Mastiti vere
1. parenchimatose
2. Colliquative
*Iconografia e metodologia clinica delle lesioni
mammarie.
Testo atlante edizioni Sorbona- Milano 1994
Autori : Alfonso Pluchinotta
Salvo Catania
Stefano Zurrida
Le infiammazioni:
vecchie e nuove acquisizioni
Salvo Catania
(Milano)
Relazione presentata il
• 5 maggio 2000 a Padova
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Drenaggi chiusi e fistulectomie
NO
Paramastiti
3.Linfangite
4.Infezione delle
ghiandole areolari
5.Ascesso linfangitico
6.INFRAMASTITI
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Paramastite
Linfangite superficiale
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Mastite puerperale
• I germi secreti con il latte
non sono patogeni per il
neonato
• Non è quindi necessario
interrompere l’allattamento
• Le mammelle vanno
svuotate meccanicamente
Trattato di chirurgia 1914
Diagnosi di mastite
• ecografia
• esame citologico
• La mammografia presenta
un quadro aspecifico di
edema parenchimale e
cutaneo
•
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Mastite periduttale
• Età giovanile
• Fumatrici abituali (nel 90%)
• Frequenti fenomeni di
infiammazione periareolare
• Secrezione non sterile
(anaerobi)
Ectasia duttale
• Età > 40 anni
• Fumatrici abituali (nel 30%)
• Rari episodi di infiammazione
periareolare
• Secrezione sterile
Mastite periduttale e fumo
• Danno della lamina
elastica della parete
duttale
• Alterazione della flora
batterica (crescita di
germi anaerobi )
•
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Età delle pazienti affette da mastite periduttale
ed ectasia duttale
Numero Età media (range)
Ascesso
periareolare
Fistole duttali
204
35
(18-49)
176
31
(25-49)
Mastiti (non
puerperali)
Ectasia
duttale
156
40
(22-45)
265
60
(40-86)
Totale casistica personale n.801
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Casistica personale
A scesso
periareolare
26%
E ctasia duttale
41%
Mastiti
14%
Fistole
19%
Mastite periferica
• Flora stafilococcica
•
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Mastite periduttale
• Mastiti sterili
o
• Sostenute da
germi anaerobi
•
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Mastite carcinomatosa
• Estensione dello
arrossamento della
cute ad oltre un terzo
della mammella
• Infiltrazione cutanea
•
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Mastite granulomatosa lobulare
Diagnosi differenziale con :
• Mastite cronica specifica
• Mastite plasmacellulare
• Granuloma lipofagico
• Carcinoma
•
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Altre cause di infezioni della mammella
• Tubercolosi
• Sarcoidosi
• HIV
• Infezioni fungine
Ascessi iatrogeni
• Ascessi insorti dopo lumpectomy e/o
radioterapia
• Ascesso da rottura di catetere venoso
centrale
• Ascesso da corpo estraneo
• Infezioni periprotesiche
Infezioni fungine
• Candidosi dell’areola
•
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Infezioni virali
• Herpes simplex
•
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Infezioni virali
• Herpes zoster
•
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Trattamento chirurgico della fistola
• L’ascesso e la fistola
periareolare
recidivante si
presentano sempre
nella stessa sede
•
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Trattamento chirurgico della fistola
Fistulotomy ?
or
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Fistulectomy ?
Trattamento chirurgico
•
•
•
Specillo
lacrimale
Fistola
Dotto
galattoforo
Trattamento chirurgico
•
•
•
Specillo
Orifizio della
fistola
Orifizio duttale
del capezzolo
Trattamento della mastite periduttale
• Terapia medica
• Aspirazione del materiale
purulento e lavaggio della
cavità
Trattamento della fistola
• Fistulotomia e/o
fistulectomia
• Correzione eventuale di
eversione del capezzolo e
dell’areola