leucopenie: caso clinico
UOD Ematologia, USL2 (Lucca e Garfagnana)
dott.Alessandro Melosi
[email protected]
B.L.
Sesso femminile
Anno di nascita 1971
Allergie: nessuna
AF: ndn
APR:
• asportato melanoma della coscia sinistra, 2 cm sopra al
ginocchio, nel 2005, stadio Ia
• due fibromi utero
• un fibroadenoma mammella destra
APP:
gb 2500 di cui N tra 500 e 1000, plt 100.000 già dal 2009
milza 125 mm, nel 2007 normale
trattata con B12, per carenza, senza esito
Terapie in atto: nessuna
Harrison’s 17 edition
cause
cause di
di neutropenia
neutropenia
diminuita
produzione
da farmaci
malattie ematologiche
mieloftisi, mielofibrosi
deficit nutritivo
infezione
distruzione
periferica
Ac antineutrofili
splenomegalia
malattie autoimmuni
sequestro
periferico
batteriemia
emodialisi
Harrison’s 17 edition
1.200 casi di MDS: distribuzione per età
Peter A. Kouides, MD John M. Bennett, MD
Published by the Myelodysplastic Syndromes Foundation, Second Edition, revised, 2001
Average Number of New Cases Per Year and AgeSpecific Incidence Rates per 100,000 Population, UK
http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/leukaemia/incidence/#age
J Clin Oncol 17:3835-3849
• incidenza: 3.2-3.3/milione/anno
• età media alla diagnosi: 58 anni
• M/F 4:1
• età media alla diagnosi: 57 anni uomini, 63 anni donne
• rischio cumulativo di un secondo tumore a 10, 20 e 25 anni
dopo la diagnosi: 13.2%, 24.5% e 31.9% (SEER, su 3104 pz)
• linfociti B maturi della zona marginale, producono TNFa e IL2R
(CD25), sovraproducono ciclina D1 e fibronectine, rispondono alle
citochine prodotte dalle cellule T; esprimono integrine (CD103,
CD11c) che interagiscono con VCAM-1 presente nell’endotelio di
milza fegato midollo
Grever MR. Blood. 2010 Jan 7;115(1):21-8.
Grever MR. Blood. 2010 Jan 7;115(1):21-8.
Fig 1. Fifteen-year survival curves comparing localized melanoma (stages II and I),
regional metastases (stage III), and distant metastases (stage IV). The numbers in
parentheses are patients from the AJCC melanoma staging database used to
calculate the survival rates. The differences between the curves are significant (P <
.0001).
JCO August 15, 2001 vol. 19 no. 16 3635-3648
ematossilina eosina
giemsa
Leukemia & Lymphoma, June 2011; 52(S2): 57–61
Leukemia & Lymphoma, June 2011; 52(S2): 57–61
J Natl Cancer Inst 2007;99: 215 – 22
Leukemia & Lymphoma, June 2011; 52(S2): 57–61
26/01/09
18/06/10
15/12/10
07/06/11
24/10/11
hb
13,5
11,4
11,3
11,1
10,7
leucociti
3,14
2,46
2,31
2,19
1,73
neutrofili
1,15
0,81
0,58
0,45
0,28
piastrine
157
100
73
71
63
Grever MR. Blood. 2010 Jan 7;115(1):21-8.
Grever MR. Blood. 2010 Jan 7;115(1):21-8.