Convegno ACOS
26/10/2013
Aspetto relazionale
nelle cure riabilitative
Dot. Patrizia Di Fazio Policlinico A.Gemelli
La Riabilitazione, richiede capacità di
comunicazione e relazione da attivare
nei diversi contesti tra le professioni,
tra gli operatori e tra gli operatori
pazienti e famigliari
Una efficace capacità di relazione
nei diversi momenti del percorso
riabilitativo è il cardine del
recupero ottimale del paziente
Comunicazione in
riabilitazione
OBIETTIVO:
Risocializzazione di un paziente
dal punto di vista psicofisico,
sociale e spirituale
LINEE GUIDA
Indicano strumenti di autovalutazione
e di approfondimento di strategia utili
alla comunicazione interpersonale ed
interprofessionale
(Istituto Superiore Sanità)
Secondo la complessità delle cure
riabilitative richieste viene definita
la presa in carico effettuata da
equipe multidisciplinare
assemblata secondo necessità
TEAM RIABILITATIVO
• fisiatra
• fisioterapista
• infermiere
• oss
• logopedista
• terapista
occupazionale
• psicologo ecc..
Comunicazione
all’interno di un’equipe
riabilitativa
Strumenti comunicativi: cartella
clinica e riunioni di gruppo
(Team riabilitativo)
Comunicazione all’interno di
un’equipe riabilitativa
Scopo
fornire a tutti i professionisti
informazioni sulla diagnosi progetto
programma e contenuto della
comunicazione ai familiari
Comunicazione all’interno di
un’equipe riabilitativa
La comunicazione all’interno
dell’equipe e/o con il medico curante
deve avvenire secondo regole o
procedure scritte.
Comunicazione all’interno di
un’equipe riabilitativa
Alle riunioni possono partecipare
professionisti esterni coinvolti nelle
scelte, oltre che componenti del Team
TEAM
• BREVE
• STIMOLANTE
• ORIENTATO ALL’OBIETTIVO
• CONDIVISIONE DEL PROGETTO
TEAM
• multiprofessionale
• riabilitativo
• verbale
• scritta
COMUNICAZIONE VERBALE
Discussioni interattive,
brainstorming per condivisione
notizie inerenti al paziente e per la
definizione di azioni sinergiche
COMUNICAZIONE SCRITTA
Esistono procedure scritte per la comunicazione tra
operatori
• scheda riassuntiva per operatori
•Registri infermieristico e fisioterapico per accessi e
dimissioni
• registro di consegne
• cartella integrata
TEAM PROFESSIONISTI
• riunioni di progetto in cui tutti i professionisti
indicano programmi di intervento per i singoli pazienti
da condividere con il paziente e il suo care-giver
• pianificazione settimanale per stabilire dimissione e
accoglimento paziente
• breafing quotidiano scambio veloce di
aggiornamento sulle variazioni quotidiane quaderno
di consegna
TEAM RIABILITATIVO
Prevede la presenza dei professionisti, del paziente
e dei familiari
visita di team: in 1°giornata, valutazione di diversi
professionisti, utilizzo di linguaggio comune utile a
compilare scheda con obiettivi
Utile a comunicare al paziente scelte strategiche e
condividerle
TEAM RIABILITATIVO
Riunione familiare: stipula di “contratto” terapeutico
tra famiglia e paziente
Riunione di informazione sul decorso e
pianificazione delle dimissioni e del reintegro a
domicilio
Nella comunicazione sarà importante sempre essere
in accordo tra operatori
Formazione
Ogni professionista dovrebbe essere
formato per la comunicazione o
affiancato da un tutor per migliorare la
capacità di comunicazione empatica e
praticare l’ascolto attivo delle
preoccupazioni.
LINEE GUIDA
Possono essere adottate LL GG
contenenti chiare raccomandazioni per
la comunicazione delle cattive notizie e
per il sostegno nell’accettazione di
gravi disabilità
Comunicazione tra
professionisti e pazienti
Il paziente viene informato correttamente su
diagnosi, prognosi e loro evoluzione con
modalità comunicative adeguate alla cultura
dell’interessato.
Dedicando un tempo tra5’ e i 15’ all’incontro
La comunicazione avviene secondo le LL GG
SPIKES.
Modello SPIKES
Per la comunicazione delle cattive notizie
S = Setting up: si prepara il contesto disponendosi all’ascolto
P = Perception: valutare la consapevolezza del malato
I = Invitation: invitare il malato a dire quanto vuole essere
informato
K = Knowledge: fornire al paziente le informazioni utili e
comprendere la situazione clinica
E = Emotion: facilitare il paziente ad esprimere le proprie
emozioni
S = Strategy and summary: concordare una strategia di
intervento e i risultati attesi, consentire le domande e
verificare quanto è stato compreso facendo riassumere
all’interessato.
CARTELLA RIABILITATIVA
INTEGRATA
Strumento ideale per sostituire, integrandola, la
cartella tradizionale tre sezione
1. valutazione di ingresso e progetto riabilitativo
2. programmi e obiettivi
3. comunicazione, educazione e informazione per
pazienti e familiari
Comunicazione con pazienti e famigliari
• Uso di buone maniere
• I professionisti si qualificano
• I professionisti usano il ‘lei’
• Evitano di tenere posture dominanti
• Evitano di parlare del paziente come se non esistesse
• Ricordano il nome del paziente
• Usano il cellulare solo per emergenze
• Guardano l’interlocutore durante il colloquio
• Usano linguaggio comprensibile
• Si rendono disponibili ai colleghi per chiarimenti
• Si giustificano per eventuali disservizi, mostrandosi dispiaciuti e
dando spiegazioni
GRAZIE PER L’ATTENZIONE