OSSERVATORIO DELLE PRATICHE
DELLA SANITA’ ITALIANA
Dr. Giorgio Banchieri
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Oggetto del progetto

Raccogliere e mettere a disposizione dei
ricercatori e del pubblico le esperienze ed i progetti
di miglioramento della qualità dell’assistenza
sanitaria, elaborati nei servizi sanitari pubblici e
privati italiani, sotto una classificazione unificata
ed in maniera utilizzabile per monitorare in
maniera multidimensionale l’andamento dello
stato della qualità dei servizi sanitari in Italia.
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Partner progettuali
dell’Osservatorio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Agenzia sanitaria regionale delle Marche, Ancona
Agenzia Sanitaria Regionale dell’Abruzzo, Pescara
Centro Collaborativi OMS di Ancona
Cittadinanza Attiva – Tribunale dei Diritti del Malato, Roma,
CRISS- Centro Interdipartimentale Ricerca sull’Integrazione per la Ricerca
Socio-Sanitaria
DIES, Dip. Innovazione e Società, Facoltà di Sociologia, Univ. Roma1
Federsanità ANCI, Roma
Fondazione Aliodante Fabretti ONLUS, Torino
IFA, Fondazione Internazionale Angiomedica, Ente Morale e ONLUS, Roma e
Parigi
Istituto MIDES – Forum della Pubblica Amministrazione, Roma
FORMEZ, Centro Formazione e Studi, Roma, Napoli, Cagliari
Istituto di Tecnologie Biomediche, CNR, Milano, Roma
SIQUAS, Soc. Ital. Per la Qualità nell’assistenza sanitaria, Milano
Società Italiana di Monitoraggio s.p.a., Roma
ww.unisanita.it, Ancona
WbLogic-Partner tecnologico
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Obiettivi a breve
dell’Osservatorio



Ricomprendere le necessità di classificazione dei
partner.
Inserire le pratiche in un unico database, raccolte dai
partner del progetto o da soggetti istituzionali,
associativi, enti, società, successivi partner o
collaboratori dell’Osservatorio.
Tradurre le schede progettuali per una divulgazione a
livello internazionale in lingua inglese e la loro
pubblicazione bilingue.
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Obiettivi Specifici dell’Osservatorio
per i partner progettuali (1)
1.
2.
3.
4.
Ottimizzare le conoscenze a disposizione sulle
pratiche di miglioramento della qualità nella sanità
italiana,
Sviluppare una nuova classificazione, di IV°
generazione,
Proporre ai partner interlocutori modalità comuni di
illustrazione delle esperienze e dei progetti,
Utilizzare uno strumento informativo integrato su
vasta scala pluriennale e multi disciplinare,
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Obiettivi Specifici dell’Osservatorio
per i partner progettuali (2)
5.
6.
7.
8.
Contribuire alla diffusione dei risultati e alla
visibilità dell’azione comunitaria in materia di sanità
pubblica mediante strategie di divulgazione delle
evidenze
Mettere a disposizione della Comunità scientifica
nazionale ed internazionale la propria base di dati
aggiornata,
Allargare il network così definito ad altri partner
(Università, Centri di Ricerca, Società e Associazioni
Scientifiche e Professionali in sanità, mass media)
Migliorare i sistemi di reporting e di divulgazione dei
risultati delle ricerche e delle sperimentazioni sui
temi dell’innovazione e della qualità in sanità verso i
diversi target di utilizzatori,
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25 maggio 2007
Il database dell’OPS (1)

Raccolte oltre 3.700 pratiche;

Caricate sul database del sito
www.osservatoriosanita.it 2.881 pratiche consultabili;

