Disuguaglianze sociali e accesso alla cura
sociosanitaria in età anziana
Il caso italiano e un confronto con l'Europa
Marco Albertini
Veneto Formss
Modalità di contrasto alle inequalities in sanità
Altavilla Vicentina, 16 Dicembre 2009
Una questione “calda”
• Aumenta la popolazione di anziani e grandi
anziani
• Minore disponibilità di care-givers familiari non
pagate
• Crescenti vincoli finanziari all'espansione dei
sistemi di welfare
Alcune domande
• Esistono disuguaglianze nell'accesso alla
“prevenzione” e alla “cura sociale”?
• Se esistono lungo quali assi si struturano le
disuguaglianze?
• Quali sono le risorse di cura degli anziani
italiani non autosufficienti rispetto ai coetanei
europei?
Alcune variabili
I “beni” distribuiti
•
•
•
Visite mediche specialistiche (prevenzione)
Accesso cura formale professionale (a pagamento o
pubblica)
Mix di risorse di cura disponibili
Le dimensioni della disuguaglianza
•
•
•
Risorse economiche (reddito)
Culturali (titolo di studio)
Familiari (presenza di figli)
Accessi al medico * reddito
50
45
40
35
30
No medico
Solo generico
25
Specialista
20
15
10
5
0
I Quintile
II Quintile
III Quintile
IV Quintile
V Quintile
Accessi al medico * istruzione
60
50
40
No medico
Solo generico
30
Specialista
20
10
0
no-elementari
medie inf .
medie sup.
università-più
Accessi al medico * famiglia
60
50
40
No medico
Solo generico
30
Specialista
20
10
0
non ha f igli
ha f igli
Accessi al medico [reg]
70
60
50
40
No medico
Solo generico
30
Specialista
20
10
0
V Quintile-ELEMENTA RI
I Quintile-ELEMENTA RI
I Quintile - ELEMENTA RI - CON FIGLI V ICINO
I Quintile - UNIV ERSITÀ
Cura professionale [reg]
16
14
12
10
8
Riceve cura prof essionale
6
4
2
0
V Quintile-ELEMENTA RI
I Quintile-ELEMENTA RI
I Quintile - ELEMENTA RI - CON FIGLI V ICINO
I Quintile - UNIV ERSITÀ
Risorse di cura (adl/iadl)
70
60
50
40
Solo inf ormale
Solo f ormale
Inf ormale & f ormale
30
Nessuno
20
10
0
Italia
Germania
Olanda
Francia
Danimarca
… per la discussione
•
Oltre le disugualianze di reddito:
–
–
•
Veicolare l'informazione: segretariato sociale
… e sanitario
Supplire all'assenza di rete familiare:
atteggiamento attivo della prevenzione,
cercare i pazienti
La famiglia non basta (più):
–
Tanti modelli, nessuna decisione