Roma 10 Maggio 2005
Governo clinico quale insieme di strumenti
e metodologie per il perseguimento della
continuità assistenziale
Alessandro Fabbri
Società Italiana di Chirurgia Cardiaca
European Association for Cardio-thoracic Surgery
• Governo clinico quale insieme
di strumenti e metodologie
per il perseguimento della
continuità assistenziale
… quali le premesse
… quali i soggetti
… quale la cultura
… quali le integrazioni
• EDUCAZIONE CONTINUA E PERMANENTE
– Percorso studi operatori e specialisti
– Mentalità
BMJ 1999
– Docenza
– Audit del training
– Selezione del personale
– Mantenimento competenze
EBM
– Formazione
– Autorevolezza
EB Decision Making
EB Planning
– Leadership
EB Manpower Selection
EB Administration
• AUDIT CLINICO
Chi lo decide ?
Cosa Come misurare
…della prestazione
Base scientifica
…dell’ospedalizzazione
…della malattia
Comparabilità
…del ‘cliente’
Costo
Omogeneità di linguaggio
Omogeneità di risposte attese
Appropriatezza audit / obiettivo
Trasparenza prestazione @ gestione
Consensus
? Misurazione degli eventi
?
• Chi fa
• Quali metodi
• Quale consenso su indicatori
• Livelli di comparabilità
• Quale memoria
AUDIT CLINICO
Azioni conseguenti
Garanzie:per il paziente
per il lavoratore
per l’istituzione
Quale
informazione
+/- pubblica
Ogni azione, scelta,
investimento, decisione,
atto….. impone:
• Tracciabilità degli eventi
• Motivazione dell’opzione
…EB
• Responsabilità di promozione
• Responsabilità di evasione
TRASPARENZA
VISIONE CONDIVISA
Accesso agli archivi
Predefinizione requisiti
Comparabilità
Significato di:
• devolution
• ministero ed istituzioni
• linee guida
RISK MANAGEMENT
Per il paziente
Per gli operatori
Per la struttura
Per la società
• Elaborazione di policy
• Conoscenza dei rischi
• Concertazione
• Condivisione
• Sistema informativo .…“memoria”
• Analisi comparativa degli eventi
• Gestione dell’incidente ….feed-back
… il rischio deriva dalla cattiva organizzazione interna (delle U.O., servizi,
struttura), da “interferenze” esterne o da organizzazioni parallele …….
RICERCA & SVILUPPO
• Politica
• Strutturale
• Organizzativa
• Economica
• Clinica
Integrazione con:
P.A.
Università
Istituzioni del SSN
Industria
Comunità Europea
• Pura
SVILUPPO DELLA CLINICAL GOVERNANCE IN ITALIA
… manca qualche mattone,
ma forse anche qualche pezzo di fondazione…
Conoscenza storica del SSN
Maturazione dei soggetti coinvolti
Approccio ‘globale’
Politica degli esempi
EB come metodo per tutti
Indipendenza ed Integrità del SSN
Nuovo Sistema Informativo SSN
CG….UK like…….!!!!
-intervento sui programmi di istruzione - specializzazione
-formazione dei responsabili del SSN
-percorsi e criteri di carriera (selezione – cooptazione)
-riconversione degli ‘operatori’, nuove professionalità
-coinvolgimento Organizzazioni S . e Società S.
-Progetto Mattoni
-graduatoria dei bisogni e dei limiti assistenziali
-priorità rischio/beneficio o costo/opportunità?
-progettazione output, LEA ospedalieri
-pianificazione dell’informazione
-integrazione Europea - Internazionale
Roma 10 Maggio 2005
Governo clinico quale insieme di strumenti
e metodologie per il perseguimento della
continuità assistenziale
Alessandro Fabbri
Società Italiana di Chirurgia Cardiaca
European Association for Cardio-thoracic Surgery