ASSESSORATO REGIONALE DELLA SALUTE
Dipartimento per la Pianificazione Strategica
La rete delle cure Palliative in Sicilia:
La programmazione regionale:
la rete domiciliare, gli Hospice
Dr. Maurizio D’ Arpa
Dirigente del Servizio 9 Tutela delle Fragilità
Riferimenti normativi nazionali
sull’organizzazione delle cure palliative in Sicilia
• Legge n.39/99
• DM Sanità 28/9/99 “Programma nazionale per la realizzazione di
strutture per le cure palliative”
• DPCM 20/1/2000 “Requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi
minimi per i centri residenziali di cure palliative”
• Accordo S/R 19/4/01 “Linee guida sulla realizzazione delle attività
assistenziali concernenti le cure Palliative”
• Accordo S/R del 13/3/03 “Indicatori per la verifica dei risultati
ottenuti dalla rete di assistenza ai pazienti terminali”
• D. Intermin. 22/2/07 “Definizione degli standard relativi
all’assistenza ai malati terminali in trattamento palliativo”
• Accordo Conferenza S/R 20/3/08 di approvazione del “Documento
tecnico sulle Cure Palliative Pediatriche”
• Legge n.38/2010 “Disposizioni per garantire l’accesso alle cure
palliative e alla terapia del dolore”
Riferimenti normativi nazionali
sull’organizzazione delle cure palliative in Sicilia
• L.R. n.29/96 Istituzione reti cure palliative domiciliari e degli
hospice
• D.A. 9/10/2000 Programma regionale per la realizzazione
della rete di assistenza ai malati in fase avanzata e terminale –
Pianificazione e dislocazione strutture hospice
• D.A. 5/12/01 “Linee guida per la realizzazione del programma
regionale di cure palliative
• D.A. 2/7/2008 “Nuova caratterizzazione dell’assistenza
territoriale domiciliare e degli interventi ospedalieri a
domicili”
• D.A. 8/5/09 “Nuova caratterizzazione delle cure palliative in
Sicilia”
Principali aspetti contenuti nel
D.A. 8/5/09 “Nuova caratterizzazione delle cure palliative in
Sicilia”
• Incremento del numero di posti hospice
• Previsione di implementare la rete attraverso forme di collaborazione cui
possono concorrere anche soggetti privati
• La presa in carico deve essere organizzata secondo due opzioni di
assistenza (ADI palliativa – assistenza in centri residenziali di cure
palliative)
• Indicazioni seppur generiche per la presa in carico di minori
• Indicazioni per la valorizzazione delle tariffe delle prestazioni giornaliere e
per la relativa rendicontazione
• Istituzione del Coordinamento Operativo regionale per il monitoraggio ed
il coordinamento della rete dei servizi dedicati per le differenti tipologie di
assistenza
PREVISIONE DI CUI AL D.A. N.873/09 DEL 8/5/2009
15 hospice
Gli Hospice operanti sul territorio regionale ad oggi sono 9 per complessi 79
posti
dislocati come segue:
• - ARNAS Civico di Palermo (p. 14);
• - ASP Palermo – Presidio Pisani (p. 10 su una previsione di
20.) ;
• - ARNAS Garibaldi di Catania (p. 12)
• - A.O. San Giovanni Di Dio di Agrigento (p. 10)
• - A.O. Civile OMPA di Ragusa (p. 8)
• - A.O. Ospedaliera Umberto I di Siracusa (p. 8)
• - Azienda Policlinico Universitario di Messina (p.7)
• - A.S.P. Trapani (p.l. 10 – Salemi)
Sono in corso di attivazione i seguenti Hospice per complessivi
n. 96 posti così ripartiti:
• A.O. Papardo di Messina (p.l. 10 - Lavori ultimati)
• A.O. Gravina di Caltagirone (p.l. 10- Lavori ultimati )
• ASP Ragusa (p.l. 10 – Modica - Lavori ultimati in fase di
collaudo)
• A.O. Vittorio Emanuele di Gela (p.l. 8 - progetto esecutivo in
corso di rielaborazione)
• ASP Palermo (ulteriori 10 – in corso di p.v.s)
• A.O. Cervello di Palermo (p.l. 8 – in fase di espletamento gara
per effettuazione lavori di adeguamento)
• ASP Caltanissetta (p.l. 20); (I lavori sono sospesi in attesa
dell’approvazione della P.V.S)
• A.O. Umberto I di Enna (p.l. 10 – A fronte della precedente
previsione e realizzazione l’ASP propone nuova individuazione
presso il p.o. di Leonforte da realizzare con risorse aziendali)
Ulteriori previsioni riguardanti la rete hospice
• 15 hospice per complessivi 165 posti pari a un tasso di 0,33%
per 10.000 ab.
