Sorveglianza ospedaliera degli incidenti
e della violenza in Italia e nella UE
S
I SISTEMA
–
INJURY
DATABASE
SISTEMA
N
I
A
C
A
Alessio Pitidis
ISS/Dipartimento Ambiente e Prevenzione Primaria
www.iss.it/casa
IL SINIACA
Legge n, 493 del 3 Dicembre 1999, G,U, n, 303 del 28 Dicembre 1999
"Norme per la tutela della salute nelle abitazioni e istituzione
dell'assicurazione contro gli infortuni domestici"
L’Articolo 4 prevede che presso l'Istituto Superiore di Sanità sia attivato un sistema
informativo per la raccolta dei dati sugli infortuni negli ambienti di civile abitazione
rilevati dagli osservatori epidemiologici regionali, in collaborazione con le unità
sanitarie locali, per i seguenti obiettivi:


a) la valutazione e l'elaborazione dei predetti dati;
b) la valutazione dell'efficacia delle misure di prevenzione e di educazione
sanitaria messe in atto;
 c) la redazione di piani mirati ai rischi più gravi e diffusi per prevenire i fenomeni
e rimuovere le cause di nocività;
 d) la stesura di una relazione annuale sul numero degli infortuni e sulle loro
cause,
www.iss.it/stra
Il progetto DATIS: DATi Incidenti Stradali
Convenzione Min. Infrastrutture e Trasporti – Istituto Superiore Sanità
Costituisce un avvio concreto per la definizione di un set di dati epidemiologici affidabili sui diversi aspetti sanitari della sicurezza stradale, utili sia per
sorvegliare l'evoluzione della situazione, sia per valutare l'efficienza di misure di prevenzione promosse.
In ordine a quanto detto, il progetto DATIS è stato articolato nelle seguenti linee di ricerca e sviluppo:
LINEA A: miglioramento della qualità delle schede di morte.
E' stato messo a punto un programma che permette un'analisi nel tempo (stratificata per età, sesso e zona) di tutta la mortalità per incidente stradale
dal 1969 al 2006 in base ai dati ricavati dalle schede di morte. Registro Rapido Mortalità. E' stato dimostrato tramite un'indagine ad hoc (con l’ASR
Toscana) che, nel momento in cui i responsabili delle schede di morte delle ASL provvedono a recuperare le informazioni mancanti, è possibile
completare in tutte le parti mancanti le schede di mortalità per incidente stradale.
LINEA B: schede di dimissione ospedaliera.
Nell'ambito di un accordo con il Dipartimento Centrale di Programmazione Sanitaria del Ministero della Salute sono state studiate le informazioni
sanitarie contenute nelle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO), in particolare per la valutazione della gravità delle lesioni e per la quantificazione dei
costi sanitari, oltre che, naturalmente, per dimensionarne correttamente il fenomeno.
Attualmente in centri pilota di Pronto Soccorso (PS) sono state collegate le SDO con i referti del PS (vedi linea C) onde avere elementi sulla causa
esterna (l’incidente che ha provocato la lesione), informazione non recuperabile tramite le SDO. Progetto INTEGRIS http://www.rp7integris.eu studio
pilota condotto in 6 Paesi membri UE (A, DE, DK, IE, IT, UK).
LINEA C: sorveglianza dei centri di pronto soccorso.
L'accordo con l’ASP regione Lazio (SIES: Sistema Informativo Emergenza Sanitaria) e l’ASR regione Toscana ha permesso di avere una stima affidabile ed
attuale sulla quantità effettiva degli accessi al pronto soccorso per incidente stradale.
E' stata, inoltre, messa a punto una scheda informatizzata per la raccolta di un minimum data set relativo alla causa esterna, al fine di avere informazioni
su tutti gli incidenti stradali, non già sui soli verbalizzati. Scheda DATIS utilizzata in centri pilota di PS in Liguria, Umbria e Molise.
…………………….
LINEA
F:
sorveglianza
dell'uso
dell'alcol
e
sostanze
alla
guida
e
di
comportamenti
a
rischio
nei
giovani.
L'Istituto Superiore di Sanità ha realizzato una ricerca per individuare l'influenza esercitata sulle opinioni e i comportamenti di guida dei giovani da
alcune variabili di natura socio-economica e culturale, con particolare riferimento ai fattori di rischio sanitario dell'incidentalità stradale - diretti e
indiretti - presenti nella popolazione giovanile, tra cui in primo luogo l'assunzione di alcol e di sostanze. Indagine AMR (Analisi Multi-Rischio)
http://www.iss.it/stra/atti/cont.php?id=59&lang=1&tipo=3
LINEA
G:
sorveglianza
dell'uso
dei
dispositivi
di
sicurezza.
Il documento sugli indirizzi generali e linee guida di attuazione del PNSS, prodotto nel marzo 2000 (pag. 150 punto 4.2.1.2), sottolineava come l'Italia
fosse "... uno dei pochissimi Paesi europei a non disporre di una rilevazione sistematica sull'uso delle cinture di sicurezza”. Proprio per far pronte a
questa lacuna a partire dal dicembre 2000 è stato attivato un sistema di monitoraggio delle cinture di sicurezza e del casco, a carattere nazionale e con
cadenza mensile. Sistema ULISSE http://www.iss.it/stra/atti/cont.php?id=45&lang=1&tipo=3
EU Injury Database
Cosa?
L’ Injury Database (IDB) è un database consultabile su internet sviluppato dalla DG SANCO
(Salute e Protezione del Consumatore) della Commissione Europea nell’ambito del Programma
di Prevenzione degli Infortuni partito nel 1999, allo scopo di fornire un accesso centralizzato
ai dati rilevati dagli Stati Membri dell’Unione Europea sulla base della specifica
Raccomandazione Europea sulla Prevenzione degli Infortuni, che indica il sistema IDB quale
standard di riferimento per le rilevazioni nazionali.
Perché?
Gli infortuni sono un problema prioritario di sanità pubblica perché rappresentano la quarta causa di morte in Europa
dopo le malattie cardiovascolari, le patologie oncologiche e quelle respiratorie. Tra le persone giovani gli infortuni sono
la prima causa di morte. Nell’area della sicurezza stradale ed in quella lavorativa importanti risultati sono stati conseguiti
nell’Unione Europea grazie all’adozione di interventi condivisi ed al rafforzamento del quadro normativo. Grazie a queste
Misure i tassi di mortalità per incidente stradale e lavorativo sono in diminuzione nella maggior parte degli Stati membri
dell’Unione, tra cui l’Italia. Tuttavia, il tasso di mortalità ed il numero di incidenti domestici e del tempo libero risulta stabile,
se non in aumento, dal momento di inizio del Programma Europeo di Prevenzione degli Infortuni. La prevenzione degli
infortuni necessita di dati. Nel campo della sicurezza stradale e lavorativa è ormai assodato che a fini preventivi è
necessaria la conoscenza delle cause esterne degli incidenti, fornita a livello europeo dai database CARE ed ESAW. Nella
area degli incidenti domestici e del tempo libero, che rappresentano più di due terzi di tutti gli infortuni registrati, invece tali
dati sono ancora lungi dall’essere acquisiti a livello routinario.
