Considerazioni
ed
informazioni
pratiche
Diapositive rivedute e corrette il 15 Settembre 2010
Legislazione corrente
DM 10-Sett-1998
• Prestazioni specialistiche per la tutela della maternità
responsabile, escluse dalla partecipazione al costo, per la
donna (e la coppia *** ), in funzione preconcezionale:
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Consulenza ginecologia preconcezionale
Test di Coombs indiretto in caso di rischio di isoimmunizzazione
Anticorpi anti-rosolia, anti-toxoplasma
Test per infezione da HIV *** e lue (TPHA e VDRL ***)
Gruppo sanguigno ***
Emocromo completo ***
Resistenze osmotiche *** e Hb anomale *** in caso di riduzione del
volume eritrocitario medio o di alterazioni morfologiche degli eritrociti
• PAP test
Opportunità
per promuovere la salute riproduttiva,
preconcezionale e interconcezionale
• Visita: MMG, ginecologo, ostetrica per motivi intercorrenti a tutte le
donne in età fertile, comprese le adolescenti
• Visita per la identificare il metodo di controllo della fertilità più
adatto
• Tutti i luoghi frequentati spesso
• Parrucchieri, supermarket, mezzi di trasporto, bar, discoteche
• Lezioni di scienze a scuola, università, scuole di specializzazione
• Farmacie: es.: pillola, mezzi di controllo della fertilità, test di
gravidanza, vitamine
• Corsi di preparazione al matrimonio
• Counseling genetico
• Dopo un aborto o altro esito sfavorevole della gravidanza
• Nel periodo puerperale e nei controlli neonatali (neonati prematuri o
con malformazioni !!)
Superare le barriere note:
tra il personale sanitario
• Scarsa convinzione personale (conoscenza o attitudine ?)
• Scarsa disponibilità di strumenti adatti (es.: linee guida, schede
informative)
• Scarsa conoscenza sui vantaggi sanitari ed economici da parte del
SSN – propria ASL (strumento per valutare almeno alcuni esiti
prevenibili allo studio)
• Mancanza di tempo e timore di perdere tempo
• Non è compito mio, non mi viene richiesto
• Presunta incapacità di comunicazione convincente
• Timore di creare ansietà
Superare le barriere note:
tra le donne (coppie) in età fertile
• Corto-circuito cognitivo
• Troppo presto presto per pensarci
• Salute riproduttiva e infantile = gravidanza
• Ignoranza sui tempi di formazione degli organi embrionali ed importanza
del periodo preconcezionale
• Scarsa disponibilità di servizi sanitari dedicati
• Scarsa percezione del rischio riproduttivo (es.: prematurità, certe
malformazioni)
• Scarsa chiarezza dei messaggi
• Paure inconsce di affrontare il problema
• Programmazione gravidanza: atteggiamento romantico/naturista
• Malformazioni: rischio solo se già verificate in famiglia
• Acido folico: timore effetti collaterali, l’alimentazione che faccio è
sufficiente
• Test HIV: Timore di scoprire una malattia
Quando e come buttare l’amo
durante la propria attività clinica
• Domande, ricorrenti, sulla possibilità che la donna
(coppia) abbia un figlio.
• Sta considerando la possibilità di avere un bambino ?
• Esiste la possibilità che lei rimanga incinta ?
• Informazioni e questionario in sala d’attesa
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Manifesto
Opuscolo
Scheda informativa sul periodo preconcezionale
Questionario di screening
Come condurre gli incontri di
di promozione della salute risproduttiva
• Per le tecniche di counseling vero e proprio
• Prossima lezione apposita
• Per approfondire i contenuti
• Corsi di aggiornamento e materiale on line
• www.pensiamociprima.net
• Linea guida (prossima edizione in preparazione)
• Sito www.pensiamociprima.net soprattutto ponendo dubbi, domande,
riflessioni, esperienze positive o negative
• Per fornire e rinforzare le raccomandazioni
• Questionario di screening in sala d’attesa (distribuito, pdf sul sito)
• Pro-memoria sul tavolo (distribuito, pdf sul sito)
• Schede informative, di rinforzo dell’informazione o di informazione a
tutte le donne (distribuito un esempio, presto disponibili sul sito)
Questionario di screening
Le schede informative
Spazio per inserire logo
di sponsor e supporters
3° pagina
4° di copertina
UsoPro-memoria
del pro-memoria
UsoPro-memoria
del pro-memoria
• Massima flessibilità
• Ordine suggerito: segue la logica del colloquio clinico usuale
• Come sta ? Ha problemi di salute ?
• Usa farmaci più o meno abitualmente ?
• E’ gia rimasta incinta ? Come è andata la gravidanza ?
• Vi sono familiari affetti da malattie particolari ?
• Vaccinazioni ?
• Stili di vita
• Esami da prescrivere
• Altre domande ? Preoccupazioni particolari ?
Schede informative da consegnare sempre e
comunque a tutte le donne (coppie)
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Il periodo preconcezionale
Alimentazione
Acido folico - multivitaminico
Iperdosaggio di vitamina A
Bevande alcoliche
Sostanze stupefacenti
Fumo passivo
Test per l’HIV e lue
Febbre in gravidanza
Lo screening per la sindrome Down in
gravidanza
• Sostanze chimiche nocive di uso
domestico
Per saperne di più
e per scaricare gli strumenti
www.pensiamociprima.net
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• Rispondere questionari che verranno inviati