ALLEGATO TECNICO A) PRESTAZIONI ASSISTENZIALI DA EROGARSI
PRESSO IL POLO RIABILITATIVO DI VIA ISOCRATE N. 19
Art. 1 Oggetto delle prestazioni
Costituiscono oggetto dell’appalto le prestazioni assistenziali per la gestione integrata del Polo Riabilitativo di
Via Isocrate n. 19 dell’Azienda Ospedaliera Istituto Ortopedico Gaetano Pini di Milano, di seguito denominata
A.O.
L’aggiudicataria dovrà fornire i seguenti servizi:
1) Infermieristici;
2) Riabilitativi;
3) Servizi di supporto di cui all DGR 6/7/2001 N. VII/5428 riferiti a 58 posti letti in regime di degenza
ordinaria riabilitativa e n. 4 posti letto tecnici MAC.
Oltre alle prestazioni assistenziali sopra elencate, l’aggiudicatario è tenuto a gestire le vasche riabilitative e i
relativi locali accessori (spogliatoi e servizi igienici) ubicati all’interno del Polo Riabilitativo, nei termini
indicati dal successivo art.4.
L’offerta tecnica redatta con le modalità di cui all’art. 22 del Disciplinare di gara dovrà essere predisposta sulla
base delle migliori soluzioni proposte riferite alla gestione dei servizi oggetto dello stipulando contratto avendo
riguardo al sistema organizzativo e gestionale del Polo Riabilitativo e sulla base delle indicazioni fornite dal
presente Allegato tecnico. L’offerta tecnica, sia a livello di pianificazione della formazione del personale, sia a
livello di proposta per l’esecuzione del servizio, dovrà pertanto curare con particolare attenzione la conoscenza
e il rispetto delle modalità di erogazione delle attività sanitarie e della disciplina in materia di assistenza socio
assistenziale.
Scopo del servizio è garantire la massima funzionalità ed efficienza del predetto Polo Riabilitativo nel rispetto
delle condizioni di assistenza infermieristica e socio assistenziale e riabilitativa delle relative disposizioni di
legge, assumendosi l’aggiudicatario la piena responsabilità dell’esecuzione del contratto.
Art. 2 – Importo presunto dell’appalto e durata
L’importo presunto del servizio di cui all’Art. 1 “Oggetto dell’appalto” del presente allegato, ammonta a
€. 1.590.043,11= annui, I.V.A. esente comprensivo degli oneri per interferenze di cui all’art. 86 comma 3 bis
D.Lgs. 163/06 non soggetti a ribasso. Tale importo è da considerarsi quale corrispettivo massimo che verrà
contabilizzato in base all’effettivo servizio svolto, al netto dello sconto offerto in sede di gara.
Il servizio avrà la durata di 48 mesi a decorrere dalla data di stipulazione del contratto. I primi sei mesi saranno
considerati quale periodo di prova. Verificato il grado di soddisfacimento da parte del DEC con attestato di
regolare esecuzione, ovvero il rispetto di quanto indicato nel presente allegato l’A.O. autorizzerà il restante
periodo contrattuale.
L’A.O. si riserva in ogni caso il diritto di prorogare alle medesime condizioni il contratto limitatamente al
tempo necessario all’espletamento della nuova procedura di gara e all’affidamento del servizio di cui trattasi.
Resta salva la facoltà per l’Azienda Ospedaliera - qualora sorgano ragioni di pubblico interesse - di recedere dal
contratto in qualsiasi momento, anche se è iniziata l’esecuzione. In tal caso, non spetterà alcun risarcimento in
favore dell’aggiudicatario derivante da mancato guadagno o da altra causa e ciò in deroga al disposto di cui
all’art. 1671 del C.C.
Art. 3 Informazioni generali relative alla gestione dei servizi erogati
Si informa che la Stazione Appaltante è Azienda Ospedaliera di rilievo nazionale, sede di insegnamento della
Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Milano. L’accreditamento e l’iscrizione al Registro
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Regionale delle Strutture Accreditate sono state deliberate con D.G.R. 17 Marzo 2000 n. VI/49160. Si
caratterizza per un'offerta di alta specialità su tutta la gamma degli interventi ortopedici, rivolta ad un'utenza
prevalentemente di elezione, proveniente da ogni parte del territorio nazionale. Si propone come struttura nella
quale si valorizza al massimo grado la tecnologia di settore e come punto di riferimento per gli specialisti.