EU Injury Database
EU Injury Database
EU Injury Database
EU Injury Database
EU Injury Database
SINIACA
- Incidenti in casa
1- 4 MASCHI
***************************************************************************
NUMORD= 360907 - ETA = 2
CASA HA MESSO LA MANO NEL FRULLATORE
NUMORD= 360918 - ETA = 1
GIOCAVA BAGNO CASA SOSTANZA TOSSICA IPOCLORITO
NUMORD= 361087 - ETA = 2
IL PADRE STAVA LAVANDO IL BIMBO CASA NELL`ASCIUGARE IL PENE HA
FORZATO TROPPO CON LA MANO
NUMORD= 361689 - ETA = 1
GIOCAVA IN GARAGE VICINO LA LAVATRICE GARAGE ACIDO CLORIDRICO
NUMORD= 361703 - ETA = 1
GIRAVA ATTORNO LA MAMMA CHE SBOLLENTAVA DEI POLLI ACQUA CALDA
NUMORD= 420235 - ETA = 1
GUARDAVA LA MAMMA SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTE
NUMORD= 610095 - ETA = 4
SI TIRAVA ADDOSSO UN PENTOLINO CONTENENTE OLIO
NUMORD= 640934 - ETA = 2
IL BAMBINO ERA IN CUCINA DA SOLO LA MADRE FACEVA LE PULIZIE
NELLE CAMERE CUCINA DI CASA INGOIA UN PO' DI UN PRODOTTO PER
STAPPARE IL LAVANDINO (FORSE NIAGARA) CHE ERA SOTTO IL
LAVANDINO
NUMORD= 661774 - ETA = 2
HA TOCCATO CON LA MANO IL FORNO DELLA CUCINA
NUMORD= 720581 - ETA = 1
GIOCAVA DOMESTICO INGERIVA DEL RAME CAFFARO
NUMORD= 741020 - ETA = 1
ERA IN CUCINA CASA SI ROVESCIAVA LA PENTOLA COL LATTE BOLLENTE
NUMORD= 761862 - ETA = 3
GIOCAVA IN GIARDINO CON IL FERTILIZZANTE PER PIANTE
NUMORD= 761992 - ETA = 4
SI USTIONA CON IL FERRO DA STIRO
NUMORD= 820406 - ETA = 1
GIOCAVA DOMESTICO "OPTALIDON" INGERIVA 3 COMPRESSE DI OPTALIDON
NUMORD= 920136 - ETA = 1
GIOCAVA DOMESTICO SI USTIONAVA TOCCANDO IL FORNO ACCESO
NUMORD= 961373 - ETA = 1
HA APPOGGIATO IL PALMO DELLA MANO SUL VETRO DEL FORNO
NUMORD=1040478 - ETA = 1
GIOCAVA CASA BEVEVA VIM LIQUIDO SITUATO SOTTO IL LAVANDINO
NUMORD=1051197 - ETA = 3
CASA SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTE
NUMORD=1110068 - ETA = 2
GIOCAVA CASA PIRAMIDONE INGESTIONE DI FARMACI LASCIATI
NUMORD=1251118 - ETA = 1
CASA (CUCINA) SI USTIONAVA CON PENTOLA CALDA SUL TAVOLO
NUMORD= 121568 - ETA = 3
GIOCAVA DOMESTICO SI USTIONAVA CON ACQUA BOLLENTE
NUMORD= 121646 - ETA = 2
GUARDAVA LA NONNA CUCINARE METTEVA UN DITO NEL FRULLATORE
NUMORD= 350519 - ETA = 2
STAVA IN PIEDI DAVANTI A LAVATRICE CASA IPOCLORITO DI NA
INGESTIONE DI QUALCHE GOCCIA
NUMORD= 311442 - ETA = 3
GIOCAVA CON DELL`ALCOOL CASA SI AVVICINAVA AD UNA FIAMMA
NUMORD= 530314 - ETA = 3
GIOCAVA IN CUCINA PROPRIA ABITAZIONE INVESTITA DA ACQUA
BOLLENTE
NUMORD= 540432 - ETA = 1
DOMESTICO SOSPETTA INGESTIONE DI PASTIGLIE DI TAVOR LASCIATE IN
UNA TAZZINA DAL NONNO
NUMORD= 561501 - ETA = 3
ERA IN CUCINA CON I NONNI VICINO AI FORNELLI ACQUA BOLLENTE GLI
SI E` ROVESCIATA ADDOSSO LA PENTOLA
NUMORD= 661921 - ETA = 2
ERA IN CASA HA PRESO LA BOTTIGLIA DEL ACE
NUMORD= 920199 - ETA = 1
GIOCAVA DOMESTICO TOPICIDA INGERIVA GRANULI DI TOPICIDA
1-4 anni
Fonte: SINIACA
OGGETTI/SOSTANZE
Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XXIV - n. 1 - March 2011
MONITORING CAUSTIC INJURIES FROM EMERGENCY DEPARTMENT DATABASES
USING AUTOMATIC KEYWORD RECOGNITION SOFTWARE
Vignally. P1
Fondi G. 1 Taggi F. 1 Pitidis A. 1, National Injury Database and
National Information System on Accidents in the Home Surveillance Groups 2
1
2
National Institute of Health, Rome, Italy
Hospital Emergency Departments participating in the European Injury Database, National Department of Environment, and in Primary Prevention, Rome
SUMMARY. In Italy the European Union Injury Database reports the involvement of chemical products in 0.9% of home and leisure accidents. The Emergency Department registry
on domestic accidents in Italy and the Poison Control Centres record that 90% of cases of exposure to toxic substances occur in the home. It is not rare for the effects of chemical
agents to be observed in hospitals, with a high potential risk of damage - the rate of this cause of hospital admission is double the domestic injury av- erage. The aim of this study was to
monitor the effects of injuries caused by caustic agents in Italy using automatic free-text recog- nition in Emergency Department medical databases. We created a Stata software
program to automatically identify caustic or cor- rosive injury cases using an agent-specific list of keywords. We focused attention on the procedure’s sensitivity and specificity. Ten
hospitals in six regions of Italy participated in the study. The program identified 112 cases of injury by caustic or corrosive agents. Checking the cases by quality controls (based on
manual reading of ED reports), we assessed 99 cases as true positive, i.e. 88.4% of the patients were automatically recognized by the software as being affected by caustic
substances (99% CI: 80.6%-96.2%), that is to say 0.59% (99% CI: 0.45%-0.76%) of the whole sample of home injuries, a value almost three times as high as that expected (p < 0.0001)
from European codified information. False positives were 11.6% of the recognized cases (99% CI: 5.1%-21.5%). Our automatic procedure for caustic agent identification proved to have
excellent product recognition capacity with an ac- ceptable level of excess sensitivity. Contrary to our a priori hypothesis, the automatic recognition system provided a level of identification of agents possessing caustic effects that was significantly much greater than was predictable on the basis of the values from current codifications reported in the European
Database.
Keywords: caustic injury, caustic burns, automatic recognition software, emergency department surveillance
Ustioni: sostanze più frequenti
fiamma, fuoco e fumo n.a.s.
acqua bollente
liquido bollente a.s.
oggetto/sostanza calda altro specificato
olio o grasso bollente
bevanda calda
cibo, bevanda a.s.
sostanza corrosiva n.a.s.
solvente o combustibile a.s.
Raccomandazione del Consiglio Europeo, del 31 maggio 2007 , sulla
prevenzione degli incidenti e la promozione della sicurezza
Gazzetta ufficiale n. C 164 del 18/07/2007 pag. 0001 - 0002
Il Consiglio dell’Unione Europea
PREMESSO
che è necessario ottimizzare l'uso dei dati esistenti e sviluppare, se del caso, un meccanismo di
controllo e notifica che assicuri un metodo coordinato in tutti gli Stati membri per sviluppare e
determinare le politiche nazionali sulla prevenzione degli infortuni, compreso lo scambio delle
buone prassi. Tale meccanismo potrebbe essere sviluppato nell'ambito del programma comunitario
nel campo della sanità pubblica
RACCOMANDA
di ottimizzare l’uso dei dati esistenti e sviluppare, se del caso, strumenti rappresentativi di
sorveglianza e notifica degli infortuni per ottenere informazioni comparabili, seguire l'evoluzione
dei rischi d'infortunio e gli effetti delle misure preventive nel corso del tempo e valutare le necessità
di introdurre iniziative ulteriori sulla sicurezza dei prodotti e dei servizi e in altri settori
INVITA LA COMMISSIONE A:
raccogliere, trattare e riferire informazioni in materia di infortuni a livello comunitario sulla base
di strumenti di sorveglianza nazionali.
Centri di Pronto Soccorso Ospedaliero SINIACA ed IDB
ANNO 2007
Trattasi di campione naturale
Nel 2007 formato da ospedali generali (polispecialistici) e da un ospedale
pediatrico di rilievo nazionale.
