Riflessioni sulla
rivascolarizzazione in Liguria alla
luce dei dati GISE e PNE 2012
Dott. Paolo Rubartelli
Cardiologia
Ospedale Villa Scassi ASL3
Genova
Nessun conflitto di interesse
Novembre 2013
Dati considerati
• Dati GISE 2012 (http://www.gise.it)
 Attività, non dati di epidemiologia o fabbisogni
 Dati autoriportati, non verificati
• Dati PNE 2012 (http://www.agenas.it)
 Dati delle SDO
 numero STEMI acuti
 numero PCI <48 h dal ricovero
•
Dati CABG pazienti liguri 2012 (per ASL di
residenza)
 Forniti da ARS Liguria (Dott. Gallo)
Novembre 2013
Novembre 2013
http://www.doveecomemicuro.it
Novembre 2013
http://www.doveecomemicuro.it
Novembre 2013
GISE: totale PCI x 100mila abitanti
298
233
170
159 163 164
183
Novembre 2013
203
193 194 201
212
241 247 248
256
267 271
232
Regioni italiane: correlazione tra numero
centri e numero PCI (x milione abitanti)
3000
R=0.66, P=0.003
2800
2600
PCI/
mil ab
2400
2200
2000
1800
1600
Dati GISE
2012
1400
1
Novembre 2013
2
3
4
Centri/mil ab
5
6
GISE: totale PCI x centro
918
745
715 723 727
641 646 656 662
581
515 531 533
393
460 463
432 448
Novembre 2013
559
GISE: totale PCI/100mila abitanti
LIGURIA 2012
335
323
232
212
178
ALS1
ALS2
Novembre 2013
ALS3
ALS4
ALS5
GISE: coro e PCI / 100mila abitanti
ITALIA 2012
531
513 527
348
395 396
364 394
316 323
Novembre 2013
419 423 424
474
454 455 456 465
455
GISE: coro e PCI / 100mila abitanti
ITALIA 2012
52%
51%
431
413 427
474
454 455 456 465
316 323
348
364
394 395
Novembre 2013
396
419 423 424
455
Liguria 2012: rivascolarizzazione
7431 coronarografie totali, 474/100 mila ab
36%
43%
5%
Novembre 2013
16%
PCI no prim
pPCI
CABG
No revasc
Liguria 2012: rivascolarizzazione
800
Dati / 100mila abitanti
No revasc
700
CABG
600
pPCI
PCI no prim
320
500
184
400
300
200
24
97
131
27
76
226
100
102
215
22
61
171
17
174
112
38
76
223
136
202
25
76
172
0
ALS1
ALS2
Novembre 2013
ALS3
ALS4
ALS5 Liguria
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
Italia anno 2012
N=37664
≈10000
PCI
mancanti
N= 31717,
84%
N=21785,
58%
PNE: STEMI
Novembre 2013
PNE: PCI<48
GISE: pPCI
STEMI 410*1 eccetto
41071 nella SDO
Procedura 0066 < 48 h
dal ricovero nella SDO
PCI primarie (entro
12–24 h dall’esordio)
comunicate al GISE
Novembre 2013
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
Dati 2012 per 100mila abitanti
PNE: STEMI/100mila
89
PNE: PCI<48/100mila
GISE: primarie/100mila
72
48 47
50 49 50
53
52
47
45
44
47
37
27
26
28
58
51
46
47
Novembre 2013
61
60
45
47
44
42
33
24
21
28
42
37
36
28
63
53
49
34
26
63
56
43
29
9
67
63
57
57
56
55
68
66
64
69
68
76
75
75
74
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
LIGURIA anno 2012
PNE STEMI/100mila
PNE PCI<48/100mila
119
112
108
GISE pPCI/100mila
97
91
90
84
76
74
56
ALS1
76
76
56
ALS2
Novembre 2013
62
61
ALS3
ALS4
ALS5
STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE
LIGURIA 2012
PNE STEMI
226
PNE PCI<48
206
GISE pPCI
192
183
180
171
163
171
163
161
129
163
134
133
129
125
119
100
78
103
101
83
11
Novembre 2013
163
161
7
1
Trend temporale cardiologia invasiva
Coronarografie/100 mila abitanti
600
550
Axis Title
500
450
400
350
300
250
200
2006
Italia
Novembre 2013
2007
2008
2009
Liguria
2010
2011
2012
Altre regioni
Trend temporale cardiologia invasiva
PCI/100 mila abitanti
300
Axis Title
250
200
150
100
50
2006
Italia
Novembre 2013
2007
2008
2009
Liguria
2010
2011
2012
Altre regioni
Trend temporale cardiologia invasiva
PCI STEMI/100 mila abitanti
80
70
Axis Title
60
50
40
30
20
10
2006
Italia
Novembre 2013
2007
2008
2009
Liguria
2010
2011
2012
Altre regioni
Trend temporale cardiologia invasiva
Coronarografie
2000
ASL1
Santa Corona
San Paolo
Villa Scassi
Galliera
San Martino
Villa Azzurra
Lavagna
ASL5
Liguria
1800
Axis Title
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Novembre 2013
Trend temporale cardiologia invasiva
Totale PCI
900
ASL1
Santa Corona
San Paolo
Villa Scassi
Galliera
San Martino
Villa Azzurra
Lavagna
ASL5
Liguria
800
Axis Title
700
600
500
400
300
200
100
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Novembre 2013
Trend temporale cardiologia invasiva
PCI STEMI
250
ASL1
Santa Corona
San Paolo
Villa Scassi
Galliera
San Martino
Villa Azzurra
Lavagna
ASL5
Liguria
Axis Title
200
150
100
50
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Novembre 2013
Attività italiana di TAVI nel 2012
(n=2000)
72.7
TAVI per milione di abitanti
53.3 53.8
11.7
14.0 14.7
16.5 16.8
0.0 0.0
Novembre 2013
20.1
22.0
25.1 26.8
27.0 28.2
31.1
33.4
35.3 36.9
37.9
Dati GISE e PNE:
conclusioni (1)
• In Liguria si praticano molte procedure,
soprattutto pPCI (1° posto in Italia)
• In Liguria c’è una elevata densità di
emodinamiche (1° posto in Italia)
• Dal 2010 in poi in Liguria c’è un trend
alla riduzione di coro e PCI
Novembre 2013
Dati GISE e PNE:
conclusioni (2)
• I centri Liguri hanno un volume di attività
nettamente inferiore alla media italiana
• Esistono marcate variazioni di attività e di
dati SDO fra le varie ASL liguri
• Esistono incongruenze tra i dati GISE e i
dati PNE
Novembre 2013