L'alta qualità di professionisti e tecnologie presenti in Azienda è tesa a realizzare un servizio pubblico di
eccellenza, fortemente orientato all'utente e rispettoso di tutti i suoi bisogni.
La degenza riabilitativa è rivolta eminentemente al recupero funzionale postoperatorio dei pazienti più
compromessi e che richiedono periodi di degenza riabilitativa prolungata.
Con Decreto Direzione Generale Sanità Regione Lombardia 15 Gennaio 2008 n. 171 è stato autorizzato
l’esercizio di attività sanitarie ed è stato riconosciuto l’accreditamento dei locali situati presso il Polo
Riabilitativo di Via Isocrate, afferente al Presidio Ospedaliero Istituto Ortopedico G. Pini, come da assetto
organizzativo funzionale allegato all’atto.
Il Polo Riabilitativo dispone di n. 124 posti letto, di cui 120 di degenza ordinaria e di n. 4 posti letti tecnici in
regime MAC, accreditati con il Servizio Sanitario Regionale ai sensi della D.G.R. sopra citata e successive
modificazioni ed integrazioni. I posti letto sono disposti su due piani in sezioni da 31 posti letto ciascuna ed
afferiscono alla Struttura Complessa di Medicina Fisica e Riabilitazione, Unità Operativa di Riabilitazione
Specialistica e relative strutture semplici.
Due delle quattro sezioni, per un totale di 58 posti letto in regime di degenza ordinaria e 4 in regime di MAC
saranno a carico (per i servizi richiesti) all’aggiudicataria della presente procedura di gara.
Il Polo Riabilitativo all’interno del quale sarà eseguito il servizio di gestione globale oggetto del presente
appalto è una “struttura di ricovero e cura” nella quale vengono erogate prestazioni di ricovero e di specialistica
ambulatoriale.
Art. 4 Caratteristiche minime del servizio
Degenza riabilitativa
Secondo gli attuali criteri di accreditamento per tutti i letti di degenza riabilitativa devono essere garantiti
almeno 160 minuti/die di attività a carico del personale del comparto, di cui 1/3 (54 minuti) a carico del
personale tecnico-riabilitativo (fisioterapisti) e 2/3 (106 minuti) a carico del personale infermieristico e di
supporto.
Non contribuiscono al raggiungimento del minutaggio previsto le terapie strumentali.
L'Assistenza infermieristica deve essere garantita 365 giorni l'anno.
L'attività tecnica riabilitativa deve essere garantita 6 giorni su 7.
Le attività tecnico-riabilitative dovranno soddisfare il minutaggio previsto nella tabella – fabbisogno allegata.
MAC
Secondo i criteri di accreditamento i letti tecnici MAC sono 4: ad ogni paziente dovrà essere garantito un
minutaggio coerente con quanto previsto dalla codifica MAC (da 90 a 120 minuti) prescritta dal medico.
• Contribuiscono allo svolgimento dell'attività sia le figure tecniche che le figure infermieristiche in
misura variabile a seconda delle condizioni cliniche del paziente. Il minutaggio minimo previsto dovrà
essere garantito per ogni figura professionale coinvolta.
• Le attività tecnico-riabilitative dovranno soddisfare il minutaggio previsto nella tabella – fabbisogno
allegata.
Ogni eventuale variazione del minutaggio assistenziale e riabilitativo connesso ad aggiornamento della vigente
normativa, dei criteri di accreditamento o modifica dell'accreditamento della struttura, darà adito a conseguente
variazione dei minutaggi come attualmente previsti nell’all. 6 bis, senza ulteriori oneri a carico della stazione
appaltante.
Gestione delle vasche riabilitative e dei relativi locali accessori
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Il presente affidamento include la gestione delle vasche riabilitative e dei relativi locali accessori (spogliatoi e
servizi igienici) del Polo Riabilitativo.
Le vasche hanno le seguenti caratteristiche:
- n. 2 vasche per camminamento vascolare:
lunghezza / larghezza: m 7,85 x 0,90;
m 0,90/0,95 per il camminamento caldo e m 0,70/0,75 il camminamento freddo;
- n. 1 vasca riabilitativa:
lunghezza / larghezza: m 4,90 x 7,95;
profondità:
m 1,20/0,95;
- n. 1 vasca neurologica:
lunghezza / larghezza: m 4,10 x 3,40;
profondità:
m 1,10.
