La gestione del servizio:
indicatori e avanzamento lavori
Marco Barbieri – CSI-Piemonte, Direzione Sanità e
Politiche Sociali, Coordinatore del Progetto
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Attori coinvolti
Partner tecnologici
Sponsor PA
Partner PA
Project
Coordinator
Azienda
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Progetto Telemedicina VCO
Fasi della gara europea
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
27-02-08
22-01-09
27-03-09
Definizione
documenti di gara
Aggiudicazione
Gara
Definizione
Contratto
 Capitolato
Tecnico
 Norme
generali
 Allegati (lettera
di invito, …)
Valutazione
offerte tecniche
 Valutazione
offerte
economiche

Aggiudicazione
e pubblicazione
 Stesura
contratto
 Analisi
scostamenti
operativi e
definizione
accordi
 Condivisione
Carta del
Servizio
 Sottoscrizione
contratto
1 luglio 2009
Start up Servizio
 Condivisione
procedure
 Condivisione
modulistica e
elenchi
 Erogazione
del servizio
Attività svolte in collaborazione con i referenti dell’ASL VCO
Source: Complete if required
31-12-11
Gestione del
Servizio
 Coordinamento
e governo del
servizio
 Monitoraggio
del servizio
 Rilascio
credenziali
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
La gestione del servizio
La gestione del servizio è supervisionata dal Comitato
permanente istituito con l’Accordo firmato in data 13-022008 e composto dai rappresentanti di ASL VCO, Provincia
del VCO, Regione Piemonte - Direzione Innovazione Ricerca
e Università e CSI Piemonte.
Il Comitato Permanente supporta il CSI Piemonte nella
gestione del contratto d’appalto e nel monitorare al meglio il
servizio erogato da parte dell’Appaltatore anche al fine di
individuare le strategie necessarie per garantire il
raggiungimento degli obiettivi del servizio e della sua
evoluzione.
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
La gestione del servizio
Nell’ambito della gestione si provvede a:
 Coordinare e supportare la definizione di soluzioni
organizzative migliorative
Supportando e agevolando il confronto con e tra gli specialisti ASL VCO
e referenti aziendali;
Sollecitando revisioni e accorgimenti migliorativi da parte del fornitore.
 Monitorare il servizio
Verificando la corretta erogazione del servizio da parte del Fornitore
(corretto funzionamento componenti applicative, corretto aggiornamento
Base Dati);
Predisponendo report per la verifica degli avanzamenti del Progetto
(attivazioni, sospensioni, disattivazioni) ;
verificando il raggiungimento degli obiettivi di progetto sulla base degli
indicatori definiti;
 Supportare l’utilizzo sperimentale delle Business Key
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
La gestione del servizio
Le principali evidenze “sperimentali” (di seguito il
dettaglio) sono:
 Monitoraggio attivazioni, sospensioni, disattivazioni
 Modalità di connessione/erogazione “Tele - assistenza”
 Coinvolgimento pazienti in regime di assistenza
residenziale (RSA Orta San Giulio)
 Rilevazione e valorizzazione indicatori di performance
progetto.
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Attivazioni e Richieste
 Totale Protocolli Attivati al 13/01/2010 n°69:
 55 diabetici
 6 scompensi cardiaci
 6 BPCO
 2 Oncologici
Di cui
 3 pazienti risultano contati due volte
in quanto monitorati per doppio protocollo
 5 pazienti risultano in stato “disattivato”
Situazione al 13.01.10
1%
7%
92%
Attivo
In attivazione
Disattivato
 Totale Pazienti Attivati 61 di cui al 13/01/2010 n° 54
 Il 22% dei pazienti attivi sono in RSA
 Il 34% circa dei pazienti attivi supera i 75 anni
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Progetto Telemedicina VCO
Incrementale Richieste
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Protocolli
attivati al
Protocolli
attivati al
Protocolli
attivati al
Protocolli
attivati al
Protocolli
attivati al
13.01.10
Incremento
%
I – II Trim.
30/9/09
(I Trim.)
23/10/09
(Incontro
Comitato
Permanente)
18/11/09
31/12/2009
(II Trim.)
Diabete A
10
13
17
18
21
110%
Diabete B
11
15
26
33
34
209%
Scompenso
3
5
6
6
6
100%
BPCO
0
0
3
3
6
--
Oncologico
0
1
2
2
2
--
TOTALI
24
32
54
62
69
188%
- di cui in RSA
0
3
10
14
14
--
- di cui pluripat
0
1
2
3
3
--
Patologia
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Progetto Telemedicina VCO
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Attivazioni per fasce
di età e per patologie
2
7
19
17
24
18-25
26-40
41-65
66-75
oltre 75
ONCOLOGICO
B P CO
SCOM P ENSO
DIA B ETE A
DIA B ETE B
5
2
1
18-25
26-40
2
2
1
1
1
2
10
3
3
6
7
41-65
66-75
18
>75
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Progetto Telemedicina VCO
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
9%
DIABETE B
DIABETE A
SCOMPENSO
BPCO
ONCOLOGICO
9%
Attivati e
in fase di attivazione
per patologie
3%
49%
30%
5
1
6
20
32
DBTB
64
DBTA
SCO
BPCO
ONCO
Totale
‹#›
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Pazienti per sesso e
per patologie
42%
58%
F
M
1
3
1
10
ONCOLOGICO
B P CO
SCOM P ENSO
DIA B ETE A
DIA B ETE B
2
5
10
22
10
F
M
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Progetto Telemedicina VCO
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Protocolli per distretto
e per patologie
16%
39%
45%
OMEGNA
VERBANIA
DOMODOSSOLA
5
1
5
DBTB
DBTA
BPCO
ONCO
SCOM
6
24
8
OMEGNA
7
5
3
VERBANIA
DOMODOSSOLA
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Progetto Telemedicina VCO
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Andamento delle
attivazione di protocolli
II° Trim. di servizio
Andamento attivazioni dall'inizio del servizio
Avanzamento al
13.01.10
CUMULATA
DIABETE B
69
62
DIABETE A
55
TOTALE DIABETE
SCOMPENSO
42
BPCO
ONCOLOGICO
24
9
12
1
Giugno
Luglio
Agosto
Settembre
Ottobre
Novembre
Dicembre
Gennaio
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Impiego risorse – giornate erogate
Giornate di servizio erogate nel
II° Trim di servizio
Assorbimento risorse
II° Trim. di servizio
13%
3% 3%
+ 315%
4098
48%
DIABETE B
DIABETE A
SCOMPENSO
BPCO
ONCOLOGICO
987
I° Trim.