Ben distribuito a livello
geografico: 8 ospedali nel Nord; 2 nel Centro; 8 nel Sud
territoriale-orografico: 7 ospedali in area costiera; 2 in area montana, 9 in
area interna collinosa o pianeggiante
di urbanizzazione: 4 ospedali in area urbana (città > 250.000 abitanti); 5 in
area medio-urbana (70.000 < città <250.000) e 9 in area rurale ( città
<70.000 abitanti)].
Il bacino d’utenza complessivo = 3,6% della popolazione italiana.
Distribuzione per sesso ed età strettamente concordante con quella della
popolazione italiana.
MORBOSITA’ USTIONI
Concordanza per età bacino utenza Campione di PS SINIACA e popolazione Italia 2007 - Maschi
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
%
M Campione
8.0
M Italia
6.0
4.0
2.0
0.0
0-0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-29
30-39
Classi d’età (anni)
Fonte: Istituto Superiore di Sanità – SINIACA
40-49
50-59
60-69
70 +
Maschi: t Kendall = 0.9295 p>0.0000
Femmine: t Kendall = 0.9246 p>0.0000
MORBOSITA’ USTIONI
Concordanza per età bacino utenza Campione di PS SINIACA e popolazione Italia 2009 - Femmine
12.0
10.0
8.0
%
F Campione
6.0
F Italia
4.0
2.0
0.0
0-0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-29
30-39
Classi d’età (anni)
Fonte: Istituto Superiore di Sanità – SINIACA
40-49
50-59
60-69
70 +
Femmine: t Kendall = 0.840846 p>0.0000
Maschi: t Kendall = 0.8553 p>0.0000
http://www.mattoni.salute.gov.it/mattoni/paginaInternaMenuMattoni.jsp
id=14&menu=mattoni
Teoricamente obbligatorio entro il 2012
Flusso Pronto Soccorso
Variabile: “Luogo Incidente”
strada; ufficio o esercizio pubblico; impianto sportivo; casa; impianto lavorativo;
scuola; altro luogo
Variabile: “Diagnosi Principale”
ICD-9-CM
Variabile: “Macropatologia”
traumatismo, ustione, avvelenamento/intossic.
Flusso 118
Variable: “Dinamica incidente”
caduta <3 mt; Caduta >= 3mt; aggressione; arma bianca; arma da fuoco; violenza
sessuale; morso animale; esplosione; incendio; incidente auto; incidente moto;
incidente mezzo pesante; incidente bicicletta; incidente pedone; proiettato;
Incastrato; tuffo/immersione; altra dinamica.
Toscana 2011
Piemonte 2008
Accessi in PS per
luogo incidente
Luogo incidente
casa
Accessi in PS per
luogo incidente
n
Luogo (tipo) incidente
191.108
impianto lavorativo
28.917
n
strada
83,744
lavoro
56,427
casa
84,862
esercizio pubblico
4.670
sport
22,898
scuola
7.281
aggressione
11,726
auto-lesione
1,972
strada
61.214
scuola
5,791
impianto sportivo
13.597
spiaggia (annegamenti)
1,034
avvelenamento, intossicazione
2,095
Morso animale
6,048
altro
112.220
totale
419.007
altro
141,516
non noto
27,882
totale
Altro=27%
445,995
Altro=32%
Mediamente (anno 2011) in Pemonte e Toscana il 14%
dei casi del flusso di PS provengono dal 118
IDB Data Collection
EU MS Hospital
IDB Data Set
MS NDA
...
...
...
Data Upload Centre
EU IDB
Public Access
and Reporting
EU MS Hospital
IDB Data Set
MS NDA
The IDB data set
SEX OF PATIENT
AGE
DATE OF INJURY)
• Who? What? Where?
When? How?
TIME OF INJURY
DATE OF ATTENDANCE
TIME OF ATTENDANCE
DATE OF DISCHARGE
TREATMENT AND FOLLOW-UP
PLACE OF OCCURRENCE
• Prevention needs
information about
external causes and
circumstances
of injury events!
MECHANISM OF INJURY
ACTIVITY
SPORTS
• The IDB uniquely provides
this kind of information
TYPE OF INJURY
PART OF THE BODY INJURED
PRODUCT INVOLVED IN ACCIDENT
PRODUCT CAUSING THE INJURY
ACCIDENT DESCRIPTION
• In particular for the broad
area of Home and Leisure
Accidents!
Nella casella di testo “Descrizione incidente” di seguito riportata va registrata una breve descrizione a testo libero dell’incidente sulle modalità e i luoghi di
accadimento dell’evento. Non interessa in questa sede la descrizione della diagnosi, che verrà invece registrata nel campo “Referto diagnostico” della scheda
“Diagnosi e ricovero”.
La descrizione sarà ripresa da quella registrata dagli operatori di pronto soccorso che dovrà essere strutturata in modo che gli operatori rispondano a queste
4 domande:
Luogo dell’incidente. Dovrà essere descritto il luogo dove è avvenuto l’incidente, ad esempio nelle scale interne ad un abitazione privata, nel bagno di una
casa di riposo per anziani, nella palestra di una scuola, in un negozio, in un ufficio postale, in un cantiere edile, in una fabbrica, in un campo coltivato, in
autostrada, sul mare, in montagna. In caso di trasporto va indicata anche l’area di trasporto (ad es. autostrada, strada urbana, strada extra-urbana, ferrovia,
aeroporto).
Dinamica dell’evento. Dovrà essere indicato se si è trattato di incidente domestico e del tempo libero oppure incidente da trasporto o aggressione o
autolesione. Dovrà essere descritto come è avvenuto l’incidente, ad esempio per caduta da un’altezza superiore a 1 metro, per urto contro un oggetto fisso
(ad es. guard-rail), per esposizione a sostanze tossiche (ad es. candeggina, acido cloridrico), per ustione da cibo bollente, per accoltellamento, etc. In caso di
aggressione dovrà esserne indicato il contesto (ad es. durante una lite), la relazione con l’esecutore (ad es. partner) ed il sesso e l’età dell’esecutore (ad es.
maschio 35 anni). In caso di autolesione va indicata la eventuale presenza di precedenti auto-lesivi riferiti e di condizioni di rischio (ad es. stato di
depressione, problemi finanziari, etc.). Nell’incidente da trasporto va indicato il ruolo dell’infortunato (ad es. pedone), il veicolo dell’infortunato (ad es. a
piedi) e quello della controparte in caso di scontro (ad es. Jeep), nonché le infrastrutture e gli altri oggetti coinvolti (ad es. marciapiede) .
Attività svolta dall’infortunato al momento dell’incidente. Dovrà essere indicato se si trattava di attività lavorativa o meno (in caso di attività lavorativa
indicare se era retribuita). Andrà specificato il tipo di attività, ad esempio tragitto automobilistico da casa al posto di lavoro, pulizia di pavimenti, cucina di
pietanze, educazione fisica, allenamento pallanuoto, viaggio in vacanza, potatura di pianta, camminata in campagna.
Oggetto/Sostanza causa o coinvolto nell’incidente. Andranno descritti gli oggetti che hanno causato l’incidente e quelli che ne sono rimasti coinvolti. Per
oggetti, oltre ai prodotti di medio e piccolo taglio e ai macchinari, si intendono anche gli edifici e loro parti, gli impianti, le infrastrutture e le superfici naturali
( ad es. pendio di un campo coltivato o il corso di un torrente) , gli animali, le piante. In caso di prodotto se noti sarebbe utile indicare la marca e il Paese di
produzione. Le sostanze artificiali o naturali vanno indicate sia solide (ad es. pietra), sia granulari (ad es. sabbia), sia liquide (ad es. acqua), sia gassose (ad es.
metano). Va indicato se sono bollenti (roventi in caso di oggetti solidi) o caustiche. In caso di sostanza chimica indicare il nome comune e se noti i nomi
scientifici dei principali elementi che la compongono. In caso di farmaco indicare il principio attivo, il nome comune o commerciale.
Esempi di descrizione aperta dell’incidente:
In gita fuori città in bicicletta perdeva il controllo del mezzo su strada statale e cadeva urtando il capo senza casco sul guard-rail in metallo.