La composizione delle vasche è in acciaio con rivestimento in pvc.
Si sottolinea che l’organizzazione delle attività presso le vasche riabilitative è di competenza
dell’aggiudicataria e sarà oggetto di valutazione e di attribuzione del punteggio sulla base dei criteri e sub
criteri di cui all’art. 8 del Disciplinare di gara (vd. allegato 6).
Gli oneri di gestione a carico dell'appaltatore sono di seguito descritti:
A) Gli operatori economici concorrenti dovranno inserire nell’offerta tecnica richiesta in sede di gara con le
modalità previste dall’art. 22 del Disciplinare di gara, la descrizione delle attività che intenderanno svolgere
all’interno dei locali in questione, impegnandosi a presentare prima dell’avvio delle stesse piano economico –
gestionale analitico con tutte le previsioni di costo e ricavo per le attività previste, sulla base del fabbisogno
minimo di cui all’All. 6 bis.
B) Le attività di natura privata di gestione delle vasche e il relativo allestimento e ripristino dei locali potranno
essere organizzate dal lunedì alla domenica dalle 7.00 alle 22.00 e non devono ostacolare per nessun motivo, né
rallentare, né condizionare in modo alcuno l’esecuzione dei servizi istituzionali della A.O, né turbare la quiete
dei degenti o dei loro accompagnatori, né interrompere e/o ostacolare l’attività professionale del personale della
A.O. o di chiunque opera a vario titolo all’interno del Polo Riabilitativo;
C) L’aggiudicatario si assume la piena responsabilità della gestione dei locali durante le attività private di cui al
presente paragrafo: lo stesso sarà tenuto al risarcimento di tutti i danni arrecati ai beni di proprietà della
Stazione Appaltante, qualora venga accertata, in contradditorio, la sua responsabilità;
D) Alla scadenza de contratto i locali dovranno essere restituiti nello stato in cui vengono consegnati e dopo
avere eseguito le attività di pulizia e sanificazione effettuate.
E)E’ escluso dal contratto l’utilizzo di attrezzature di proprietà della Stazione Appaltante.
F)L’appaltatore si assume l’onere della responsabilità sanitaria di tutte le attività svolte in vasca, riservandosi
di presentare entro e non oltre 15 gg dalla stipula del contratto curriculum vitae di un professionista con titolo
di medico abilitato all’esercizio della professione. Copia dell’incarico attribuito a tale professionista dovrà
essere consegnato in sede di stipula del contratto al DEC e al Direttore Sanitario dell’Azienda Appaltante.
G) L’aggiudicatario dovrà attenersi per la gestione delle vasche alla normativa regionale di cui alla DGR 20062552 e alla normativa UNI 10637.
H) Per la gestione delle vasche riabilitative, gli operatori economici concorrenti sono tenute ad accettare il
canone annuo stabilito in Euro 40.000,00 (euro quarantamila/00) di cui all’offerta economica, da versarsi
anticipatamente all’inizio di ogni anno. Le modalità per la fatturazione di tale importo da parte della A.O. nei
confronti dell’Appaltatore saranno definite in sede di stipulazione del contratto.
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I) Sono a carico dell’Appaltatore, oltre alle pulizie successive all’esercizio delle attività di natura privata, anche
quota parte delle spese di manutenzione ordinaria dei locali, degli impianti e delle attrezzature fisse, definite
forfetariamente in € 35.000,00 da versarsi annualmente entro gennaio di ogni anno.
Attività di Formazione e Ricerca
Tutte le attività di formazione e/o congressuali svolte all’interno del Polo Riabilitativo di Via Isocrate n. 19
dovranno essere concordate con il DEC del contratto - Direttore della SC di Medicina Fisica e Riabilitazione e
non potranno espletarsi senza previo benestare dello stesso.
Inoltre, il personale infermieristico e tecnico riabilitativo è tenuto ad osservare protocolli/procedure aziendali.
Terapia strumentale
La terapia strumentale erogata sui pazienti, sia in regime di degenza che ambulatoriale, sarà monitorata dal
DEC del contratto che verificherà il corretto impiego della strumentazione.