• Rimando ad un successivo provvedimento per regolamentare
l’implementazione in coerenza con gli standard di riferimento
nazionale (0,47%) a cui potranno concorrere anche soggetti
privati
D.A. 2/7/08 Nuova caratterizzazione Cure Domiciliari
Cure domiciliari prestazionali
prestazioni sanitarie occasionali o a ciclo programmato
Cure domiciliari Integrate di 1° - 2° livello
presupposto PAI e valutazione e presa in carico MD e MP
Cure domiciliari integrate di 3° livello e c.d. palliative a malati terminali:
necessità di risposte intensive a bisogni di elevata complessità definite dal PAI
Devono essere erogate da equipe in possesso di specifiche competenze
Interventi programmati su 7 gg. sett. con previsione di pronta disponibilità
medica sulle 24 ore
IL MMG ASSUME LA RESPONSABILITA’ CLINICA CONDIVISA DEI PROCESSI DI CURA
Modalità di accesso alle cure palliative
Famiglia
COMUNE
segnalazione
Medico
OSPEDALE
Altro
Ufficio ADI
U.V.M./U.V.P
Presa in carico
SVAMA - PAI (MMG PLS)
Pianificazione Attività
ADI Palliativa
(domicilio)
HOSPICE
Verifica in itinere e finale
MMG/PLS - Medico reponsabile Hospice
Formazione
Con il D.A. 8/5/09 “Nuova caratterizzazione delle cure palliative in Sicilia”
Si confermano le previsioni contenute nelle precedenti linee guida regionali
approvate con D.A. 5/12/2001 in tema di formazione del personale con
responsabilità di direzione di strutture di cure palliative nonché agli altri
operatori coinvolti nell’assistenza ai pazienti terminali
Mediante corsi da affidarsi prevalentemente a istituzioni pubbliche anche in
collaborazione con enti e o società scientifiche accreditate in tema di cure
palliative
Progetto: Rimodulazione dell’offerta di Cure Palliative e
Terapia del Dolore nella Regione Siciliana
p.o. Nazionale 2009
Conferenza S/R 25/3/09 Definisce specifiche Linee progettuali
Assegnazione alla Sicilia €.8.436.335
Si propone di:
attuare pienamente le previsioni del D.A. 8/5/09 realizzando la rimodulazione
dell’offerta secondo criteri di domiciliarità e residenzialità
Obiettivi:
Funzionalizzazione della rete organizzativa e strutturale per le cure palliative
Formazione dedicata e aggiornamento degli operatori addetti all’assistenza in programmi di
cure palliative
Studio di fattibilità per la sperimentazione di un modello assistenziale integrato alla rete
organizzativa regionale già definita con specifiche competenze in terapie antalgiche e del
dolore acuto e cronico
Monitoraggio della spesa sanitaria destinata alle prestazioni delle cure palliative ed
appropriatezza delle stesse
Risorse per la Realizzazione di P.O. di PSN per
l’anno 2009 ripartiti con D.A. 3143 del 22/12/09
A.S.P.
Assegnazioni
Agrigento
511.293
Caltanissetta
1.431.620
Catania
1.124.845
Enna
511.293
Messina
869.198
Palermo
2.147.431
Ragusa
920.327
Siracusa
409.034
Trapani
511.294
Grazie per l’attenzione