Diete improvvisate
e disturbi del
comportamento
alimentare:
cosa fare?
Dott. Raffaele Limauro
Pediatra di famiglia
A.S.L. Na3 sud
Adolescenza:
Periodo della vita compreso tra la pubertà e la vita
adulta, approssimativamente dai 13 ai 20 anni,
caratterizzato da grandi trasformazioni sul piano dei
processi conoscitivi, corporei ed affettivi
Dieta:
Complesso degli alimenti solidi e liquidi assunti
abitualmente da un individuo.
(Enciclopedia UTET)
Tanto per cambiare la parola è stata (o forse
l’abbiamo?) medicalizzata:
Fare una dieta
perché…
Quando è necessaria
(ed in qualche caso c’è da discutere…)
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Eccesso ponderale
Dislipidemie
Allergie alimentari
Malattie da accumulo
Diabete
Nefropatie
Celiachia
e tutte le altre patologie non citate…
Scuola
Amici
Famiglia
Pediatra
Media
Influenzano con valenza differente ad età differenti
La loro somma
educazione
Se i messaggi dei primi attori
Scuola – Famiglia – Pediatra
sono
poco chiari – scorretti – assenti
prevalgono
MEDIA - AMICI
Da Google:
DIETA
127 milioni di risultati in 0,22 sec
(chi vi parla continua ad essere scettico
sull’assoluta bontà dell’informatizzazione…)
Voglio essere come
Il mio campione preferito
La fanno le mie amiche
Voglio far vedere
i miei muscoli
Voglio andare in TV
Faccio una
dieta
perché...
Mi sento inadeguata
Sono malato
Sono grasso
Sarò bella come
le ragazze del telefilm
Passando di fiore in fiore…
( al quarto titolo su Google con parole chiave dieta - muscoli)
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COLAZIONE
350 ml di latte parzialmente scremato
2 fette di pane + 50 gr. marmellata
30 gr di mandorle-noci
SPUNTINO
2 fette di pane
50 gr di bresaola (migliore), oppure di tacchino, prosciutto
crudo
0,25 L d’acqua
PRANZO
100-120 gr di pasta + condimento
200 gr di carne/pesce
50 gr di verdura
1 cucchiaio d’olio di oliva per condire la verdura
0,5 L d’acqua
(se vedi che non aumenti di massa e neanche di grasso
aggiungi pasta o 50gr pane; se invece metti su più massa
grassa togli un po’ di carboidrati o riduci il pane nello spuntino
mattutino) SPUNTINO
2 fette di pane
50 gr di bresaola (migliore), oppure di tacchino, prosciutto
crudo
0,25 L d’acqua
OPPURE
yogurt bianco (non zuccherato e non fruttato) + frutta
CENA Minestrone di verdure con 50-70 gr. di pasta (o 100 gr.
di pane)
OPPURE
Minestrina con pasta e formaggio fuso
OPPURE
100-120 gr di pasta + condimento
200gr di pesce\carne
50gr. di verdure
1 cucchiaio d’olio di oliva
0,5 L d’acqua
PRENANNA
il pre nanna se nn ti senti pieno fallo con proteine lente
(caseine): cioè mangiati fiocchi di latte o un po’ di grana
non prendere latte nel prenanna
ALTRI CONSIGLI
mangiare 2 noci al giorno
bere più di 2 lt di acqua al giorno
dopo allenamento prendere 2 cucchiaini di miele e poi fare un
pasto più liquido (vedi cena).
Non lasciar troppo tempo tra allenamento e pasto
Oppure dieta - modelle
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Dieta dukan
Dieta atkins
Dieta a zona
Dieta Dash
Dieta gentica
Eccetera, eccetera…
Il media è il me(a)ssaggio
Marshall Mc Luhan/graffitista situazionista trentino 1968
Il nostro compito
Educazione
Informazione
10 Bilanci di salute
1) nascita – 1° mese
2) 2° - 3° mese
3) 5° - 6° mese
4 ) 10° - 12° mese
5) 15° - 18° mese
6) 2 - 3 anni
7) 4 - 5 anni
8) 5 – 6 anni
8) 8 – 10 anno
9) 12- 14 anni
Misuriamo, auscultiamo osserviamo, chiediamo… insegnamo?
Dedichiamo tra i 20 ed i 30 minuti ad ognuno di questi momenti
e se i risultati sono quelli della tabella successiva, dobbiamo
almeno ripensare alle nostre capacita comunicative,
se non alla qualità della comunicazione.
Se valutiamo i soggetti in età pediatrica (2-14 anni), potremmo non essere lontani
dai 300.000 soggetti con problemi di eccesso ponderale.
Il numero è tale, se guardiamo ai soli casi di obesità, da non poter essere
affrontato in solitudine da una rete di ambulatori di 2°-3° livello.
(dati Congressi Provinciali F.I.M.P. Napoli, 2007 - 09 - 11).
Bilanci di Salute 2 - 3 anni
Totali con Eccesso Ponderale
Sovrappeso
Bilanci di Salute 4-5 anni
Obesi
Totale Eccesso Ponderale
50
50
40
40
30
Sovreppeso
Obesi
30
%
%
20
20
10
10
0
0
2006
2008
2006
2010
anno
Bilanci di Salute 8-10 anni
Totali Eccesso Ponderale
Sovrappeso
anno
Obesi
50
40
30
%
20
10
0
2006
2008
OKKIO
2008
anno
2010
2008
OKKIO
2010
2010
Disturbi del comportamento
alimentare
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Obesità (Campania 49% in Eccesso Ponderale
tra 8 e 10 anni)
Anoressia
Bulimia
Disturbo da alimentazione incontrollata (Binge
Eating disorder)
Fino a prova contraria, l’adolescente non nasce
con un disturbo alimentare, ma nel tempo, alle
varie età, viene esposto a rischi differenti.
Il nostro compito è prevenire, per quanto
possibile, alcuni di questi rischi,
ed i momenti topici possono essere
i Bilanci di Salute.
La formazione
La nostra formazione scolastica (universitaria –
specialistica), non ci ha preparato ad affrontare i
problemi legati ai disordini alimentari (all’epoca
erano cosa relativamente marginale) ed ai
problemi dell’adolescenza.
Il mondo dell’adolescenza ci è crollato addosso
grazie alla qualità del nostro lavoro
(ripensiamo a quanti bambini sopra i 6 anni
avevamo nei primi anni di lavoro)
Abbiamo ripetutamente affrontato il problema
negli ultimi anni, sia a livello di formazione
aziendale, sia con corsi specifici tenuti in sede,
sia con iniziative sul territorio (Progetto scuola,
chat-line).
Il passo successivo è individuale…
Per quanto frustante sia nella nostra realtà,
abbiamo l’obbligo morale (e contrattuale) di
seguire al meglio i nostri pazienti per farne degli
adulti sani , anche se la soluzione dei problemi è
complessa e non solo Pediatra-dipendente ed i
nostri interventi non possono essere limitati dal
senso di frustrazione che è fisiologicamente
presente.
In fin dei conti, come sempre…
RIMBOCCHIAMOCI LE MANICHE
PERCHE’ NON SIAMO I MEDICI DEL
RAFFREDDORE