Art. 5 - Personale
Si rinvia integralmente all’art. 31 del Disciplinare di gara precisando l’assenza di vincoli di subordinazione tra
l’A.O.e il personale dell’aggiudicatario, l’osservanza di tali indicazioni e direttive è da intendersi quale
componente fondamentale nella definizione di un approccio unitario nell’erogazione delle prestazioni sanitarie
nei confronti dell’utente finale, attività che, come noto, costituisce il core-business della Azienda Ospedaliera
G. Pini. Il rispetto di tali prescrizioni è essenziale anche nell’ulteriore obiettivo del perseguimento di un clima
organizzativo di proficua collaborazione tra personale medico della Azienda Ospedaliera G. Pini e personale
assistenziale dell’aggiudicataria, fermo restando il rispetto delle specifiche competenze professionali e dei
rapporti contrattuali tra le parti.
Oneri a carico dell'aggiudicatario
L’erogazione dei servizi assistenziali include anche le seguenti attività, da ritenersi a tutti gli effetti comprese
nel corrispettivo, senza che l’aggiudicatario nulla possa pretendere a tal proposito in termini di revisione del
corrispettivo:
- le funzioni di coordinamento delle attività assistenziali;
- le attività a supporto di prestazioni sanitarie in regime di libera professione e per esterni di cui ai precedenti
punti;
- la reperibilità H24 per servizi assistenziali a chiamata: si precisa che le eventuali prestazioni richieste sono da
considerarsi di carattere straordinario rispetto ai servizi oggetto del presente appalto e saranno retribuite
unicamente in casi di effettiva richiesta. Tale servizio straordinario dovrà essere disponibile entro e non oltre 6
ore dalla richiesta. La richiesta preciserà la tipologia di servizio necessario: infermieristico, riabilitativo e di
supporto di cui alla D.G.R. 6/07/01 n. VII/5428.
L’aggiudicatario dovrà inoltre:
- fornire elenco dei nominativi del personale dedicato all’esecuzione di tutti i servizi oggetto dello stipulando
contratto prima della sottoscrizione dello stesso ed elenco del personale adibito alle sostituzioni, aggiornato in
relazione alle variazioni che dovessero intervenire entro e non oltre 24 ore dalle stesse;
- adozione di misure efficaci volte al contenimento del turn-over del proprio personale in conformità alla
proposta tecnica presentata in sede di gara;
Tutto il personale dedicato ai servizi infermieristici e educativo – riabilitativi deve possedere le necessarie
qualifiche e iscrizioni ai competenti collegi / albi previste dalla normativa nazionale e regionale in materia,
esibendone, se richiesto, gli attestati comprovanti le qualifiche.
Il personale con qualifica di Operatore Socio – Sanitario deve essere in possesso del relativo attestato.
Il personale deve essere inserito in servizio a seguito di un congruo periodo di affiancamento, pari ad un
minimo di giorni 7 e a carico dell’aggiudicatario.
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Il personale adibito al servizio deve essere selezionato secondo procedure improntate ai principi di imparzialità
e trasparenza, secondo criteri che garantiscano qualità e la professionalità dello stesso.
Deve essere garantito il rispetto delle specifiche normative in materia di campi elettromagnetici, in particolare
per l’impiego di laser ad alta potenza, nonché ogni altra prestazione, relativa a radiazioni non ionizzanti,
rumore, inquinanti chimici e fisici, sia già prescritta all’atto della stipula del contratto sia introdotta da norme
che potranno essere in futuro emanate.
L’aggiudicatario è tenuto ad indicare il numero e la qualifica delle figure in possesso di attestato di
superamento dell'esame per addetto antincendio (almeno ½ degli operatori impiegati nell’appalto). Detto
numero viene ritenuto requisito minimo per la piena operatività del piano di emergenza aziendale.