In completamento la raccolta di buone pratiche
pregresse, in particolare per alcuni anni del TDM,
quelle prodotte nel 2006, oltre ad altre fonti in corso di
inserimento (associazioni professionali e scientifiche
della sanità);
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25 maggio 2007
Distribuzione progetti per anni e Regioni
REGIONI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Val D'Aosta
0
0
0
0
1
Piemonte
0
0
0
0
Lombardia
0
0
0
Liguria
0
0
Veneto
1
F. V. Giulia
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
TOTALI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
1
0
1
1
1
0
0
9
2
2
1
0
0
1
0
4
9
17
25
33
17
44
29
28
9
24
7
252
1
5
6
2
0
0
0
1
2
6
1
8
27
32
48
27
46
9
32
3
256
0
0
5
0
1
0
0
0
0
0
0
1
3
8
16
9
12
25
11
21
1
113
0
0
0
2
1
0
0
0
0
2
5
9
11
70
56
66
67
8
34
19
25
28
404
0
0
0
0
1
2
2
0
0
0
0
2
2
1
4
11
13
14
4
15
2
3
6
82
Trentino A. A.
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
3
0
4
3
3
2
4
1
2
0
24
E. Romagna
0
0
0
0
2
0
0
0
1
1
1
0
5
11
13
76
57
103
41
74
9
27
19
440
Toscana
0
0
0
0
2
3
0
0
0
0
1
0
8
18
24
18
29
34
11
29
5
15
5
202
Marche
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
22
42
108
26
22
2
8
2
19
2
255
Umbria
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
6
3
4
2
6
0
16
1
41
Lazio
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
2
1
2
5
17
27
55
70
19
47
14
35
8
305
Abruzzo
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
2
1
0
3
0
11
Molise
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
3
7
7
0
1
0
0
1
21
Campania
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
3
3
4
11
10
16
19
63
14
22
5
172
Puglia
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
2
2
5
15
19
10
4
18
5
2
8
92
Basilicata
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
4
4
0
1
1
0
0
0
13
Calabria
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
5
30
5
6
3
10
1
2
1
66
Sicilia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
8
15
12
8
15
10
7
0
78
Sardegna
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
7
1
3
0
2
0
0
2
18
Multiregione
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
4
Incerti
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
3
1
0
0
17
0
23
TOTALI
1
0
0
2
22
16
6
0
1
2
9
18
49
104
228
458
380
476
196
428
112
276
97
2881
Per rendere più efficace la
rappresentazione grafica della tabella
La variabile anni è stata suddivisa in 5 fasce
temporali:
 1985-1990
 1991-1995
 1996-2000
 2001-2006
 Anni assenti
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Per rendere più efficace la
rappresentazione grafica della tabella


le Regioni sono state accorpate in aree territoriali:
 Nord (Val D’Aosta, Piemonte, Liguria, Lombardia, Trentino
Alto Adige, Veneto, Friuli Venezia Giulia)
 Centro (Emilia Romagna[1], Toscana, Marche, Umbria,
Lazio)
 Sud (Abruzzo, Molise, Campania, Basilicata, Puglia,
Calabria, Sicilia, Sardegna)
 Multiregione ( pratiche sviluppate in partnership tra più
regioni)
 Non Specificato (vista l’eterogeneità del materiale da cui si
è attinto nella costruzione del database, in alcune pratiche
non era riportata la Regione di appartenenza).
[1] Si è deciso di inserire l’Emilia Romagna tra le regioni del
Centro per rendere più uniforme la distribuzione delle
pratiche sul territorio nazionale ed evitare scarti troppo ampi
con le altre zone territoriali.
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Distribuzione progetti per anni e aree
territoriali
800
Nord
700
Centro
600
Sud
500
400
Multireg.
300
Non
Specificato
200
100
0
1985-1990
1991-1995
1996-2000
2001-2006
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Non Specificato
Distribuzione dei progetti Regione per
macroaree
Si vuole analizzare il database dell’Osservatorio
ponendo l’attenzione sulla natura dei progetti
suddivisi in sette macroaree che ne esplicano il
contenuto:
 area gestionale
 area clinica
 area cure primarie e territorio
 area gestionale/clinica
 area gestionale/cure primarie e territorio
 area clinica/cure primarie e territorio
 area gestionale/clinica/cure primarie e
territorio
ANNI
GEST
CLIN
CPeT
GEST/CLIN
1985
GEST/CPeT
CLIN/CPeT
GCT
NON
SPEC
Totale
1
1988
2
1989
14
2
1990
7
3
1991
3
1
1
2
2
4
1
1
22
5
16
1
6
1993
1
1
1994
2
1995
3
1
4
0
0
1996
7
3
4
2
2
1997
14
4
21
3
3
3
1
49
1998
24
15
37
12
6
10
0
104
1999
98
30
46
15
24
13
2
228
2000
199
20
114
33
71
12
8
1
458
2001
145
22
114
29
46
8
15
1
380
2002
222
49
105
42
33
13
12
476
2003
106
1
8
28
21
1
31
196
2004
176
16
108
33
55
24
13
2005
72
2
1
14
15
1
7
2006
98
20
27
52
62
4
9
42
5
25
11
9
4
1
1234
194
617
281
352
94
100
ASSENTE
Totale
2
Forum PA 2007
25 maggio 2007
0
1
9
18
3
428
112
4
276
97
9
2.881
Distribuzione progetti per anni e
macroaree
1985-1990
1990-1995
1996-2000
2001-2006
Assente
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
GEST
CLIN
CPeT
GEST/CLIN
GEST/CPeT
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25 maggio 2007
CLIN/CPeT
GCT
NO SPEC
Due sintetici commenti


