Fisiopatologia
Manuel G. Cosio
Kim Lokar Oliani
Marina Saetta
Clinica Pneumologica
Università di Padova
PATOGENESI E FISIOPATOLOGIA
DELLA BPCO
• Meccanismi patogenetici
• Fisiopatologia:
-Piccole vie aeree
-Enfisema
• Bronchite cronica
Meccanismi patogenetici
• I meccanismi patogenetici che possono
contribuire ad innescare e perpetuare il danno
polmonare sono diversi.
• oltre all’ipotesi tradizionale del disequilibrio
proteasi e antiproteasi:
• sistema di ossidanti e antiossidanti
polmonari
• ridotta clearance delle cellule apoptotiche
• meccanismi su base immunitaria.
Fumo cigaretta fattore decisivo per il reclutamento e l’attivazione di macrofagi e neutrofili.
Questo avviene in tutti I fumatori
Fisiopatologia:
-Piccole vie aeree
-Enfisema
Figura 2: Malattia delle piccole vie aeree con perdita di attacchi alveolari.
Fisiopatologia delle piccole vie aeree (<2mm. Diametro)
Flow = Pressure change/ Resistance
ΔP/Flow = resistance =
8 x Length x Viscosity
Π x Radius4
=Elastic recoil
Perdita della forza di ritorno elastico
Effetto nella piccola via aerea
la bronchite cronica: tosse e catarro
 La bronchite cronica, è una conseguenza del fumo di
sigaretta, ma non è necessariamente una componente
della BPCO
 E’ indipendente dalla bronchiolite (malattia delle piccole
vie aeree)
 Tuttavia è importante nella BPCO in quanto:
- è associata al declino della funzionalità respiratoria
- è associata al rischio di ricovero in ospedale
- è associata ad aumentato rischio di riacutizzazioni
 La prevalenza di BR (%) secondo la gravità della BPCO
Dal 10 – 40 %
CST= .8cm H2O/L
Emphysema
VOLUME
Cst. = .25 cm H2O/ L
FRC
Normal
FRC
500 ml.
PL (elastic recoil P)