Mentre preparava una minestra sulla macchina del gas in cucina il bimbo afferrava la pentola per il manico rovesciandosi sulle braccia la minestra bollente.
Bracciante, mentre zappava campo di patate veniva schiacciato un piede dalla ruota di un trattore.
Mentre rincasava da una cena da amici veniva aggredito in un vicolo per rapina e trafitto al braccio con un coltello da un adolescente sconosciuto.
In tentativo di suicidio ingeriva forte dose sedativi (roipnol) in pasticche, ritrovata svenuta sul letto camera, riferito precedente abuso sessuale subito, non
risultano precedenti auto-lesivi.
Numero scheda
Denominazione Ospedale
Codice Istituto *
Data dell'incidente
Data di accesso al P.S.
Ora Incidente
Ora Accesso al P.S.
Codice Modalità arrivo al P.S.
Età in anni
Età in mesi
Sesso
Codice Cittadinanza
Residente in regione
Intenzionalità Incidente
Modulo trasporto
Variabili
rilevate
Variabile: Intento
Modulo auto-lesione
Modulo violenza
Codice Dinamica dell'incidente
Codice Attività svolta al momento
dell'incidente
Modulo causa
Codice Ambiente di accadimento
esterna evento dell'incidente
Codice Distretto Corporeo
Codice Natura Lesione Principale
Codice Prognosi
Giorni di prognosi
Codice Destinazione Paziente
Codice Reparto Ricovero*
Codice Trattamento P.S.
Codice SDO*
Triage
Descrizione dell'accaduto (descrizione
incidente)
Referto (descrizione trauma)
Modulo
oggetto
non intenzionale: incidente da trasporto
Variabile
non intenzionale: altro incidente
intenzionale: auto-lesione
intenzionale: aggressione
Oggetto/Sostanza causa domestica
Oggetto/Sostanza causa incidente o violenza
Oggetto/Sostanza causa altro
Diagnosi1
Diagnosi2
Diagnosi3
Residenza ISTAT
Cittadinanza ISTAT
intento non specificato
Or
Modulo Trasporto
Ruolo infortunato
Dispositivo protezione
Veicolo
infortunato
pedone
cintura sicurezza
nessuno (pedone)
conducente
casco
bicicletta
passeggero anteriore
mezzi ritenuta bambino (seggiolino, etc.)
ciclomotore
passeggero posteriore
altro
microcar, minicar
passeggero non specificato se ant. o post.
non noto
motocicletta
altro
automobile
non noto
camion, veicolo pesante
bus, corriera, pullman
treno, tram, veicolo su rotaia
natante, mezzo acquatico
mezzo aereo
mezzo di trasporto animale
altro
non noto
Veicolo
controparte
nessuna controparte
pedone
bicicletta
ciclomotore
microcar, minicar
motocicletta
automobile
camion, veicolo pesante
bus, corriera, pullman
treno, tram, veicolo su rotaia
natante, mezzo acquatico
mezzo aereo
mezzo di trasporto animale
altro
non noto
Modulo Causa Esterna Trauma
Luogo incidente
in città (zona centrale) sede stradale
Se
Intento =1
Ambiente accadimento – area trasporto
in città (zona centrale) sede stradale
in periferia sede stradale
in periferia sede stradale
fuori città sede stradale
marciapiede (in area urbana)
marciapiede
pista ciclabile (in area urbana)
pista ciclabile
fuori città sede stradale
autostrada
autostrada
area/linea trasporto ferroviario
area/linea trasporto ferroviario
area/linea trasporto aereo
area/linea trasporto aereo
altra area/linea trasporto acquatico
area/linea trasporto acquatico
altra area/linea trasporto pubblico
altra area/linea trasporto pubblico
Modulo Oggetto
Modulo Trasporto
Veicolo
*
Oggetto causa altro
pedone
persona
bicicletta
bicicletta, mezzo a pedali
ciclomotore
mezzo di trasporto a trazione animale non altrimenti specificato
microcar, minicar
Motocicletta
motocicletta
Ciclomotore
automobile
automobile, furgone, veicolo 4x4
camion, veicolo pesante
bus, corriera, pullman
bus, corriera, pullman
veicolo trasporto pesante, altro specificato (camion, TIR, etc.)
treno, tram, veicolo su rotaia
treno
natante, mezzo acquatico
veicolo su rotaia a.s (ad es. tram, funicolare)
mezzo aereo
portiera di veicolo n.a.s.
mezzo di trasporto animale
macchinario o veicolo speciale (ad es. trattore, escavatrice, motoslitta, etc.)
altro
barca, mezzo acquatico n.a.s. (compreso equipaggiamento salvataggio in acqua)
non noto
mezzo di trasporto aereo n.a.s. (compresi paracadute, deltaplano, etc.)
*
= veicolo infortunato
Se controparte = nessuna o non noto
= veicolo controparte
Se controparte nessuna o non noto
Modulo Auto-lesione
Fattore di rischio prossimale
Precedenti auto-lesivi
conflitto in rapporto con membro della famiglia, partner o amico
sì
morte di un parente, del partner, o di un amico
no
problema fisico
non noto
stato psicologico/psichiatrico
problema relativo al reddito/finanziario
abuso
scontro a livello legale
altro specificato fattore di rischio prossimale
fattore di rischio prossimale non specificato
Modulo Aggressione
Relazione
vittima
esecutore
Sesso
esecutore
Età
esecutore
sposo o partner
maschio
bambino (0-14 anni)
genitore
femmina
adolescente (15-24 anni)
altro parente
non noto
adulto (25-64 anni)
anziano (65+ anni)
conoscente o amico
non nota
sconosciuto
alterco
acquisizione illegale di soldi o proprietà
evento droga correlato
badante (non parente)
autorità ufficiale o legale
Contesto
aggressione
aggressione sessuale
evento relativo a bande
altra attività criminale
altra relazione specificata
altro contesto specificato
relazione non specificata
contesto non specificato
Modulo Oggetto
Oggetto causa auto-lesione,
violenza
veicolo su rotaia (treno, tram, funicolare, etc.)
veicolo a motore, altro (automobile, motociclo, mezzo
pesante, etc.)
forbici
coltello
lametta, rasoio
casco
oggetto tagliente/accuminato a.s.
pistola, arma da fuoco
bastone, spranga
spray irritante
persona/e, se stessi
persona/e, altre
finestra, balcone (caduta)
muro (urto, caduta)
balaustra, parapetto
precipizio, rupe (caduta)
superficie d'acqua n.a.s. (annegamento)
pietra, sasso
vetro
fuoco, fumo o fiamme libere
sedativo, ipnotico, anti-psicotico
sostanza farmaceutica a.s.
gas (gas naturale, metano, GPL, etc.)
benzina, gasolio, petrolio
alcol
solvente o combustibile a.s.
pesticida, insetticida, erbicida, veleno
agente per pulizia, disinfettante
agente corrosivo
gas di scarico veicolo (monossido di carbonio)
sostanza chimica non-farmaceutica, altra specificata
corda, laccio
esplosivo
oggetto contundente n.a.s.
altro oggetto/sostanza specificato
oggetto/sostanza non specificato
Oggetto causa altro
scivolo
altalena
atrezzo per area giochi a.s.
coltello n.a.s.
palla, pallone (ad es. calcio, pallavolo, etc.)
palla/palllone rigido, pallino, disco da hokey (ad. Es. pallacanestro, pallamano, hokey,
tennis, etc.)
attrezzatura per equitazione
attrezzatura per pesca (anche subacquea)
pattini a rotelle, skateboard
sci, snowboard
altro attrezzo sportivo a.s.
sega elettrica/a motore (motosega)
utensile da giardino elettrico/a motore
tagliaerba, falce
ascia, scure
utensile da taglio
chiodo/vite/tassello etc.
scala, scala a pioli (attrezzo rimuovibile)
altro attrezzo da lavoro a.s.
funghi
bastone, ramo
pianta, vegetale a.s.
insetto, invertebrato n.a.s.