l’arco temporale 2001-2006 è in assoluto il più
fruttuoso per l’elaborazione e conseguente
presentazione ai vari premi delle pratiche sanitarie;
comunque, nell’intero periodo 1985-2006 i
progetti sviluppati in ambito gestionale
rappresentano numericamente il dato più
rilevante rispetto alle altre aree, che pur con le
dovute eccezioni (come ad esempio l’area cure
primarie e territorio) si attestano su numeri di gran
lunga inferiori.
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Esperienze di benchmarking











“Il benchmarking nelle aziende sanitarie”, Osservatorio dei bilanci,
promosso da Astra Zeneca con il supporto di KPMG
“Confrontarsi per migliorare”, analisi della soddisfazione dei pazienti
e del clima aziendale, promosso dalla AO Sant’Orsola Malpigli di
Bologna con il supporto della FIASO, federazione italiana Aziende
Sanitarie e Ospedaliere
“Patto per la sicurezza dell’esercizio della pretica medica e
assistenziale”, promosso dal tribunale dei Diritti del Malato
“Audit Civico”, promosso dal tribunale dei Diritti del Malato
Centro Benchmarking dei processi in Sanità, CeBePS
Certificazione strutture di eccellenza con il metodo JCI in Lombardia
Certificazione delle strutture di eccellenza con il metodo CCSHA in
Veneto
Benchmarking dei reclami nelle strutture sanitarie del SSR Marche,
promosso dalla Regione e realizzato dall’Agenzia Sanitaria delle
Marche
QUOS-MCQ negli ospedali della Sicilia, realizzato da CEFPAS
Gruppo di Auto valutazione EFQM Italia,
Progetto Sistema Qualità della Regione Toscana
Forum PA 2007
25 maggio 2007
astra
fiaso
tdm
audit
cebeps
jci
Lombardia
5
0
4
7
6
9
Val D'Aosta
1
1
Piemonte
3
6
Trentino
2
1
Veneto
4
2
Friuli
3
Liguria
1
1
2
4
2
Emilia
2
1
6
7
2
Toscana
5
4
3
2
1
2
3
2
2
4
4
1
Abruzzo
2
3
4
Molise
1
2
2
6
11
2
14
3
7
2
11
3
3
6
6
Marche
1
Lazio
3
Campania
Puglia
1
1
2
Basilicata
ars
cefpas
siquas
23
1
3
12
10
22
1
1
2
3
2
4
3
Umbria
ccsha
Totale aziende
partecipanti
Regione
3
2
1
3
1
13
2
6
7
2
2
12
1
12
2
Calabria
1
1
2
Sicilia
2
11
4
7
Sardegna
1
1
2
5
1
totale
36
8
67
81
52
20
20
10
3
30
30
7
9
3
Forum PA 2007
25 maggio 2007
20
32
7
208
L
om
V bar
al di
D a
'A
o
Pi sta
em
on
T te
re
nt
in
o
V
en
et
o
Fr
iu
L li
ig
ur
ia
E
m
i
T lia
os
ca
n
U a
m
br
M ia
ar
ch
e
L
az
A io
br
uz
zo
M
o
C lis
am e
pa
ni
a
Pu
B glia
as
ili
ca
C ta
al
ab
ri
a
Si
c
Sa ilia
rd
eg
na
Partecipazioni delle Aziende Sanitarie per Regione
alle esperienze di benchmarking
60
50
40
30
20
10
0
siquas
cefpas
ars
ccsha
jci
cebeps
audit
tdm
fiaso
astra
Aziende con il maggior numero di partecipazioni a
esperienze di benchmark
Ente
Regione
AO Sant’Anna Torino
tdm