Ulteriori oneri a carico dell'aggiudicatario
Il personale dell'aggiudicatario, inoltre, dovrà:
- essere in possesso di un’ottima conoscenza dell’italiano;
- mantenere un aspetto esteriore curato ed impeccabile nonché un comportamento consono all’ambiente in cui
si opera, evitando di arrecare intralcio al normale andamento delle attività ospedaliere;
- compilare la documentazione clinica e amministrativa secondo le disposizioni normative e le procedure e i
protocolli aziendali;
- essere in possesso dei crediti ECM, previsti dalla vigente normativa, nel triennio precedente (2011-20122013); avere frequentato corsi di formazione sull’oggetto la sicurezza e la salute nei luoghi di lavoro di cui al
D. Lgs. 81/2008 ed avere frequentato corsi di formazione BLS (personale infermieristico);
- possedere i requisiti di idoneità specifica alla mansione di cui all’art. 41, c. 6, del D. lgs. 81/2008;
Tutto il personale è tenuto ad indossare sempre l’apposita divisa, calzature comprese conformi alle norme
antinfortunistiche Sulla divisa dovrà essere esposta la tessera di riconoscimento di cui all’art. 26, c. 8, del D.
Lgs. 81/2008.
La fornitura, il lavaggio, e la stiratura delle divise per il personale addetto all’esecuzione del servizio sarà a
carico dell’Appaltatore, così come la fornitura delle calzature di cui sopra e della tessera di riconoscimento.
Tipologia e colori delle divise e delle calzature saranno validati da parte della A.O. prima dell’avvio del
contratto.
Tutto il personale è tenuto a rispettare la normativa in materia di protezione dei dati personali astenendosi dal
prendere visione o dal manomettere documenti della A.O. nonché mantenere il segreto d’ufficio su fatti o
circostanze, riguardanti degenti, personale, organizzazione ed andamento della A.O., di cui sia venuto a
conoscenza durante l’espletamento del servizio, pena l’allontanamento dal servizio stesso ed il deferimento alle
Autorità Competenti.
Tutto il personale potrà essere sottoposto alle visite mediche, accertamenti, vaccinazioni previste per l’esercizio
dell’attività in ambiente ospedaliero.
Art. 6 Normativa di riferimento
Il servizio dovrà essere effettuato sotto l'osservanza delle prescrizioni del Disciplinare di gara e delle modalità
e condizioni contenute nel presente Allegato Tecnico e l’aggiudicatario si impegna a erogare il servizio nel
pieno rispetto di tutti i requisiti di accreditamento previsti da disposizioni di legge e di regolamento, sia per
quanto riguarda prestazioni di ricovero che di assistenza specialistica ambulatoriale, ivi incluse attività di
riabilitazione.
A titolo indicativo e non esaustivo si citano le disposizioni Regionali emanate in materia ed a tutte le successive
modificazioni ed integrazioni a cui l’aggiudicatario dovrà obbligatoriamente attenersi:
L.R. n. 31/97 “Norme per il riordino del Servizio Sanitario Regionale e sua integrazione con le attività dei
servizi sociali” ;
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L R. n. 18/2009 “Modifiche alla legge regionale n. 31/1997 (Norme per il riordino del servizio sanitario
regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali) e alla L.R. n.38/2008 “Disposizioni in materia
sanitaria, sociosanitaria e sociale”;
L R. n. 33/2009 “Testo unico delle Leggi regionali in materia di Sanità”;
Normativa Regionale, allegata al Disciplinare, per la gestione delle vasche;
D.G.R. Lombardia emanate in materia di accreditamento ed organizzazione delle attività sanitarie e riabilitative
con particolare riferimento alla n. VII/19883 16 dicembre 2004 “Riordino della rete delle attività di
riabilitazione”;
Indicazioni e direttive emanate dall’A.O. su aspetti di natura terapeutica – igienico – sanitaria (procedure,
protocolli, istruzioni operative, ecc.) e tecnica per gli aspetti relativi ai servizi oggetto del presente appalto.
eventuali disposizioni normative e regolamentari nazionali e regionali modificative e/o integrative di quanto
previsto al momento dell’indizione della presente procedura che dovessero entrare in vigore in corso di
contratto (ad es. leggi, decreti legislativi, regolamenti, decreti, deliberazioni, note, circolari, ecc. sia nazionali
che regionali);
sopravvenute esigenze organizzative dell’Azienda Ospedaliera, con le contestuali variazioni, in corso di
contratto, della consistenza dei servizi di cui all’art. 1 e dei parametri quantitativi con le conseguenti variazioni
al corrispettivo.
Firma per accettazione_________________________
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