardi
Complessivamente, tenendo conto di tutto, quanto gradisce la Carta
Regionale dei Servizi?
65,5%
52,0%
53,6%
2005
2007
2009
38,8%
26,0%
22,4%
16,0%
9,2%
5,1%
Molto
Abbastanza
Così così
4,0%
2,2%
Poco
0,3%
1,0% 0,8% 0,4%
Per nulla