Emergenza medica in
caso di radioesposizione
Giovanni Guglielmi
Medico del Lavoro
Medico Autorizzato
Sezione Autonoma Medicina Preventiva del Lavoro
Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana
Tipologie di esposizione
Irradiazione esterna
Globale
 Localizzata
URGENZA: DIAGNOSI

Irradiazione interna
Inalazione, ferita cutanea, ingestione, via
percutanea
URGENZA:DECONTAMINAZIONE

Trattamenti iniziali
In caso di lesioni concomitanti gravi
(traumi e ferite gravi, fratture esposte ecc)
→Interventi di assistenza per la vita



Massaggio cardiaco
Respirazione artificiale
Immobilizzazione
Trasporto in ospedale
Tipologia dei trattamenti
Trattamenti iniziali
Trattamenti nell’area del Pronto Soccorso
Trattamenti in ricovero
Trattamenti al Pronto Soccorso
Interventi medici di priorità assoluta di tipo
medico e chirurgico (shock, ustioni,
fratture ecc)
Valutazione dell’estensione e della gravità
dell’esposizione (irraggiamento,
contaminazione esterna e interna)
Irradiazione esterna globale
Esame ematologico:
Immediatamente e poi ogni 3 ore per 36 ore
Indagini per l’emostasi (tempo
d’emorragia, tempo di protrombina,
fibrinogeno ecc.)
Dosimetria citogenetica
Immediatamente, al 2° e 3° giorno
Esame delle urine (ogni 6 ore l’urina delle
24h)
Irradiazione esterna localizzata
Fotografia a colori della zona irradiata, da
ripetere ad opportuni intervalli
Teletermografia ev. con criostimolo
Ev. scintigrafia vascolare
Contaminazione
In caso di contaminazione esterna:trattamenti in
isolamento
Il trattamento più efficace in questo caso è il lavaggio
Sospetto di contaminazione interna
→ Valutazione della natura e grado
→ Raccolta di campioni per analisi radiotossicologiche:
→Muco nasale
→Urine delle prime 24h
→Feci
→Materiale proveniente dalle ferite
→ Misure: Conteggio whole body/tiroide/torace
→ Esami di laboratorio
Esami di laboratorio
Esame emocromocitometrico completo
Analisi citogenetiche (dopo 24h)
Analisi per la valutazione dei radionuclidi
negli escreti
Trattamenti d’urgenza
La semplice presunzione di una
radiocontaminazione impone un primo
intervento terapeutico d’urgenza
Trattamenti per insolubilizzare, diluire
aumentare la velocità di eliminazione
dei radionuclidi
Sostanza
Blu di prussia
Alginato
Fosfato d’alluminio
CaDTPA
Calcio gluconato
Iodato di potassio
Solfato di bario
Solfato di magnesio
Radionuclide
Cesio
Stronzio
Radio
Plutonio e transuranici
Calcio, stronzio, bario
Iodio
Stronzio, radio
Stronzio, radio
Altri trattamenti
Agenti anti-emetici
Analgesici
Cardiostimolanti
Antibiotici
Emostatici
Ecc.
Trattamenti in ricovero
Completamento degli aspetti diagnostici e
terapeutici
Approfondimenti diagnostici appropriati



Ematologici
Gastrointestinali
Sistema nervoso centrale ecc.
Esami (TAC, RMN, esami di laboratorio)
Aspetti problematici
Conoscenza delle dosi e delle modalità
d’esposizione per prefigurare il quadro clinico
Protezione del personale d’assistenza nelle fasi
di soccorso, trasporto, diagnosi e cura



Informazione, formazione
Procedure
Dispositivi di protezione personale
Effetti a lungo termine