Cadute negli anziani in Ticino:
un problema di salute
pubblica?
Pomeriggio di studio e di riflessione
Associazione PIPA
Centro Ciossetto, Sementina 23 ottobre 2014
Angelo Tomada e Martine Bouvier Gallacchi
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Repubblica e Cantone Ticino
Dipartimento della sanità e della socialità
Divisione della salute pubblica
Ufficio del medico cantonale
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Prevenzione e promozione della salute in Ticino
•
Anni ‘80 – ‘90:
 Approccio focalizzato sulla prevenzione e riduzione dei
fattori di rischio, in particolare, cardiovascolari
 Interventi sull’insieme della popolazione
 Campagne cantonali di sensibilizzazione e di informazione
•
Oggi:
 Approccio centrato sulla prevenzione e la promozione
delle competenze e delle risorse individuali e comunitari
inerenti alla salute
 Interventi mirati e differenziati nelle differenti fasce di età
 Varie modalità di approccio partecipativo con maggiore
coinvolgimento della comunità
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Strategia e programma quadro 2013-2015 del SPVS
•
•
•
Sviluppo nell’ambito del mandato previsto dalla Legge sanitaria
Frutto delle riflessioni del SPVS sulle principali sfide per il Ticino
nell’ambito della prevenzione e della promozione della salute
Approvazione dal Consiglio di Stato il 23 dicembre 2013
Riferimenti
• Rapporto dell’Ufficio regionale OMS - Europa “Santé 2020”
• Strategia nazionale in materia di politica sanitaria “Sanità 2020”
• Esperienze e strategie sviluppate e implementate in altri
Cantoni
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Bisogni specifici inerenti alla salute nel corso della vita
Servizio promozione e valutazione sanitaria
4
Promozione della salute e prevenzione nel corso della vita
Invecchiare in modo sano
 Promuovere un
invecchiamento attivo
 Prevenire fattori , situazioni
che minacciano l’autonomia
funzionale
Servizio promozione e valutazione sanitaria
5
Cause di mortalità
Indici di mortalità standardizzati in base all'età e alla causa, 2011
(Fonte: UPI - Status 2014)
Decessi su 100'000 abitanti
7000
6000
5000
Malattie cardiovascolari
Tumori
4000
Malattie respiratorie
Diabete mellito
3000
Malattie infettive
2000
Malattie urogenitali
Altre malattie
1000
Incidenti
Suicidi
0
45-64
Servizio promozione e valutazione sanitaria
65-84
85+
Contesto demografico in Ticino
Distribuzione della popolazione per fascia d'età nel Cantone Ticino nel
2012
Dati: Ustat, 2013; Elaborazione: SPVS
25.0%
80000
21.0%
20.0%
13.7%
50000
12.6%
11.2%
%
60000
16.1%
40000
10.0%
30000
5.0%
5.4%
20000
5.0%
10000
0.0%
0
< 15 anni
15-19 anni
20-24 anni
25-34 anni
35-44 anni
45-54 anni
Popolazione al 31/12/12 = 341.652
Servizio promozione e valutazione sanitaria
55-64 anni
> 65 anni
N. assoluto
15.0%
15.0%
70000
Indice d’invecchiamento – 2010-2012, CH
Evoluzione dell'Indice di invecchiamento (65+/0-14) dal 2010 al 2012 in Svizzera
Dati: Ustat, 2013; Elaborazione: SPVS
180.0
160.0
140.0
%
120.0
2010
2011
100.0
80.0
2012
60.0
40.0
Ticino
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Vallese
Giura
Neuchâtel Ginevra
Media
CH
Vaud
Friburgo
Vaud
Zugo
Ginevra
Svitto
Obvaldo
Turgovia
Argovia
Lucerna
Appenzello
Interno
San Gallo
Zurigo
Neuchâtel
Svizzera
Giura
Vallese
Uri
Appenzello
Esterno
Nidvaldo
Glarona
Soletta
Berna
Grigioni
Basilea
Campagna
Sciaffusa
Ticino
0.0
Basilea Città
20.0
Friburgo
Speranza di vita alla nascita TI - CH
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Speranza di vita a 65 anni TI - CH
Speranza di vita in buona salute a 65 anni
2007 – Fonte: SPVS
Ticino
Svizzera
Uomini
11.8 anni
13 anni
Donne
12.6 anni
13.5 anni
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Prevalenza delle cadute negli anziani - CH
Prevalenza degli anziani in Svizzera che sono caduti negli ultimi 12
mesi in funzione delle classi d'età e del sesso
Fonte: ISS 2012
40
31.8
30.3
30
26.5
27.9
23.4
19.7
% 20
10
0
65-79
Servizio promozione e valutazione sanitaria
80+
uomini 65-79
donne 65-79
uomini 80+
donne 80+
Conseguenze delle cadute negli anziani
 A livello svizzero: 1 caduta su 4 ha conseguenze sanitarie
(feriti e mortalità)
 Costo ospedalizzazione per caduta: circa 20’000 franchi1
 Impatto sulla qualità di vita
Paura di cadere nuovamente  post-fall syndrome
Rispetto alle patologie croniche e/o degenerative, le cadute
negli anziani sono un evento che può essere evitato!