cane
cavallo, asino, mulo
mammifero di terra a.s.
persona
porta
pavimentazione interna, n.a.s.
muro
piscina
recinzione, cancello, barriera
scalinata, gradino
rupe, precipizio
superficie terrena n.a.s. (campo, roccia, etc.)
superficie d'acqua n.a.s.
superficie esterna a.s.
neve, ghiaccio
prato
pietra
legno (scheggia, pezzo)
polvere, ghiaia, sabbia
superficie artificiale/lavorata esterna (asfalto, cemento, mattoni, pietra, etc.)
metallo (pezzo, scheggia)
vetro (pezzo, scheggia, etc.)
fiamma, fuoco e fumo n.a.s.
palo elettrcità/telefono, lampione
marciapiede
panchina
oggetto tagliente/accuminato n.a.s.
altro oggetto/sostanza specificato
oggetto/sostanza non specificato
Oggetto causa domestica
bicicletta
veicolo terrestre altrimenti specificato
letto (o accessori per letto) non altrimenti specificato
sedia, divano, poltrona n.a.s.
tavolo/armadio/ripiano/scaffale n.a.s.
tappeto/tappetino
mobilio/arredo a.s.
passeggino/carrozzina
seggiolone
culla/lettino
fasciatoio/tavolo d'infascio
prodotto per l'infanzia a.s.
giocattolo n.a.s.
apparecchio/elettrodomestico per cucina n.a.s.
apparecchio, elettrodomestico a.s
coltello n.a.s.
vetro, ceramica: bicchiere/tazza, bottiglia/contenitore,
piatto/vassoio
lattina/scatoletta/barattolo (di latta)
utensile domestico, contenitore n.a.s.
sega elettrica/a motore
smerigliatrice/levigatrice/mola elettrica/a motore
utensile da lavoro elettrico/a motore a.s.
chiodo/vite/tassello etc.
utensile da lavoro non elettrico/non a motore a.s.
scala/scaletta (attrezzo rimuovibile)
pianta, albero, vegetale n.a.s
insetto, invertebrato n.a.s.
cane
mammifero di terra a.s.
animale a.s.
persona n.a.s.
vasca da bagno
doccia
porta
finestra
pavimento n.a.s.
parete n.a.s.
cancello/recinto
scalinata, scalini, gradini (di edificio)
edificio, parte di edificio altro specificato
legno (tronco, tavola, pezzo, scheggia)
metallo (pezzo, scheggia)
vetro (pezzo, scheggia, etc.)
materiale artificiale/industriale altro specificato
fiamma, fuoco e fumo n.a.s.
acqua bollente
liquido bollente a.s.
oggetto/sostanza calda altro specificato
olio o grasso bollente
bevanda calda
cibo, bevanda a.s.
farmaco per uso umano n.a.s.
gas (gas naturale, metano, GPL, etc.)
solvente o combustibile a.s.
sostanza per la pulizia, disinfettante n.a.s.
sostanza corrosiva n.a.s.
monossido di carbonio
sostanza chimica non farmaceutica a.s.
arredo e attrezzatura fissa da giardino, terreno, area
giochi
oggetto tagliente/accuminato n.a.s.
altro oggetto/sostanza specificato
oggetto/sostanza non specificato
Modulo Causa Esterna Trauma
Dinamica incidente
Attività svolta
caduta, inciampamento, sdrucciolamento dall'alto
lavori domestici (pulire, cucinare, cucire,..etc.)
caduta, inciampamento, sdrucciolamento a livello
fai-da-te (manutenzione, giardinaggio, etc.)
urto o schiacciamento accidentale con oggetto, persona o animale
camminare, passeggiare
corpo estraneo
dormire
ferita, puntura o penetrazione accidentale da oggetto
igiene personale
ferita, puntura o morso di animale
altre attività di vita quotidiana (mangiare, bere,..etc)
azione di agente termico o agente chimico (ustione, corrosione)
cura dei bambini, anziani e persone non autosufficienti
annegamento o quasi annegamento
compere
soffocamento o altri pericoli per la respirazione
gioco
avvelenamento o intossicazione
attività sportiva / ginnastica
elettricità, radiazioni
lavoro retribuito (compreso tragitto casa-lavoro)
sforzi violenti
educazione (studio, scuola, formazione, etc.)
fattori ambientali (caldo, freddo, radiazione solare, frana, fulmine, valanga, etc.)
viaggio
esplosione (bombole, gas, fuochi artificali, etc.)
divertimento, svago, attività ricreativa
altre dinamiche
altre attività
dinamica non nota
attività non nota
Modulo Causa Esterna Trauma
Ambiente accadimento
abitazione
cucina
bagno
camera da letto
soggiorno, sala da pranzo
altri locali interni alla casa
scale, ballatoi (interni ed esterni)
terrazze e balconi, tetti
cantina, solaio
cortile
giardino
garage, aree parcheggio ed altre pertinenze
altre pertinenze esterne alla casa
altro luogo abitazione
luogo abitazione non specificato
area residenziale istituzionale e assistenziale
casa di riposo, ospizio e altre aree residenza istituz. (centri accoglienza, prigioni, caserme etc.)
area sanitaria (ambulatorio, ospedale, etc)
area industriale, edile o agricola
cantiere edile
cava, miniera
fabbrica, officina, impianto
altra area di costruzione, industriale, estrattiva (sito demolizione, cantiere navale, sito estrazione idrocarburi, centrale elettrica, etc.)
area agricola, fattoria
area educativa
nido,scuola materna
scuola, università
altra area educativa
area educativa non specificata
area gioco, parco
area gioco pubblica
parco pubblico
parco divertimenti
centro ricreativo vacanze, campeggio, area pic-nic, etc.
altra area ricreazionale
area altra o non specificata
altro luogo specificato
luogo non specificato
area commerciale o servizi pubblici
negozio, magazzino, fiera, area commerciale
ufficio, studio, sala d'attesa
bar, albergo, ristorante, locale pubblico
edificio pubblico non culturale, sportello pubblico
edificio pubblico culturale, ricreazionale e religioso (teatro, cinema, chiesa, stadio, etc.)
altro locale pubblico ricreazionale (circolo, sala giochi, etc.)
area sportiva
campo sportivo, struttura sportiva all'aperto
palestra, struttura sportiva al chiuso
piscina
area sciabile
altra area sportiva
area sportiva non specificata
area naturale
natura aperta (bosco, radura,
sentiero, etc.)
area rurale, collina
spiaggia, litorale
fiume, torrente
lago, palude
mare
montagna
Esempio: conversione codifiche italiane SINIACA in formato
Europeo IDB
La ri-codifica dei luoghi d’incidente nelle abitazioni
SINIACA
Codice Ambiente
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
99
IDB
Cod_Place_occurrence
01.10
01.30
01.20
01.20
01.50
01.40
01.90
01.80
01.70
01.80
01.90
99.99
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Progetto CCM SINIACA-IDB
Conformità dell’Injury Database europeo alle
linee guida OMS sulla sorveglianza degli
incidenti
Le linee guida dell’OMS sulla sorveglianza degli incidenti e della
violenza indicano un Minimum Data Set di 8 variabili
fondamentali: n. identificativo, età, sesso, intento, luogo di
accadimento, attività, natura lesione e dinamica incidente.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha prodotto l’International Classification
of External Causes of Injury (ICECI) quale sistema di classificazione che consente una
descrizione sistematica delle modalità di accadimento dell’infortunio.
L’ICECI è stata sviluppata specificamente per fornire le informazioni necessarie alla
prevenzione degli incidenti e della violenza .
Per la rilevazione Full Data Set L’IDB europeo ha adottato il modulo core dell’ICECI
per i casi di accessi in Pronto Soccorso secondari a infortunio nel campione naturale di
ospedali partecipanti.
Holder Y, Peden M, Krug E, et al. (Ed.). Injury surveillance guidelines. Geneva:
World Health Organization. 2001.
