MITO.S I
Modulo
Interconnessione
Territorio – Ospedale
SIena
Palazzo Patrizi. Siena, 20 settembre 2008
COOP MEDICI 2000
COMPOSIZIONE SOCIALE:
MMG PLS e medici C.A. della PROVINCIA di SIENA
• Medici Medicina Generale: 111
• Pediatri Libera Scelta: 19
• TOTALE: 130 su 254
ASSISTITI IN CARICO
• Adulti 126.000 (su 232.000)
• Età pediatrica 19.000 (su 28.000)
• TOTALE 147.000 (su 260.000)
PROVINCIA di SIENA
Caratteristiche geografiche e
demografiche
•
•
•
•
•
260.000 abitanti
36 Comuni
Capoluogo 60.000 abitanti
150 km tra località estreme
Forte identità storica dei centri abitati
PPROVINCIA DI SIENA
•
•
•
•
•
•
1 ASL per tutta la provincia
1 Az. Osp. Con presenza Univesità
4 Ospedali
223 MMG
31 PLS
17 punti C.A.
PPROVINCIA DI SIENA
• 8 AP-GMP
•
•
•
•
•
•
•
•
1
9
1
10
24
17
1
1
INFANTHIA
JUNIOR BIT
BRACCO
K2
MILLWIN
MIRAPICO
PROFIM
SENZA APPLICATIVO
• 17 PERSO
• 42 VENERE
Costituire un network di medici di medicina generale
e pediatri libera scelta
SERVIZI SOCIO
SANITARI
CITTADINO
OSPEDALE
MEDICO DI
FAMIGLIA
RTMF
Cure “primarie” Tutti i MMG
informatizzati
Applicativo
certificato
Scheda sanitaria
individuale
Fragilità
Cronicità
ADI, cure,
palliative...
Archivi
condivisi
MMG in forma associata
- Medicina di Gruppo
semplice
- Medicina in Rete
Standard di rete
predefiniti
complessa- GCP, NCP, GTF,…
Cartelle
web
dedicate
Cartella web
dedicata
- a domicilio MCA
- nei presidi Notturna
territoriali e festiva
www
MMG, specialisti,
infermieri,
fisioterapisti,
ass.sociali, ….
Continuità
assistenziale
PDT patologie “critiche”:
diabete, scompenso,
ipertensione, BPCO, ...
- FA dei MMG 8-20
ANALISI ORGANIZZATIVA
Assistenza 2° livello
CUP
Amministrazione
Teleprenotazione
Report prescrittivi
(audit)
ASL
Emergenza
Degenza
Ambulatori
Servizi
Epidemiologia
VRQ --> CQI
Gli obiettivi del Sistema Informativo sotteso a MITO.SI
CURE PRIMARIE e CA
1. Mettere in rete
tutti i Medici di Famiglia e di Continuità Assistenziale
che operano nell’area delle cure primarie: rete orizzontale
garantendo l’ “interoperabilità” e l’ “interconnessione”
tra i vari applicativi utilizzati
FRAGILITA’-CRONICITA’
2. Consentire la gestione intergrata di
Percorsi Diagnostico-Terapeutico-Assistenziali PDTA
e di Attività Domiciliari (ADI, riabilitazione, cure palliative, ….)
AMMINISTRAZIONE: AUSL
3. Raccogliere, misurare e comparare
indicatori di processo e di esito
AMMINISTRAZIONE: CUP
4. Gestire l’invio al CUP delle prenotazioni
per prestazioni, esami, visite
1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area
delle cure primarie: rete orizzontale ………
a) Tutti i Medici di Famiglia tra loro sia che operino
• in studi periferici
• in un’ unica sede
 da singoli
 da associati in medicine di gruppo/in rete o in NCP/GTF
Tutti i MdF
Cure “primarie” informatizzati
RTMF
Applicativo
certificato
Scheda sanitaria
individuale
MdF in forma associata
semplice - medicina di gruppo
- medicina in rete
Archivi
condivisi
Standard
di rete
complessa - GCP, NCP, GTF,…
1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area
delle cure primarie: rete orizzontale ………
a) Tutti i Medici di Famiglia tra loro sia che operino
• in studi periferici
• in un’ unica sede
 da singoli
 da associati in medicine di gruppo/in rete o in NCP/GTF
Tutti i MdF
Cure “primarie” informatizzati
RTMF
Applicativo
certificato
Scheda sanitaria
individuale
MdF in forma associata
semplice - medicina di gruppo
- medicina in rete
Archivi
condivisi
Standard
di rete
complessa - GCP, NCP, GTF,…
1. Mettere in rete tutti i Medici che operano nell’area
delle cure primarie: rete orizzontale ………
a) tutti i Medici di Famiglia tra loro…….