audit
cebeps
Piemonte
1
1
1
3
ASL 4 Torino
Piemonte
1
1
1
3
ASL Trento
Trentino
1
1
1
AO Reggio Emilia
Emilia
1
ASL Reggio Emilia
Emilia
1
ASL Avellino 1
Campania
1
1
1
3
AO S. Carlo Potenze
Basilicata
1
1
1
3
Basilicata
1
1
1
3
AO Civico Palermo
Sicilia
1
1
1
ASL 3 Nuoro
Sardegna
1
1
1
ASL
Montelbano
Jonico
astra
fiaso
1
1
cefpas
1
1
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Tot
5
3
1
1
siquas
1
1
3
4
4
Aziende con il maggior numero di progetti raccolti
nel database dell’Osservatorio (1)
CLI
GEST
NCPeT
GEST/CL
IN
GEST/CP
eT
Aziende
Regione
ASL Aosta
Val D'Aosta
AO Molinette
Piemonte
20
4
3
2
4
ASL 3 Torino
Piemonte
4
2
7
1
2
AO Niguarda
Lombardia
9
2
4
2
ASL 1 Milano
Lombardia
4
AO San Martino
Liguria
5
ASL 1 Imperiese
Liguria
7
AO Padova
Veneto
30
ASL 18 Rovigo
Veneto
AO Ospedali riuniti
4
1
4
1
CLIN/CPeT
GCT
1
6
1
1
17
9
2
3
8
1
6
1
4
7
9
4
6
27
2
14
4
6
3
Friuli
8
1
ASL 2 Isontina
Friuli
6
1
ASL Trento
Trentino
9
AO S. M. Nuova
Emilia
18
3
ASL Bologna nord
Emilia
48
1
15
AO Careggi Firenze
Toscana
9
3
5
ASL 10 Firenze
Toscana
10
2
5
Forum PA 2007
25 maggio 2007
11
23
2
62
56
1
10
2
1
3
7
2
10
10
4
34
17
1
4
Tot
3
1
14
13
4
2
32
1
89
3
20
1
25
Aziende con il maggior numero di progetti
raccolti nel database dell’Osservatorio (2)
AO G.M. Lancisi
Marche
12
5
ASL 6 Fabriano
Marche
11
2
AO Perugia
Umbria
5
1
ASL 2 Umbria
Umbria
4
AO S. C. Forlanini
Lazio
15
ASL B Roma
Lazio
15
ASL Pescara
Abruzzo
ASL 4 Basso Molise
Molise
4
AO S. Anna e Seb.
Campania
4
ASL 3 Napoli
Campania
7
AO Bari
Puglia
11
ASL 1 Lecce
Puglia
5
ASL 1 Venosa
Basilicata
6
AO Ciaccio
Calabria
1
ASL 6 Lamezia Terme
Calabria
9
AO Ferrarotto
Sicilia
6
ASL 7 Ragusa
Sicilia
5
AO Brotzu
Sardegna
1
ASL 5 Oristano
Sardegna
2
12
1
2
8
1
4
4
1
1
4
2
2
6
3
3
6
20
4
2
47
8
1
13
2
38
3
27
1
2
1
5
1
1
13
1
1
1
1
2
16
2
1
2
1
26
6
3
1
6
1
9
5
33
14
1
4
2
1
2
25
1
10
1
2
2
23
3
12
10
1
3
5
Il database dell’OPS (2)
 Obiettivo è raggiungere le 5.000 esperienze censite
entro il corrente anno;
 Prima e parziale analisi di base del materiale raccolto
creando un sistema di ricerca delle esperienze per:
 Regione
 Anno
 Fonte
 Ente
 Aree tematiche
 Aree prioritarie di ricerca SIQuAS (Area Riservata)
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Le Fonti (1)
Le fonti inizialmente individuate per la raccolta delle
pratiche sono:
 ASR della Regione Marche
 dal 1998 al 2005
 Premio 5 Stelle (Ausl di Bologna)
 dal 2000 al 2004
 Premio Andrea Alesini del Tribunale dei Diritti del
Malato
 dal 1989 al 2004
 sono ancora in corso di schedatura alcuni anni.
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Le Fonti (2)