IDB Minimum Data Set
La caratterizzazione semplificata delle cause esterne del trauma
Modulo
A - Eziologia
Variabile
Intento
Attività
Luogo
Dinamica
Codici
Descrizione
accidentale (non
1 intenzionale)
auto-lesione
2 (intenzionale)
3 aggressione
9 non noto
1 lavoro retribuito
2 sport
8 altro
9 non nota
1 strada
2 scuola
3 casa
8 altro
9 non noto
1 incidente stradale
2 caduta
3 taglio/puntura
4 avvelenamento
5 ustione/scottatura
8 altra
Piramide degli infortuni
Europa
Italia
Morti
1
1
22.973
233.000
Ricoveri
Ospedalieri
24
5.700.000
170
33.900.000
Acessi in PS
non ricoverati
Fonte: IDB Report 2013, ISTAT, SDO
587.300
?
26
Trento
Aosta
Piemonte (4,457,335 pop.; 7.4%)
Torino
Fidenza
Forlì
Genova
Toscana
Forlimpopoli
Santa
Sofia
Senigallia
Osimo
(3.749.813 pop.; 6,2%)
Spoleto
Teramo
Atri
Umbria
(906.486 pop.; 1,5%)
Isernia
Nuoro
Sardegna
(1.675.411 pop.; 2,8%)
Abruzzo
(1.342.366 pop.; 2,2%)
Termoli
Larino
Campobasso
Si potrebbe pensare
di estrapolare
all’Italia l’incidenza di
traumatismi osservati
in un campione di
sorveglianza
ospedaliera di PS
Assunzioni di base per l’estrapolazione a un
paese (territorio)
del tasso d’incidenza calcolato sul bacino
d’utenza di un campione d’ospedali
Per calcolare il tasso d’incidenza di un paese
sulla base di quello di un campione di
ospedali è necessario che:
1. il campione di ospedali sia randomizzato
2. l’accesso dei pazienti all’ospedale sia un
fenomeno Poissoniano (i pazienti
accedano all’ospedale in modo
indipendente tra loro).
3. Non vi sia differenza negli ospedali per
disciplina offerta e tipo di pazienti trattati.
Assenza di effetto cluster
TRE Metodi di Estrapolazione dell’incidenza
Fattore
Estrapolazio
ne
Numeri
Campione
annuali
ospedaliero Paese
Numero
accessi in PS:
e
20.000
400000 E/e
Numero
ricoveri: i
2.500
40.000 I/i
Bacino
d'utenza: p
200000
8000000 e/p*P
IR = FE*e/P
dev. std. IR/radq(e)
IC 95%: (IR-1,96*IR/radq(e); IR+1,96*IR/radq(e))
Assunzioni di base per l’estrapolazione a un
paese (territorio)
del tasso d’incidenza calcolato sul bacino
d’utenza di un campione d’ospedali
All’aumentare della numerosità del
campione si riduce l’ampiezza dell’IC:
1. aumentare la numerosità del campione mi
protegge comunque, ma solo dagli errori
di primo tipo (incertezza della stima).
2. non dai bias di selezione (err. II tipo), se
ad esempio prendo in considerazione solo
alcune specialità.
3. Una buona scelta può essere quella di
prendere tutti gli ospedali di un territorio
grande ad es. una regione popolosa
I criterio IDB:
Minimum Data Set
bacino utenza rete ospedali >=
10% della popolazione del Paese
Trento
Aosta
Piemonte (4,457,335 pop.; 7.4%)
Torino
Forlì
Toscana
Forlimpopoli
Santa
Sofia
Osimo
Senigallia
(3.749.813 pop.; 6,2%)
Spoleto
Teramo
Atri
Umbria
(906.486 pop.; 1,5%)
Isernia
Nuoro
Sardegna
(1.675.411 pop.; 2,8%)
Abruzzo
(1.342.366 pop.; 2,2%)
Termoli
Larino
Campobasso
Copertura 2011 MDS ALL Injury
Italia:
Piemonte = 7,4%
Toscana = 6,2%
Sardegna = 2.8%
Totale pooled = 16.4%
POPOLAZIO
NE 2011
M
F
T
%TOT Pop.
PIEMONTE
2.101.852
2.255.811
4.357.663
7,3
TOSCANA
1.759.289
1.908.491
3.667.780
6,2
800.451
837.395
1.637.846
2,8
28.726.599
30.667.608
59.394.207
100,0
SARDEGNA
ITALIA
Copertura campionaria
%TOT
Sup. Km2
Ab./Km2
Area
8,4
173,29
N
7,6
159,51
C
8,0
67,99
S
100,0
197,10
24,1
133,31
16,3
Concordanza per età
MASCHI
tau Kendall = 0,8788
p<0,0000
%
FEMMINE
tau Kendall = 0,8827
p<0,0000
Età
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Tasso grezzo x 1.000 residenti
Accessi in PS per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011
Tassi d’incidenza per sesso ed età
Età
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Stima degli Accessi in PS per incidenti e violenza
in Italia
in base al tasso d’incidenza del Pool 3 Regioni 2011
IR = e/p*P
95%:IR-1,96*IR/radq(e); IR+1,96*IR/radq(e)
0,1214 x 59.394.297=7.210.468
1.201.731 / 9.879.778=0,1216 x 59394297= 7.222.347
0,1218 x 59.394.297= 7.234.225
HSP11
(10)
Fonte:
SINIACA-IDB, EMUR
Accessi PS
HSP11
(10)
Tasso x
1000
EMUR PS
(12)
Tasso x
1000
SINIACA- SINIACA- SINIACAIDB (11) IDB (11) IDB (11)
Tasso x
Accessi PS 1000
%
Piemonte
1.564.480
352
370
605.187
136
38,7
Toscana
1.278.604
343
325
483.918
129
37,8
446.943
267
112.626
67
25,2
3.290.027
334
1.201.731
122
36,5
22.451.621
343
Sardegna
Totale
Italia
Indicatori di Business – Flusso EMUR – PS
Indicatore D1
Numero accessi in PS per 1.000 residenti
Totale
Accessi in PS
Totale
Popolazione
15.376.969
Ai fini del calcolo dell’indicatore, sono stati esclusi i
residenti nella regione Sardegna dal momento che la
suddetta Regione non trasmette dati del flusso EMUR- PS.
Indicatore
58.951.031
260,8
450
N° accessi x 1.000 Res.
400
370
398
384
375
349
350
300
392
374
325
274
328
342
277
276
262
261 Italia
250
200
188
184
186
163
150
100
50
13
-
Fonte: NSIS – Ministero della Salute
19
0
Copertura del dato e metodologia: focus confronto tra Codici
da flusso EMUR-PS e HSP11/11.bis
Per identificare il numero di stabilimenti che inviano dati relativi al flusso EMUR PS è necessario operare delle
valutazione n merito ai codici che si ritrovano nei dati.
In linea di principio, al fine di identificare in modo univoco gli stabilimenti sedi di PS le strutture dovrebbero inviare
i dati utilizzando i codici censiti nelle anagrafiche HSP11 e 11.bis. In particolare le strutture con più stabilimenti
dovrebbero inviare i dati utilizzando sempre la codifica a 8 digit con il dettaglio relativo allo specifico stabilimento
cui il dato è associato.
Dalle analisi dei dati di EMUR PS si evidenzia
quanto segue:
HSP11
• Strutture con più stabilimenti che inviano il dato
“aggregato” a 6 digit che comportano la perdita
della possibilità di valutare il reale numero di
stabilimenti invianti e quindi le reali sedi di PS.
• Strutture con più stabilimenti che inviano il dato
“aggregato” a 8 digit (di cui gli ultimi due uguali a
“00”) che comportano la perdita della possibilità di
valutare il reale numero di stabilimenti invianti.
• Strutture e stabilimenti che non mantengono un
“comportamento uniforme” e inviano dati con
codifiche differenti (a 6 digit , a 8 con codice substruttura “00”, a 8 digit con dettaglio per stabilimento).