b) Tutti i MdF con i Medici della Continuità Assistenziale
nell’attività H24 e 7/7 giorni della cosiddetta
“guardia medica notturna, festiva e prefestiva”
Continuità
assistenziale
Cartella
web
dedicata
MMG e MCA
- a domicilio
- nei presidi territoriali
H24 e 7/7 gg
notturna/festiva/prefestiva
2. Consentire la gestione di PDTA
Percorsi Diagnostico-Terapeutico-Assistenziali
per la gestione integrata di patologie rilevanti in termini di
prevalenza, impatto sociale, elevato consumo di risorse
sulla traccia di linee guida operative
preventivamente e di volta in volta concordate
tra specialisti di branca e MdF su specifici e particolari progetti
MdF e
specialisti H
Cartelle
web
dedicate
Attività
integrate
H -Territorio
PDTA
patologie “critiche”:
BPCO, scompenso,
ipertensione, diabete,
dislipidemie, .....
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M. Visconti - 2008
3. Raccogliere, misurare e comparare indicatori di processo e di esito
per consentire di:
a) attivare un registro per le patologie croniche degenerative
(mappatura epidemiologia territoriale )
b) monitorare gli indicatori
- di efficienza professionale
- di appropriatezza
- di qualità
rispetto a standard EBM condivisi
sia del singolo MdF che delle sue modalità organizzative
rendendone disponibili i risultati ai diretti interessati: self audit
ANR
server statistico
c) monitorare e definire la tipologia, il risultato e il costo dei processi
di cura “storici spontanei” per ogni singola patologia al fine di
- rilevare i bisogni di salute reali e non presunti
- ritarare il sistema di allocazione delle risorse sui bisogni
- migliorare la qualità delle prestazioni
privilegiandone l’efficacia rispetto alla efficienza,
ovvero conoscendone le motivazioni piuttosto che i volumi erogati
volumi
ASL
Governo Clinico
- Efficienza allocativa
delle risorse
ANR
motivazioni
server
statistico
- VRQ --> CQI
4. Gestione delle prenotazioni per accertamenti diagnostici
e visite specialistiche
Le prescrizioni effettuate dal MdF
vengono accumulate in un contenitore
Alla fine dell’attività di studio
vengono inviate ad un server centrale
gestito dalla Coop MMG e PLS
Un operatore dedicato si collega al server,
sente telefonicamente i pazienti,
provvede ad inoltrare le richieste al CUP
Gli estremi della prenotazione
vengono inviati via e-mail al medico
OPERATIVITA’
SINGOLI MEDICI (sulla base di decisione Assemblea Coop)
• Impegno per postazione adeguata e completa
• Corsi di addestramento
KOINE’ SERVIZI (Sulla base di contratto con Coop Medici 200)
• Progettazione
• Assistenza
COOP MEDICI 2000 (sulla base di convenzione con ASL)
• Organizzazione
• Gestione
• PDTA condivisi
AZIENDA USL 7 (sulla base di convenzione con Coop)
• Credibilità istituzionale
• Finanziamento, proprio più ricerca di altre fonti (Regione,
Fondazione MPS)
• Coinvolgimento medici non soci Coop
Anno 2009
• 80 postazioni certificate
• Completamento ed attivazione PDTA diabete
• 16 Corsi addestramento a gruppi di 10
partetcipanti
• Impegno per ulteriori finanziamenti
Fattori di successo
• Progettualità
• Interpretazione del Territorio
• Coinvolgimento istituzioni
• Determinazione
Obbiettivi intermedi
• Contratto-convenzione con Azienda
USL 7
• Adeguamento scelte aziendali di SMI
Bari (Venere) e Videopress (Perseo)
MITO.S I
Modulo Interconnessione Territorio – Ospedale
SIena