CAPITOLO 4_f
OBIETTIVI
Conoscere
La rilevanza del problema
I principi di IMMOBILIZZAZIONE e
MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA
Il corretto utilizzo di PRESIDI
e delle TECNICHE di utilizzo
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LESIONI del RACHIDE CERVICALE
1 OGNI 1.500 EVENTI TRAUMATICI
OLTRE IL 25% DEI DANNI SONO CAUSATI DAI
SOCCORRITORI IN FASE EXTRA E
INTRAOSPEDALIERA
IN UN PROGRAMMA SPERIMENTALE U.S.A. LA
PERCENTUALE DEI PAZIENTI CON DANNO
NEUROLOGICO PERMANENTE SI E' RIDOTTA
DAL 70% AL 33% DOPO UN MIGLIORAMENTO
DELLE TECNICHE DI MOBILIZZAZIONE
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INDICATORI di SOSPETTA LESIONE
MECCANISMO DI LESIONE
CINETICA DELL’EVENTO
SEGNI E SINTOMI
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NELL’EVENTO TRAUMATICO
VALUTARE LA SCENA,
IL MECCANISMO DI LESIONE ED
ELABORARE UN INDICE DI SOSPETTO
DIVENTANO PASSI FONDAMENTALI
PER APPLICARE I PRINCIPI
DI MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA,
NONCHE’ LA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
(AcBCDE) E PER APPLICARE
I PRESIDI IN MODO
COERENTE E CORRETTO.
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UN PAZIENTE CHE
CAMMINA
NON ESCLUDE
UNA LESIONE
ALLA COLONNA
VERTEBRALE
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TRAUMA MIDOLLARE
DANNO PRIMARIO
causato direttamente dal trauma
DANNO SECONDARIO
causato da ipossia, ischemia etc.
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LESIONI della COLONNA
INDICAZIONE ALL’IMMOBILIZZAZIONE
CERTEZZA DI LESIONE
SOSPETTO DI LESIONE
in relazione al meccanismo di lesione
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SOSPETTARE UNA LESIONE CERVICALE IN
TUTTI I PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI,
SPECIALMENTE SE:
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VALUTAZIONE
ACBCDE
Cervical Spine
SALVAGUARDARE IL RACHIDE
CERVICALE MENTRE SI MANTIENE
LA PERVIETA' DELLE VIE AEREE
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LESIONI della COLONNA
SEGNI E SINTOMI
ALTERATO LIVELLO DI COSCIENZA
DOLORE (capo, collo, schiena)
ALTERATA/ASSENTE SENSIBILITA’
e MOTILITA degli ARTI
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ASSISTENZA
Messa in opera di una serie di manovre atte
a consentire il posizionamento del
traumatizzato su un piano rigido, per garantire
la protezione del rachide durante il trasporto
e tutta la prima fase
diagnostica-terapeutica intra-ospedaliera
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ASSISTENZA
SICUREZZA PER IL SOCCORRITORE E PER IL PAZIENTE
AcBCDE
POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO
SALVAGUARDIA COLONNA IN TOTO
IMMOBILIZZAZIONE GLOBALE
IMMOBILIZZAZIONE FRATTURE
RIDUZIONE DELLE SOLLECITAZIONI
ATTENZIONE ALLE
LESIONI INTERNE
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PRINCIPI di IMMOBILIZZAZIONE
ATRAUMATICA
POSIZIONE NEUTRA
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POSIZIONE NEUTRA
IMMOBILIZZARE MANUALMENTE LA COLONNA CERVICALE
PRIMA DI OGNI ALTRA MANOVRA
Punti di riferimento
Linea perpendicolare
dello sguardo con la
colonna
90°
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Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
MANTENERE la POSIZIONE NEUTRA del CAPO
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Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
POSIZIONE NEUTRA del CAPO
Attenzione alla
posizione neutra
nei pazienti
seduti che
sono scivolati
sul sedile
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Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
POSIZIONE NEUTRA del CAPO
ATTENZIONE ALLA
POSIZIONE NEUTRA
NEI PAZIENTI SUPINI:
può essere
indicato l’uso di
TELINI SOTTO IL
CAPO
90°
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POSIZIONE NEUTRA
ATTENZIONE A:
CONTRATTURA DEL COLLO
PEGGIORAMENTO DEL DOLORE
COMPARSA DI DEFICIT NEUROLOGICI
COMPLICANZE VIE AEREE O RESPIRO
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POSIZIONE NEUTRA
IMMOBILIZZAZIONE MANUALE
NO COLLARE CERVICALE
POSIZIONARE DEI TELINI
UTILIZZARE LA TAVOLA SPINALE
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PRESIDI di IMMOBILIZZAZIONE
COLLARE CERVICALE
BARELLA A CUCCHIAIO
TAVOLA SPINALE + FERMACAPO
IMMOBILIZZATORE SPINALE
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COLLARE CERVICALE
I COLLARI CERVICALI DA SOLI
N O N IMMOBILIZZANO IL RACHIDE
A SUFFICIENZA: SONO DI AIUTO PER RIDURRE
I MOVIMENTI DEL COLLO
DEVONO SEMPRE ESSERE
UTILIZZATI IN ASSOCIAZIONE AD
ALTRI SISTEMI DI IMMOBILIZZAZIONE
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COLLARE CERVICALE
Collare a 2 valve
Collare pezzo
unico
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COLLARE CERVICALE
LE ISTRUZIONI PER IL
CORRETTO USO DEL
COLLARE CERVICALE
SONO FORNITE
DALLA CASA
PRODUTTRICE
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Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
TAVOLA SPINALE
IMMOBILIZZA COMPLETAMENTE IL
RACHIDE E TUTTO IL PAZIENTE
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Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
BARELLA CUCCHIAIO
Adatta per trasferire i pazienti da
un piano d’appoggio ad un’altro
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
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IMMOBILIZZATORE SPINALE
OTTIENE
LA RIGIDITÀ
VERTICALE
STABILIZZANDO
LA COLONNA NEI
PAZIENTE SEDUTI
NON È UN
PRESIDIO DA
SOLLEVAMENTO
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
IMMOBILIZZATORE SPINALE
PAZIENTE INCASTRATO O INCARCERATO
GRAVE DEFORMITA’ DEL VEICOLO
ELEVATO INDICE DI SOSPETTO IN BASE AL
MECCANISMO DI LESIONE (alta velocità, ecc.)
TRAUMASTISMI ASSOCIATI SOSPETTI PER LESIONI AL
RACHIDE (trauma cranico, facciale)
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IMMOBILIZZATORE SPINALE
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IMMOBILIZZATORE SPINALE
FATTORE DI IMPEDIMENTO all’utilizzo:
POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE IMPEDISCE IL
POSIZIONAMENTO DEL PRESIDIO
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RIMOZIONE del CASCO
INDICAZIONI
CONTROINDICAZIONI
- OGGETTI PENETRANTI
- DEFORMITA’ CHE NE IMPEDISCONO
LA RIMOZIONE ATRAUMATICA
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Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice
PER TRATTARE I "CASI PARTICOLARI"
SI DEVONO RISPETTARE I PRINCIPI
DELLA MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA
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CONCLUSIONI
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