Fonte: NSIS – Ministero della Salute
Cod. a 6 digit
Codici da flusso
EMUR PS
Cod. a 6/8 digit
Cod. a 8 digit
Accessi in PS per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (n=1.200.382)
Distribuzione % per tipologia d’incidente o violenza
13.9%
26.9%
1.4%
0.2%
7.1%
31.3%
1.6%
13.8%
3.8%
AGGRESSIONE
AUTOLESIONE
INC.LAVORO
INC.DOMESTICO
INC.SPORTIVO
INC.STRADA
INC.AA. LUOGHI
MISSING
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
INC.SCOLASTICO
Accessi in PS per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011
Dinamica del trauma
TIPOLOGIA INCIDENTE
N
%
AGGRESSIONE
16.805
1,4
1,6
2.592
0,2
0,3
85.683
7,1
8,3
375.504
31,3
36,3
19.129
1,6
1,9
45.769
3,8
4,4
165.551
13,8
16
322.824
26,9
31,2
1.033.857
86,1
100
166.525
13,9
1.200.382
100
AUTOLESIONE
INC.LAVORO
INC.DOMESTICO
INC.SCOLASTICO
INC.SPORTIVO
INC.STRADA
INC.AA. LUOGHI
Totale parziale
Missing
Totale generale
%VAL
Quota incidenti e violenza su accessi totali in PS
FLUSSI EMUR-PS2011
PIEMONTE
TOSCANA
SARDEGNA
TOTALE ACCESSI
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
CASI TOT
1.564.480
1.278.604
453.402
3.296.486
%
CASI
TRAUM/
TRAUM
MEZZI 118
TOT
59.511
605.187
38,7
57.422
483.716
37,8
19.431
111.479
24,6
136.364
1.200.382
33,7
Accessi in PS da 118 per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (n=136.364)
MDS Dinamica Incidente
%DINAMICA INCIDENTE (M)
INC. STRADALE
CADUTA, INCIAMP,
SDRUCC.
URTO,SCHIACCIAM.
CORPO ESTRANEO
FERITA,PUNT.,PENETR.
PUNT.,FERITA,MORSO
ANIMALE
AG. TERMICO/CHIMICO
SOFFOCAMENTO
AVVELEN./INTOX
AA. DINAMICA
NON NOTA
TOTALE
0-4aa.
%DINAMICA INCIDENTE (F)
INC. STRADALE
CADUTA, INCIAMP,
SDRUCC.
URTO,SCHIACCIAM.
CORPO ESTRANEO
FERITA,PUNT.,PENETR.
PUNTURA,FERITA,MORSO
ANIMALE
AG. TERMICO/CHIMICO
SOFFOCAMENTO
AVVELEN./INTOX
AA. DINAMICA
NON NOTA
0-4aa.
TOTALE
17,3
5-9aa.
22
10-14aa.
27,3
18,8
1,4
0,1
16
23,5
0,4
0,1
17,5
25,8
0,3
0
11,4
27,1
0,1
0
9,5
23,2
0,2
0
8,9
26,8
0,7
0,1
8,6
26,5
1
0
8,4
26,7
0,7
0
7
20,2
4,5
0,1
7,1
0,1
3,4
0,1
4,9
28,8
9
0
0,5
0,4
1,2
25,8
8,4
0
0,6
0,1
1
28,3
5,3
0
0,5
0
3
14,6
5,1
0
0,6
0,1
4,4
12,9
10
0
0,5
0,1
3,4
18,9
7,3
0
0,3
0,2
3
19,2
10,1
0
0,3
0
1,9
19,8
23,5
0
0,3
0,2
3,7
47,1
6,1
100
100
100
100
100
100
100
100
100
18,3
5-9aa.
28,2
21,4
1
0,1
14,1
21,6
0,6
0
11,9
26
0,2
0
5,9
22
0,3
0
5,1
21,1
0,2
0
4,7
23,7
0,7
0,1
4,9
25,8
1,3
0
4,8
29,9
0,8
0
5
17,7
6,5
0
5,4
0
1,9
0,1
4,9
29,1
0
0,8
0,4
1
27,5
0
0,8
0,1
3,1
29
0
0,5
0,1
4,2
13,3
0
0,5
0,1
5,3
15,1
0
0,4
0,2
4,7
21,7
0
0,4
0,1
3,6
24,3
0
0,1
0,1
1,3
25,7
0
0,2
0,3
4,8
57,2
9,1
100
8
100
7,8
100
6,3
100
10,8
100
8,7
100
10,9
100
24,8
100
3,5
100
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
10-14aa.
27
15-29aa.
30-39aa. 40-49aa. 50-59aa. 60-69aa.
40
39,5
33,5
31,2
19,9
70+aa.
10,7
15-29aa. 30-39aa. 40-49aa. 50-59aa. 60-69aa. 70+aa.
48,2
42,3
34,9
28,6
12,3
4,5
Accessi in PS da 118 per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (n=136.364)
MDS Luogo Incidente
%LUOGO INCIDENTE (M)
STRADA
SCUOLA
CASA
ALTRO
NON NOTO
0-4aa.
1,2
3,6
3,7
1,2
4,1
5-9aa.
1,3
10,3
1,6
1,7
2,8
10-14aa.
1,6
3,4
3,7
2,8
20,4
15-29aa.
30
43,7
8,8
23,6
18,3
30-39aa.
26,8
10,7
16,5
19,5
12,6
40-49aa.
13,5
5,8
7,5
12,6
11,1
50-59aa.
9,4
2,7
8,3
9,2
8,3
60-69aa.
10,5
2,1
42
12,4
9
70+aa.
4,4
0,8
10,1
16,4
30,2
TOTALE
100
100
100
100
100
%LUOGO INCIDENTE (F)
0-4aa.
5-9aa.
10-14aa.
15-29aa.
30-39aa.
40-49aa.
50-59aa.
60-69aa.
70+aa.
TOTALE
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
STRADA
1,4
SCUOLA
4,6
CASA
1,6
ALTRO
1
NON NOTO
2,7
1,4
1,9
26,8
23,7
13,4
10,6
15,6
5,2
100
9,3
22,4
36,1
11,1
5,9
3,1
4,6
2,8
100
0,6
0,6
4
7,9
4,8
6,9
57,1
16,4
100
0,9
1,8
11,3
10,6
8,4
8
21,5
36,5
100
1,5
1,7
8,2
7
7,3
6,5
8,5
56,6
100
Accessi in PS da 118 per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (136.364)
MDS Attività Infortunato
%ATTIVITA INFORT. (M)
LAV. RETR.
SPORT
ALTRO
NON NOTO
0-4aa.
0,1
0,1
1,9
4,7
5-9aa.
0
3,3
1,6
3,1
10-14aa.
0,2
11,3
2,8
4,2
15-29aa.
17,3
51,4
22,8
15,4
30-39aa.
39,7
20
20,6
10,1
40-49aa.
25,1
7,7
11,4
10,6
50-59aa.
12,3
3,6
9
8,6
60-69aa.
4,4
1,9
18,3
9,5
1
0,7
11,5
33,8
100
100
100
100
70+aa.
TOTALE
%ATTIVITA INFORT. (F)
LAV. RETR.
SPORT
ALTRO
NON NOTO
0-4aa.
0,1
0,1
1,4
2,8
5-9aa.
0
6,2
1
1,6
10-14aa.
0,5
16,4
1,4
1,8
15-29aa.
14
38,5
13,2
7,2
30-39aa.
39,6
18,8
12,8
5,4
40-49aa.
26,2
8,6
8,3
6,9
50-59aa.
15,2
5,5
8,2
6,4
60-69aa.
3,9
5,3
31,8
8,6
70+aa.
