EMORRAGIE SUBARACNOIDEE
(ESA)
Dipartimento di Scienze Neurologiche
ESA – Emorragia subaracnoidea
Causata da:
 Rottura aneurismi
 Sanguinamento MAV
 Fissurazione arterie ATS
 Malattie emorragiche
Midriasi paralitica da lesione del III NC ( lesioni “intrinseca” = deficit isolato della motilità pupillare)
ESA - SINTOMATOLOGIA
• Cefalea
• Segni di irritazione meningea
• Disturbi della coscienza
• Deficit neurologici
ESA - COMPLICANZE
 Emorragia meningo-cerebrale
 Spasmo arterioso
 Risanguinamento
 Idrocefalo normoteso
SCALA DI HUNT & HESS
I Assenza di sintomi
II Cefalea grave o segni meningei; non deficit neurologici
III Coma lieve con minimi deficit neurologici
IV Coma lieve con emiparesi moderata-grave
V Coma con postura in decerebrazione
ESA: sopravvivenza in funzione della gravità del quadro clinico
TERAPIA DELL’ ESA
CHIRURGICA
• Clips
• Spirali
MEDICA
• Calcioantagonisti (Nifedipina)
• Antifibrinolitici
• Antiepilettici
• Sedazione, controllo PA
• Controllo parametri vitali