POLITECNICO DI TORINO Sede di Mondovì PROGETTO SDSS (Strutture decentrate di supporto agli studenti) Sono interessato all’iscrizione al Progetto SDSS nella sede di Mondovì per il prossimo anno accademico 2013/2014 COGNOME ________________________________ NOME _______________________________ CITTA’ RESIDENZA __________________________VIA _________________________________ SCUOLA DI PROVENIENZA ________________________________________________________ INDIRIZZO MAIL ___________________________ TEL. _________________________________ FIRMA _______________________________ Modulo da trasmettere via fax o mail alla sede di Mondovì del Politecnico di Torino. In base alle manifestazioni di interesse raccolte, verrà firmata una convenzione tra Enti locali e Politecnico per la riattivazione del Progetto nella sede di Mondovì il prossimo anno accademico ______________________________________________________________________________________ POLITECNICO DI TORINO - SEDE DI MONDOVI’ - Via Cottolengo 29, 12084 Mondovì (CN) Tel. 0174/560819/826 - Fax 0174/560821 – mail: [email protected] POLITECNICO DI TORINO Sede di Mondovì PROGETTO SDSS (Strutture decentrate di supporto agli studenti) Sono interessato all’iscrizione al Progetto SDSS nella sede di Mondovì per il prossimo anno accademico 2012/2013 COGNOME ________________________________ NOME _______________________________ CITTA’ RESIDENZA __________________________VIA _________________________________ SCUOLA DI PROVENIENZA ________________________________________________________ INDIRIZZO MAIL ___________________________ TEL. _________________________________ FIRMA _______________________________ Modulo da trasmettere via fax o mail alla sede di Mondovì del Politecnico di Torino entro il 15 giugno 2012 In base alle manifestazioni di interesse raccolte, potrà essere firmata una convenzione tra Enti locali e Politecnico per la riattivazione del Progetto nella sede di Mondovì il prossimo anno accademico ______________________________________________________________________________________ POLITECNICO DI TORINO - SEDE DI MONDOVI’ - Via Cottolengo 29, 12084 Mondovì (CN) Tel. 0174/560826 - Fax 0174/560821 – mail: [email protected]