Cardiomiopatie / Miocarditi
18/3/02
Cardiomiopatie
Definizione : Malattie del muscolo
cardiaco ad eziologia ignota
(WHO-1980)
N.B.Malattie specifiche del miocardio erano definite le affezioni
da causa nota od associate a disordini di altri sistemi.
Eziologia ignota = Cardiomiopatia= Malattia del miocardio+disfunzione
Cardiomiopatia Dilatativa
Malattia del miocardio caratterizzata da dilatazione ed alterata funzione
sistolica del ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli.
Cardiomiopatia
dilatativa:eziologia.
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Idiopatica
Familiare/Genetica
Virale
Immunomediata
Tossica
CMP Dilatativa:Clinica
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Prevalenza Max:20-50 aa
Uomini/donne 3:1
Sintomi di scompenso CC
Astenia,cardiopalmo,precordialgie
Embolie
Diagnosi
• FE <45%
• Dilatazione VS
• No cause note
• BEM
CMP Dilatativa:Prognosi
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FE
Dimensioni VS
F.A
BB
Aritmie V.
CMP dilatativa: Terapia
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Misure Generali
ACEI
Diuretici
BB
Digitale
Antialdosteronici
AC
Cardiomiopatia Ipertrofica
Ipertrofia ventricolare sinistra o destra non secondaria ad alcuna causa.
Malattia familiare causata da mutazione dei geni che codificano proteine
del sarcomero cardiaco(autosomica dominante).Prevalenza0,1-2%.
CMP Ipertrofica:Istologia
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IVS+iperplasia
Fibrosi interstiziale
Aree di disorganizzazione cellulare(patchy)
Ispessimento intima/media coronarie
Alterazion mitraliche
Aritmie
Aritmie
Aritmie
Ostruzione dinamica
• Presente nel 20-25% casi
• Diagnosticabile con gradiente TEVS
• Causato da anomalo spostamento lembi
mitralici contro SIV in sistole
• Spesso associato a insuff. mitralica
• Debole correlazione con mortalità
• E’ ridotto con riduzione contrattilità o
aumento postcarico
Cardiomiopatie Restrittive
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Forme rare
Istologicamente:fibrosi e ipertrofia
Restrizione al riempimento ventricolare
Cavità ventricolare piccola
CMP Restrittive: Clinica
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Dispnea
Edemi declivi
Ascite
Astenia
Aritmie
Tromboembolie
Sincope
CMP Restrittiva: Diagnosi
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ECG
Eco
Rx Torace
RMN
BEM
Emodinamica
CMP Restrittive : Terapia
• Terapia dello scompenso
• Terapia delle aritmie (FA)
• AC
• Terapia malattia di base (trapianto?)
Displasia aritmogena del ventricolo destro
Progressiva atrofia con sostituzione adiposa coinvolgente le pareti del
ventricolo destro.Eziologia sconosciuta.
DAVD:Clinica
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Maschi/femmine 3:1
Comparsa + freq.20-40 aa
Aritmie
Morte improvvisa
Scompenso VD
Cardiomiopatia:
malattia del miocardio associata a
disfunzione cardiaca meccanica o elettrica
non conseguenza di ipertensione sistemica o
polmonare né malattia coronarica o
valvolare,congenita o pericardica
Circulation 2006;113:1807-16
Miocarditi
Affezioni infiammatorie
del miocardio
Miocardite:Diagnosi
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Malattia virale recente
Assenza cardiopatia precedente
Tachicardia
Aritmie
Scompenso cc
Dati strumentali (ECG , Eco )
Biopsia Endomiocardica