0,5
0,6
21,9
59,3
TOTALE
100
100
100
100
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Accessi in PS per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (885.498)
Distretto Corporeo e Natura della lesione
SEDE DELLE LESIONI (%)
30
25.7
24.3
25
%
20
15
10
9.9
7.6
5
9.2
7.3
6.9
4.9
2.7
0
Distretto Corporeo
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
1.3
0.2
Accessi in PS per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (n=885.498)
Distretto Corporeo e Natura della lesione
TIPOLOGIA DELLE LESIONI (%)
25.0
24.0
19.5
20.0
16.1
%
17.7
15.0
10.0
5.0
6.4
4.0
1.8
1.3
0.0
Natura Lesione
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
1.3
1.3
1.0
2.0
Distribuzione % Accessi in PS per incidenti e violenza
Pool 3 Regioni 2011 (885.498)
gruppi diagnostici Eurocost 39
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Gruppi diagnostici EUROCOST 39
Aim
• To support NDAs in estimating the
Burden of Injury (BoI) within their
country
- Disability Adjusted Life Years (DALYs)
- Direct Medical Costs of injuries
Working together
to make Europe
a safer place
Distribuzione % Accessi in PS per incidenti stradali
Pool 3 Regioni 2011 (885.498)
gruppi diagnostici Eurocost 39
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Gruppi diagnostici EUROCOST 39
Distribuzione % Accessi in PS per incidenti domestici
Pool 3 Regioni 2011 (885.498)
gruppi diagnostici Eurocost 39
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Gruppi diagnostici EUROCOST 39
Accessi in PS ospedali Full Data Set rete SINIACA-IDB
anno 2012
Aosta valley
(128,230 pop.; 0,2%)
1H
The Ministry of Health provided financial support to the
National injury surveillance activities (SINIACA, RTI) The
European (IDB-JAMIE) surveillance was based on the
National Surveillance data.
15.8%
8H
Trent province
(529,547 pop.; 0,9%)
Piedmont (4,457,335 pop.; 7.4%)
SINIACA-IDB project
MDS 2012:
population
Trento
Aosta
of
the
Italian
In the year 2012 51 hospitals in Piedmont, 40 hospitals in
Tuscany and 10 hospitals in Abruzzo provided MDS All
Injury data.
Turin
Vaio-Fidenza
Pontremoli
Fivizzano
Genoa
Santa
Carrara
Sofia
Massa
Tuscany
(3,749,813 pop.; 6,2%)
Umbria
22 H
Home Injuries & Road Traffic Injuries FDS
Home & Road traffic Injuries FDS & Products
Home & Road traffic Injuries & Violence FDS & Products
9H
Atri
Abruzzo
(1,342,366 pop.; 2,2%)
Termoli
Campobasso
Nuoro
Home Injuries & Violence FDS & Products
Osimo
(906,486 pop.; 1,5%)
In the year 2013 32 hospitals will provide FDS home injury
data, 12 hospitals will provide also Road Traffic Injury data,
4 hospitals will provide also violence data and 6 hospitals
Violence Injury data.
Products (objects and substances involved in the mechanics
of injury) will be registered also in 19 hospitals.
Home Injuries FDS & Products
Foligno
Spoleto Teramo
FDS 2013: 30 hospitals (11 with Products)
Home Injuries FDS
Forlimpopoli
Senigallia
Sardinia
(1,675,411 pop.; 2,8%)
Distribuzione % Dinamica dell’incidente
FDS SINIACA 2012 (n=38.898)
Incidenti domestici
35
30
Caduta/inciampo, scivolata a
livello
31.1
Altra
caduta/inciampo/salto/spinta a
livello
Caduta/inciampo/salto/spinta da
un'altezza minore di 1 metro
25
Caduta/inciampo/salto/spinta da
un’altezza non specificata
20
Caduta/inciampo/salto/spinta da
scalini/scala
15
Altra specificato urto senza
penetrazione
15.3
14.2
12
10
Altra specificata interazione con
forza penetrante. tagliente
Non specificata puntura, morso,
anche velenoso
8.4
Non specificato meccanismo da
calore
5
Sovrasforzo acuto, sovrasforzo
estremo
2.3
2.6
3.2
1.5
0
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
1.9
1.7
2.4
1.8
Distribuzione % Ambiente di accadimento
FDS SINIACA 2012 (n=38.898)
Incidenti domestici
20
Cucina
19
18
Soggiorno, camera da letto
17.6
17.5
16
16.4
Bagno, WC
14
Scale, interne
12
Altre pertinenze interne
10
9.2
8
6
Giardino
8.8
Strada privata, parcheggio,
garage, posto auto coperto,
sentiero. area pedonale
Altre aree residenziali esterne
6.2
4
3.1
2
2
0
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Altra specificata area residenziale
0.2
Distribuzione % Attività dell’infortunato
FDS SINIACA 2012 (n=38.898)
Incidenti domestici
Cucinare, pulire
25
Attività di fai da te
23.3
Sport organizzati ed esercizio
fisico nel tempo libero
20
Gioco
18.4
15
16.3
Nutrirsi (mangiare/bere)
Sonno, riposo
10
Igiene personale
11
10.2
Altra specificata attività di vita
quotidiana
8.3
6.4
5
0.2
2.9
0
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
3
Altra specificata attività
Non specificata attività
Distribuzione % Oggetti e sostanze coinvolti
FDS SINIACA 2012 (n=10.210)
Incidenti domestici
Scala, scalino, gradino
18
Altro letto specificato
16
16.3
Coltello non elettrico
Non specificato letto o accessori
14
Porta, gradino della porta
Scala anche a pioli
12
Sedia imbottita, poltrona, divano
10
Non specificata sedia, poltrona
Non spec. pavimento o altri
elementi co
Legno, legname, tavola/asse
anche schegge
Metallo lamina, parte, pezzo, ecc.
8
6
Altra specificata persona
4.8
4
4.2 4,1 3,9
3,0
2
0
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
2,1 1,9 1,9
1,7 1,7 1,6 1,4
1.3 1,2
Non specificato
mobilio/arredamento
Sedia non imbottita, panca,
panchina
Bicchiere di vetro, tazza di vetro
Oggetti e sostanze coinvolti
FDS SINIACA 2012 (n=10.210)
Incidenti domestici
SINIACA 2012 - PRODOTTI COINVOLTI IN INCIDENTE DOMESTICO (RANK)
1Scala, scalino, gradino
2Altro letto specificato
3Coltello non elettrico
4Non specificato letto o accessori
5Porta, gradino della porta
6Scala anche a pioli
7Sedia imbottita, poltrona, divano
8Non specificata sedia, poltrona
9Non spec. pavimento o altri elementi co
10Legno, legname, tavola/asse anche schegge
11Metallo lamina, parte, pezzo, ecc.
12Altra specificata persona
13Non specificato mobilio/arredamento
14Sedia non imbottita, panca, panchina
15Bicchiere di vetro, tazza di vetro
16Tagliare: utensile
17Vetro lamina, parte pezzo, ecc.
18Mola, pulitrice, lucidatrice, smerigliatrici
19Tavolo da pranzo, di cucina, bancone da
20Neve, ghiaccio
21Oggetto tagliente
22Parete di mattoni, a blocchi o pannelli
23Superficie lavorata per esterni
24Armadio, pensile, credenza, cassettiera
25Piastrelle, marmo ecc.: pavimento
TOTALE
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
N
%
1.612
475
415
406
388
298
210
192
190
172
170
162
139
129
120
120
110
107
101
96
94
93
93
84
80
6.056
16,3
4,8
4,2
4,11
3,92
3,01
2,12
1,94
1,92
1,74
1,72
1,64
1,41
1,3
1,21
1,21
1,11
1,08
1,02
0,97
0,95
0,94
0,94
0,85
0,81
61,23
Distribuzione % Distretto Corporeo Lesione
FDS SINIACA 2012 (n=38.898)
Incidenti domestici
TESTA
25
VOLTO
COLLO
21.8
20
TORACE
18.2
ADDOME
15
ARTI SUPERIORI
ARTI INFERIORI
10.9
10
AREE MULTIPLE
8.4
7.7
7
TUTTO IL CORPO
6
5
0.8
3.7
ALTRA SEDE
SPECIF.
0.5
2
0
%
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
SEDE NON NOTA
Distribuzione % Dinamica incidente per età Maschi
FDS SINIACA 2012 (n=38.898)
Incidenti domestici
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR
Distribuzione % Dinamica incidente per età Femmine
FDS SINIACA 2012 (n=38.898)
Incidenti domestici
Fonte: SINIACA-IDB, EMUR