POLITECNICO DI TORINO Sede di Mondovì PROGETTO SDSS (Strutture decentrate di supporto agli studenti) Sono interessato all’iscrizione al Progetto SDSS nella sede di Mondovì per il prossimo anno accademico 2014/2015 COGNOME ________________________________ NOME _______________________________ CITTA’ RESIDENZA __________________________VIA _________________________________ SCUOLA DI PROVENIENZA ________________________________________________________ INDIRIZZO MAIL ___________________________ TEL. _________________________________ FIRMA _______________________________ ______________________________________________________________________________________ POLITECNICO DI TORINO - SEDE DI MONDOVI’ - Via Cottolengo 29, 12084 Mondovì (CN) Tel. 0174/560826 - Fax 0174/560821 – mail: [email protected]