33%
II° Trim.
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
“Tele - assistenza”
La tele-assistenza viene realizzata con video chiamata alla casa dei
pazienti da parte del centro servizi e/o dagli specialisti.
Alcune considerazioni sugli accorgimenti e le evidenze raccolte nella
sperimentazione:
 per i 16 pazienti presso le RSA non viene o non è stata erogata per la
presenza degli infermieri e/o assistenti di struttura;
 per 17 pazienti non residenti in RSA viene effettuata con l’ausilio del
Personal Computer (12) o Touch Screen (5);
 5 pazienti hanno richiesto di non averla;
 per un paziente residente nel comune di Pettenasco non è al momento
disponibile la ADSL;
 ai restanti viene o verrà erogata per il tramite del televisore di casa.
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
“Tele - assistenza”
 La soluzione di Tele – assistenza erogata con Touch screen
(resa possibile dalla disponibilità del fornitore Tesan “extraprogetto”) si sta rilevando di particolare interesse per le
prospettive del suo utilizzo:
 Semplicità e maneggevolezza anche da parte dei pazienti più anziani;
 Possibilità (in prospettiva) di visionare da casa i propri parametri e i
grafici degli andamenti disponibili sul portale di telemedicina anche al
fine di agevolare il confronto con gli specialisti dell’ASL VCO e le
infermiere del Centro Servizi.
‹#›
Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Indicatori di Performance
 Proposta di Indicatori di efficienza (1di2):
 Pazienti diabetici:
accessi all’ambulatorio (che non sono in lista d’attesa in quanto gestiti già
direttamente dall’ambulatorio tramite agenda);
“Glicata” e profilo lipidico, media delle glicemie nelle due fasce orarie di
rilevazione;
variazioni della posologia dell’insulina e/o degli ipoglicemizzanti orali nei
casi Mellito Tipo 2.
 Pazienti BPCO:
accessi all’ambulatorio dei pazienti presi in carico dalla telemedicina (in
lista d’attesa in quanto gestiti da CUP );
valutare il n° di pazienti in telemedicina ai quali si riscontra scompenso;
n° di eventuali variazioni della posologia di saturazione notturna;
n° di visite urgenti su pazienti in telemedicina e non;
n° di accessi a PS.
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Indicatori di Performance
 Proposta di Indicatori di efficienza (2di2):
 Pazienti Scompensati:
riduzione del n° di riospedalizzazione dei pazienti presi in carico dal
servizio di telemedicina;
accessi all’ambulatorio di urgenza (da valutare- NB non gestiti a CUP);
variazione delle classe NYHA.
 Pazienti Oncologici:
accessi all’ambulatorio;
valutare il n° di pazienti ai quali si riscontra scompenso;
n° di visite domiciliari per i pazienti in telemedicina.
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Indicatori di Performance
 Proposta di Indicatori di efficacia: “Questionario di Customer
Satisfaction”
 Per “persone di riferimento” (cd caregiver) e pazienti affetti da
Diabete, Scompenso e BPCO
 Per “persone di riferimento” (cd caregiver) dei pazienti “oncologici”
 Per gli operatori clinici
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Relatore: M. Barbieri - CSI-Piemonte - Coordinatore del Progetto
Progetto Telemedicina VCO
Alcune considerazioni finali
 Sono sostanzialmente rispettati gli obiettivi in termini di attivazioni
/richieste e il trend rilevabile è confortante
 Il riscontro degli operatori è molto soddisfacente:
 Apprezzamenti per le “opportunità” offerte dal Servizio di Telemedicina :
visibilità dati clinici rilevati puntualmente e con continuità
possibilità di video chiamata
possibilità di commentare l’andamento dei parametri con colleghi e pazienti,
possibilità di intervenire sulla posologia e/o suggerire atteggiamenti orientati
al miglioramento delle abitudini quotidiane
 Il riscontro dai pazienti è molto soddisfacente:
 Apprezzamenti per la “flessibilità” e “sensibilità” dimostrata dagli operatori del
Centro Servizi
 Apprezzamenti per maggiore “attenzione” percepita alle proprie condizioni di
salute
 Nell’ipotesi di aver evitato 1 solo viaggio al presidio più vicino di ogni
paziente, ad oggi non sono stati percorsi circa 1500 km complessivi.
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