1:
Seematter-Bagnoud L., V. Wietlisbach, B. Yersin, e C. J. Büla. Healthcare utilization of elderly persons hospitalized after a noninjurious fall in a Swiss
academic medical center. Journal of the American Geriatrics Society 2006 54(6): 891-97.
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Conseguenze delle cadute negli anziani: mortalità - CH
Casa e tempo libero
Morti in Svizzera a seguito di una caduta su 100'000 abitanti
(media 2007-2011)
(Fonte: upi - STATUS 2014)
1000
numero di morti du 100'000 abitanti
900
800
700
600
500
uomini
400
donne
300
200
100
0
0-60
Servizio promozione e valutazione sanitaria
61-70
71-80
81-90
91+
Conseguenze delle cadute negli anziani: feriti - CH
Casa e tempo libero
Numero di feriti in Svizzera su 100'000 abitanti per età e sesso (media
2007-2011)
Fonte: upi - STATUS 2014
9000
8000
numero di feriti per 100'000 abitanti
7000
6000
5000
uomini
4000
donne
3000
2000
1000
0
0-16
Servizio promozione e valutazione sanitaria
17-25
26-45
46-64
65+
Contesto: infortuni mortali non professionali - CH
MortiininSvizzera
Svizzera su
abitanti
nell'ambito
non professionale
Morti
su 11milione
milionedidi
abitanti
nell'ambito
non professionale
secondo
fascia
d'età,
2011
secondolala
fascia
d'età,
2011
Fonte:
upiupi
- STATUS
2014
Fonte:
- STATUS
2014
1400
morti su 1 mione di abitanti
1200
1000
800
circolazione stradale
sport
600
casa e tempo libero
400
200
0
0-16
Servizio promozione e valutazione sanitaria
17-25
26-45
46-64
65+
Contesto: infortuni con ferite non professionali - CH
Feriti in Svizzera nell'ambito non professionale su 100'000 abitanti
per fasce d'età, 2011
(Fonte: upi - STATUS 2014)
1200
numero di feriti per 100'000 abitanti
1000
800
circolazione stradale
600
sport
casa e tempo libero
400
200
0
0-16
Servizio promozione e valutazione sanitaria
17-25
26-45
46-64
65+
Cadute con ferite in casa e nel tempo libero - CH
Casa e tempo libero: numero di feriti dopo una caduta secondo il luogo
dell'incidente e l'età, media 2007-2011
Fonte: upi - STATUS 2014
50000
45000
40000
35000
30000
0-16
25000
17-64
20000
65+
15000
10000
5000
0
abitazione
privata
case per
invalidi, case di
riposo
Servizio promozione e valutazione sanitaria
formazione,
scuola
impianti sportivi infrastruttura zona industriale zona naturale
pubblica
altro luogo
dell'incidente
Strategia SPVS: gruppi target
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Attività fisica regolare – TI 2012
%
Proporzione di persone che si dichiara fisicamente "Attiva" e "Inattiva" in Ticino nel 2012 per sesso e fascia
d'età
Fonte: ISS 2012; Elaborazione: SPVS
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
.0%
70.9%
66.6%
60.4%
55.8%
54.9%
55.4%
60.8%
Attivo
Inattivo
32.9%
25.1%
25.3%
17.1%
Uomini
13.0%
Donne
15-34 anni
21.5%
17.7%
35-49 anni
50-64 anni
65 anni e più
Totale
Attivo: almeno 2½ ore di attività moderata oppure 2 occasioni di attività intensa a settimana.
Parzialmente attivo: tra ½ e 2½ ore di attività fisica moderata o 1 occasione di attività intensa a
settimana
Inattivo: meno di ½ ora di attività fisica moderata a settimana e nessuna occasione di attività
intensa
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Consumo di alcol – TI 2012
Servizio promozione e valutazione sanitaria
Consumo di farmaci e ospedalizzazioni – TI 2011
Ospedalizzazioni in Ticino per effetti avversi dovuti all'uso di
farmaci (diagnosi principale o secondaria Y40-Y59 dell'ICD-10) nel
2011 suddiviso per età e per sesso
180
160
140
120
100
Uomini
80
Donne
60
40
20
Servizio promozione e valutazione sanitaria
96-100
91-95
86-90
81-85
76-80
71-75
66-70
61-65
56-60
51-55
46-50
41-45
36-40
31-35
26-30
21-25
16-20
11-15
6-10
0-5
0
Consumo quotidiano di alcol e psicotropi – TI 2012
Associazione quotidiana alcol + psicotropi in Ticino nel 2012
Dati: ISS 2012; Elaborazione: SPVS
10.0%
9.0%
8.0%
Sonniferi quotidianamente + Alcol
almeno 1 volta al giorno
Calmanti quotidianamente + Alcol
almeno 1 volta al giorno
Antidepressivi quotidianamente +
Alcol almeno 1 volta al giorno
Almeno 1 psicotropo quotidianamente
+ Alcol almeno 1 volta al giorno
7.0%
%
6.0%
5.0%
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
35-44
Servizio promozione e valutazione sanitaria
45-54
55-64
65+
L’importanza della prevenzione negli anziani
Familiari
Medici di famiglia
Geriatri
Associazioni terza età
PIPA
SACD
Abitudini,
comportamenti
Ambienti,
strutture
Salute
Qualità
di vita
Comune
Servizi
d’appoggio
Servizio promozione e valutazione sanitaria
23
GRAZIE PER L’ATTENZIONE!
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