MITO.S I Modulo Interconnessione Territorio – Ospedale SIena Palazzo Patrizi. Siena, 20 settembre 2008 COOP MEDICI 2000 COMPOSIZIONE SOCIALE: MMG PLS e medici C.A. della PROVINCIA di SIENA • Medici Medicina Generale: 111 • Pediatri Libera Scelta: 19 • TOTALE: 130 su 254 ASSISTITI IN CARICO • Adulti 126.000 (su 232.000) • Età pediatrica 19.000 (su 28.000) • TOTALE 147.000 (su 260.000) PROVINCIA di SIENA Caratteristiche geografiche e demografiche • • • • • 260.000 abitanti 36 Comuni Capoluogo 60.000 abitanti 150 km tra località estreme Forte identità storica dei centri abitati PPROVINCIA DI SIENA • • • • • • 1 ASL per tutta la provincia 1 Az. Osp. Con presenza Univesità 4 Ospedali 223 MMG 31 PLS 17 punti C.A. PPROVINCIA DI SIENA • 8 AP-GMP • • • • • • • • 1 9 1 10 24 17 1 1 INFANTHIA JUNIOR BIT BRACCO K2 MILLWIN MIRAPICO PROFIM SENZA APPLICATIVO • 17 PERSO • 42 VENERE Costituire un network di medici di medicina generale e pediatri libera scelta SERVIZI SOCIO SANITARI CITTADINO OSPEDALE MEDICO DI FAMIGLIA RTMF Cure “primarie” Tutti i MMG informatizzati Applicativo certificato Scheda sanitaria individuale Fragilità Cronicità ADI, cure, palliative... Archivi condivisi MMG in forma associata - Medicina di Gruppo semplice - Medicina in Rete Standard di rete predefiniti complessa- GCP, NCP, GTF,… Cartelle web dedicate Cartella web dedicata - a domicilio MCA - nei presidi Notturna territoriali e festiva www MMG, specialisti, infermieri, fisioterapisti, ass.sociali, …. Continuità assistenziale PDT patologie “critiche”: diabete, scompenso, ipertensione, BPCO, ... - FA dei MMG 8-20 ANALISI ORGANIZZATIVA Assistenza 2° livello CUP Amministrazione Teleprenotazione Report prescrittivi (audit) ASL Emergenza Degenza Ambulatori Servizi Epidemiologia VRQ --> CQI Gli obiettivi del Sistema Informativo sotteso a MITO.SI CURE PRIMARIE e CA 1. Mettere in rete tutti i Medici di Famiglia e di Continuità Assistenziale che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale garantendo l’ “interoperabilità” e l’ “interconnessione” tra i vari applicativi utilizzati FRAGILITA’-CRONICITA’ 2. Consentire la gestione intergrata di Percorsi Diagnostico-Terapeutico-Assistenziali PDTA e di Attività Domiciliari (ADI, riabilitazione, cure palliative, ….) AMMINISTRAZIONE: AUSL 3. Raccogliere, misurare e comparare indicatori di processo e di esito AMMINISTRAZIONE: CUP 4. Gestire l’invio al CUP delle prenotazioni per prestazioni, esami, visite 1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale ……… a) Tutti i Medici di Famiglia tra loro sia che operino • in studi periferici • in un’ unica sede da singoli da associati in medicine di gruppo/in rete o in NCP/GTF Tutti i MdF Cure “primarie” informatizzati RTMF Applicativo certificato Scheda sanitaria individuale MdF in forma associata semplice - medicina di gruppo - medicina in rete Archivi condivisi Standard di rete complessa - GCP, NCP, GTF,… 1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale ……… a) Tutti i Medici di Famiglia tra loro sia che operino • in studi periferici • in un’ unica sede da singoli da associati in medicine di gruppo/in rete o in NCP/GTF Tutti i MdF Cure “primarie” informatizzati RTMF Applicativo certificato Scheda sanitaria individuale MdF in forma associata semplice - medicina di gruppo - medicina in rete Archivi condivisi Standard di rete complessa - GCP, NCP, GTF,… 1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale ……… a) tutti i Medici di Famiglia tra loro……. b) Tutti i MdF con i Medici della Continuità Assistenziale nell’attività H24 e 7/7 giorni della cosiddetta “guardia medica notturna, festiva e prefestiva” Continuità assistenziale Cartella web dedicata MMG e MCA - a domicilio - nei presidi territoriali H24 e 7/7 gg notturna/festiva/prefestiva 2. Consentire la gestione di PDTA Percorsi Diagnostico-Terapeutico-Assistenziali per la gestione integrata di patologie rilevanti in termini di prevalenza, impatto sociale, elevato consumo di risorse sulla traccia di linee guida operative preventivamente e di volta in volta concordate tra specialisti di branca e MdF su specifici e particolari progetti MdF e specialisti H Cartelle web dedicate Attività integrate H -Territorio PDTA patologie “critiche”: BPCO, scompenso, ipertensione, diabete, dislipidemie, ..... 9/17 M. Visconti - 2008 3. Raccogliere, misurare e comparare indicatori di processo e di esito per consentire di: a) attivare un registro per le patologie croniche degenerative (mappatura epidemiologia territoriale ) b) monitorare gli indicatori - di efficienza professionale - di appropriatezza - di qualità rispetto a standard EBM condivisi sia del singolo MdF che delle sue modalità organizzative rendendone disponibili i risultati ai diretti interessati: self audit ANR server statistico c) monitorare e definire la tipologia, il risultato e il costo dei processi di cura “storici spontanei” per ogni singola patologia al fine di - rilevare i bisogni di salute reali e non presunti - ritarare il sistema di allocazione delle risorse sui bisogni - migliorare la qualità delle prestazioni privilegiandone l’efficacia rispetto alla efficienza, ovvero conoscendone le motivazioni piuttosto che i volumi erogati volumi ASL Governo Clinico - Efficienza allocativa delle risorse ANR motivazioni server statistico - VRQ --> CQI 4. Gestione delle prenotazioni per accertamenti diagnostici e visite specialistiche Le prescrizioni effettuate dal MdF vengono accumulate in un contenitore Alla fine dell’attività di studio vengono inviate ad un server centrale gestito dalla Coop MMG e PLS Un operatore dedicato si collega al server, sente telefonicamente i pazienti, provvede ad inoltrare le richieste al CUP Gli estremi della prenotazione vengono inviati via e-mail al medico OPERATIVITA’ SINGOLI MEDICI (sulla base di decisione Assemblea Coop) • Impegno per postazione adeguata e completa • Corsi di addestramento KOINE’ SERVIZI (Sulla base di contratto con Coop Medici 200) • Progettazione • Assistenza COOP MEDICI 2000 (sulla base di convenzione con ASL) • Organizzazione • Gestione • PDTA condivisi AZIENDA USL 7 (sulla base di convenzione con Coop) • Credibilità istituzionale • Finanziamento, proprio più ricerca di altre fonti (Regione, Fondazione MPS) • Coinvolgimento medici non soci Coop Anno 2009 • 80 postazioni certificate • Completamento ed attivazione PDTA diabete • 16 Corsi addestramento a gruppi di 10 partetcipanti • Impegno per ulteriori finanziamenti Fattori di successo • Progettualità • Interpretazione del Territorio • Coinvolgimento istituzioni • Determinazione Obbiettivi intermedi • Contratto-convenzione con Azienda USL 7 • Adeguamento scelte aziendali di SMI Bari (Venere) e Videopress (Perseo) MITO.S I Modulo Interconnessione Territorio – Ospedale SIena