Aderenza terapeutica alla luce dei
dati della Medicina Generale nel
percorso del paziente IPB.
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
CALCOLO DELLA PREVALENZA E DELL' INCIDENZA
INDICATORI DI PROCESSO DIAGNOSTICI
INDICATORI DI PROCESSO DIAGNOSTICI
ANNO
TOTALE
Percentuale su Pz con
problema attivo
N° PRESCRIZIONI DI PSA IN PAZIENTI CON IPB
2011
42932
76%
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UN PSA TOTALE, LIBERO E
2011
FRAZIONATO
23100
41 %
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA VISITA UROLOGICA
2011
4891
8,7%
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA
UROFLUSSIMETRIA
2011
1208
2,1 %
2011
4348
7,8 %
2011
1103
4,1 %
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UN ESAME DI
TESTOSTERONE TOTALE
2011
451
0,8 %
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UN DOPPLER PENIENO
2011
192
0,3 %
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA ECOGRAFIA SOVRA
PUBICA
N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA ECOGRAFIA
PROSTATICA TRANSRETTALE
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
-TERAPIE-
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
TERAPIE 2011
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE
ANNO 2011
CLASSE D'ETA'
ALFALITICI Associazione alfaL+5 ARI
ALFALITICI IN
MONOTERAPIA
< 40
35
4
31
40 – 49
252
22
230
50 – 59
1553
246
1307
60 – 69
4888
1178
3710
70 – 79
5824
1915
3909
80 – 89
2840
1040
1800
> = 90
275
102
173
TOTALE
15667
4507
11160
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE
2011
ALFALITICI IN
CLASSE D'ETA'
MONOTERAPIA
CLASSI DI
ETA'
ALFALITICI
SOLO
SOLO
SOLO
SOLO
G04CA02
G04CA01
G04CA03
G04CA04
TASMULOSI
ALFUZOSINA
TERAZOSINA SILOSIDINA
NA
< 40
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 – 79
80 – 89
> = 90
31
230
1307
3710
3909
1800
173
< 40
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 – 79
80 – 89
> = 90
6
84
457
1245
1083
414
38
15
95
536
1609
1979
1001
97
3
29
162
466
533
303
35
4
22
93
208
182
75
4
TOTALE
11160
TOTALE
3327
5332
1531
588
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE
2011
CLASSI DI ETA'
INIBITORI 5-ALFA REDUTTASI
SOLO G04CB01
FINASTERIDE
SOLO G04CB02
DUTASTERIDE
< 40
40 – 49
50 – 59
60 – 69
70 – 79
80 – 89
> = 90
9
22
83
243
354
283
58
3
9
63
249
393
220
25
TOTALE
1052
962
STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
TERAPIE
Pazienti con problema attivo di IPB : 55852
Pazienti con problema attivo di IPB in terapia: 17528
Percentuale di pazienti in terapia: 31 %
Percentuale di pazienti senza terapia: 69 %
ADERENZA - NON ADERENZA
CHE FARE ?
Aderenza Terapeutica: definizione
• Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità l’aderenza terapeutica è
definibile come ”il grado di effettiva coincidenza tra il comportamento
individuale del paziente e le prescrizioni terapeutiche ricevute dal personale
sanitario curante”.
• Questo concetto si riferisce tanto alle prescrizioni farmacologiche, che alle
indicazioni relative alla dieta ed allo stile di vita.
Sabate E, ed, Adherence to long term therapies: evidence for action. Geneva, WHO, 2003
Aderenza e Non-Aderenza
In generale, per la non-aderenza si distinguono diversi
possibili fattori etiologici:
1. Fattori individuali, legati al paziente (attitudini, abitudini,
convinzioni, contesto socio-economico)
2. Fattori legati al prescrittore (competenza, conoscenza,
attitudini, convinzioni, contesto professionale)
3. Fattori inerenti il sistema sanitario di riferimento
(accessibilità ed equità delle cure)
Sabate E, ed, Adherence to long term therapies: evidence for action. Geneva, WHO, 2003
Continuità ed aderenza alle terapie
• L’ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA’ AFFERMA:
“La scarsa aderenza alle terapie croniche compromette gravemente
l’efficacia del trattamento, caratterizzandosi come un elemento critico per
la salute della popolazione, sia dal punto di vista della qualità di vita che
dell’economia sanitaria … Interventi tesi ad aumentare l’aderenza
consentono un significativo ritorno degli investimenti, sia in prevenzione
primaria, sia in prevenzione secondaria … L’aderenza è un importante
“modificatore” dell’efficacia dei sistemi sanitari … Aumentare l’aderenza
terapeutica può avere un impatto sulla salute della popolazione molto
maggiore di ogni miglioramento di specifici trattamenti terapeutici”.
GOVERNO CLINICO E ORGANIZZAZIONE DELLE CURE
PRIMARIE
Lo sviluppo delle forme
associative dei medici e dei
pediatri crea le condizioni per
migliorare la possibilità di
governo clinico e di condivisione
dei percorsi di prevenzione,
diagnosi e cura da parte della
medicina generale.
Effetti del miglioramento dell’aderenza
alle prescrizioni
NCEP-ATP-III. Circulation 2002;106:3143-3421
 Un miglioramento dell’aderenza al trattamento
da parte del paziente porta a:
 Maggiore probabilità di successo del trattamento
 Minori procedure diagnostiche
 Minori ospedalizzazioni
 Minor rischio di mortalità
…” Il vero viaggio di scoperta non consiste nel cercare nuove terre
ma nell’avere nuovi occhi “.
Marcel Proust
GRAZIE PER L’ATTENZIONE