Premio Forum PA sanità (Istituto Mides Roma)
 dal 2001 al 2006
Premio Regionando (Istituto Mides Roma)
 anni 1999 e 2000
Rivista QA
 gli anni dal 1985 al 2005
SIQuAS
 dal 2000 al 2006
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25 maggio 2007
Premio “Andrea Alesini”, Tribunale dei diritti del
malato, progetti dall’anno 1989 al 2005
1989
TDM
1991
1
1
2
1
1993
1995
15
22
82
9
63
1996
13
49
1997
30
1998
1999
2000
100
2001
2002
120
2003
171
2004
2005
Anno assente
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Premio “Forum PA Sanità”, Istituto Mides Forum
PA, progetti dall’anno 2001 al 2006
FORUM PA
85
118
289
263
13 7
221
Forum PA 2007
25 maggio 2007
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Premio “Regionando”, Istituto Mides Forum PA,
progetti dall’anno 1999 al 2000
REGIONANDO
31
1999
218
Forum PA 2007
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2000
QA, Quality Assurance, progetti
dall’anno 1985 al 2005
QA
1985
1988
1989
6
11
2
1 2
1990
1991
21
1996
2000
2001
16
70
2002
2003
8
2
5
5
2004
2005
Forum PA 2007
25 maggio 2007
SIQUAS, progetti dall’anno 2000 al
2006
SIQUAS
1 5
2000
10
2001
38
158
2002
2003
2004
2005
32
8
Forum PA 2007
25 maggio 2007
2006
Premio “5 Stelle”, AUSL Bologna,
progetti dall’anno 2000 al 2004
AUSL BOLOGNA
77
27
45
112
Forum PA 2007
25 maggio 2007
2000
2001
2002
2004
Regione Marche, progetti dall’anno
1998 al 2005
REGIONE MARCHE
1998
90
1999
2000
2001
2005
26
4
1
3
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Progetti da Az. Sanitarie dall’anno 2004
al 2006
VARIE
23
15
2004
2005
2006
Anno
assente
13
3
Forum PA 2007
25 maggio 2007
Contributi in valore percentuale delle
varie fonti considerate
TOTALI FONTI IN VALORE PERCENTUALE
9%
2%
24%
FORUM PA
ASL BOLOGNA
SIQUAS
REGIONE MARCHE
QA
T DM
5%
REGIONANDO
4%
38%
9%
9%
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25 maggio 2007
VARIE
Tipologia degli attori
Vista la varietà degli attori che hanno proposto iniziative
progettuali si è deciso di accorparli in 7 categorie:
Aziende sanitarie (ASL, APSS, ASUR)
 Aziende ospedaliere
 IRCCS
 Enti regionali (Giunte regionali, Assessorati, Agenzie sanitarie)
 Altri Enti Pubblici (Province, Comuni, Università, ISS, INAIL,
INPS, CNR, ecc)
 Varie
(Volontariato,
ONLUS,
Cooperative,
Consorzi,
Associazioni, Fondazioni, Case di Cura, Ospedali classificati,Ordini
professionali, Istituti di Formazione, ecc.)
 Partnership ( progetti prodotti in collaborazione tra vari Enti)

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25 maggio 2007
Le macroaree tematiche
considerate
Per svolgere una prima analisi delle pratiche archiviate
si è deciso di suddividerle in tre macroaree relative ai
contenuti prevalenti:
Area Gestionale
 Area Clinica-Ospedaliera
 Area Cure Primarie e Territorio

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25 maggio 2007
Le macroaree tematiche
“ibride” considerate
Vista la natura trasversale di alcune pratiche che nei
loro contenuti intersecavano le tre aree principali si è
deciso di creare alcune aree ibride, questo ci ha
permesso di indicizzare le pratiche con maggiore
precisione.




Area Gestionale/Clinica
Area Gestionale/Cure Primarie e Territorio
Area Clinica/Cure Primarie e Territorio
Area Gestionale/Clinica/Cure Primarie e
Territorio
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