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LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO
LA FORMAZIONE DEI FORMATORI
CAPRI 4-7 aprile 2013
con il patrocinio di:
VALUTAZIONE
del DOLORE
Abilitazione all’uso dei metodi
algometrici in età pediatrica…
OPS
CHEOPS
Qua
li
Sca
le?
Neonato e in età pre-verbale al di sotto dei tre anni
SCALA FLACC
Neonato e in età pre-verbale al di sotto dei tre anni
SCALA FLACC:
Consigli per la somministrazione
Far riferimento allo stato del bambino per definire gli items:
Pazienti in stato di veglia: Osservare il bambino da 1 a 5 minuti. Osservare le
gambe e il corpo non coperti da lenzuola o altro, osservare la reattività, la
tensione e il tono muscolare del corpo. Attuare interventi consolatori, se
necessario.
Pazienti addormentati: Osservare per almeno 5 minuti. Osservare il corpo e le
gambe non coperti da lenzuola o altro. Toccare il corpo e valutare la tensione
e il tono muscolare
Neonato e in età pre-verbale al di sotto dei tre anni
SCALA FLACC: Consigli per la somministrazione
Non interpretare in modo soggettivo il comportamento del del bambino: il
foglio di scoring deve essere letto attentamente, al fine di evitare sovra o
sottostime della condizione di dolore del bambino
Attenzione a distinguere la posizione di veglia rilassata da quella fissa e
rigida.
Seguire le indicazioni corrette relativamente al timing di osservazione del
neonato/bambino.
Bambino di età > 3 anni
SCALA di WONG-BAKER
0
NESSUN MALE
2
UN PO’ DI MALE
4
UN PO’PIU’ DI MALE
6
ANCORA PIU’ MALE
8
MOLTO PIU’ MALE
10
IL PEGGIOR MALE POSSIBILE
Bambino di età > 3 anni
SCALA di WONG-BAKER:
Consigli per la somministrazione
Per aiutare il bambino nella scelta, si può suggerire che la faccia
corrispondente a nessun male (0) corrisponde alla “faccia molto felice perché
non ha nessun male” e che quella estrema corrispondente al peggior male
possibile rappresenta la “faccia che ha il peggiore male che si possa
immaginare, anche se non è necessario che tu pianga quando hai tutto quel
male”.
Bambino di età > 3 anni
SCALA di WONG-BAKER:
Errori da evitare
- Attenzione al rischio che il bambino interpreti in modo inadeguato la
richiesta, indicando la faccia che egli stesso ha nel momento in cui viene
somministrata la scala
- Attenzione a non suggerire al bambino la risposta, o anticiparla.
-Attenzione a non modificare la terminologia usata nella scala
Bambino di età > 3 anni
SCALA di WONG-BAKER:
Errori da evitare
- Attenzione a non chiedere l’intensità del dolore facendo riferimento ad un
periodo di tempo già trascorso
- Se il bambino chiede che vuol dire “il peggior dolore possibile”, non fare
esempi che abbiano a che fare con esperienze o supposizioni personali, ma
dire semplicemente “il peggior dolore che tu possa immaginare anche se se
non è necessario che tu pianga quando hai tutto quel male”.
Bambino di età > 8 anni
SCALA NUMERICA
Nessun dolore
Il peggior dolore
possibile
Bambino di età > 8 anni
SCALA NUMERICA:
Errori da evitare
• Attenzione a non suggerire al bambino la risposta, o anticiparla
• Attenzione a non modificare gli item, usando terminologie diverse da quelle indicate dalla
scala stessa.
• Attenzione a non chiedere l’intensità del dolore facendo riferimento ad un periodo di
tempo già trascorso
• Se il bambino chiede che cosa vuol dire il peggior dolore immaginabile, non fare esempi
che abbiano a che fare con esperienze o supposizioni personali dell’operatore, ma dire
semplicemente “il peggior dolore che tu possa immaginare”.
SCALE ALGOMETRICHE
•Sopra i 4 anni (Evidenza A/B)
•Possibilità di scelta fra due (Evidenza B)
•Formazione (Evidenza A/B)
Come Chiedere ?
Relazione – Situazione – Genitori
(evidenza A/B)
Come Valutare ?
Relazione – Situazione – Genitori
(evidenza A/B)
E
B
M
I NUMERI… …
0
1-3
4-6
7-10
No dolore
Dolore lieve
Dolore moderato
Dolore importante
4. VALUTAZIONE DEL
DOLORE
Esercitazione pratica…
FEEDBACK
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LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO
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CAPRI 4-7 aprile 2013
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