3° Convegno Internazionale
"La Semeiotica Biofisica Quantistica. Il nuovo Rinascimento della Medicina“
REPORT DI CASI CLINICI
Mario Siniscalchi, MD-PhD-Cardiologo
Vice Presidente SISBQ
UOC Cardiologia-UTIC-Emodinamica
Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale
“A. Cardarelli” Napoli
Porretta Terme - BO
9-10 Giugno -2012
1
5 REPORT DI CASI CLINICI
3° Convegno Internazionale
Report 1
LA STORIA DI A. MAIONE
“L’UOMO NON CREDUTO DALLE
MACCHINE”
•DOLORE TORACICO PER SFORZI SEMPRE PIU’ BREVI
•ECG CON ANOMALIE ASPECIFICHE DEL RECUPERO
•SCINTIGRAFIA MIOCARDICA NEGATIVA
•ECOSTRESS NEGATIVO
ANSIOSO
APPLICAI TIMIDAMENTE LA SBQ,
ottenendo:
•Riflesso gastrico aspecifico con Tempo di
latenza < 8 sec (vn 8 secondi)
•Contrazione gastrica tonica di circa 3 cm
(assente nel normale)
PATOLOGIA CORONARICA IN ATTO !!!
HOLTER
ECG 24 H
CORONAROGRAFIA
FALSO NEGATIVO
DELL’ITER
DIAGNOSTICO
TRADIZIONALE
Report 2 MF
•Visitato a luglio 2010, per riscontro di soffio sistolico
• Uomo. 67 anni
•Ipertensione arteriosa, DM, Dislipidemia, fumatore di 30
sigarette/die
Report 2 MF
•Asintomatico per angor-dispnea-cardiopalmo
•Emoglobina glicosilata 9 %: DM scompensato
•Nessuna limitazione funzionale
•ECG: Anomalie aspecifiche del recupero in sede
infero-laterale
•ECOCARDIOGRAMMA: Ipertrofia Vsx; lieve
insufficienza mitralica e tricuspidalica, sfumata
ipocinesia della parete laterale apicale
Report 2 MF
Pz ad alto rischio cardiovascolare (> 30 % a 10 anni)
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia
inducibile (luglio-10)
Controllo dopo 1 anno
Report 2 MF
•Asintomatico
•Diabete: migliorato il compenso (7,2 %), Pressione arteriosa ben
controllata
•Continua a fumare
QUANDO PRESENTERA’ UN EVENTO ?
POSSO FARE QUALCOSA?
Report 2 MF
SBQ
CAOTINO +
TEMPO DI LATENZA < 8 SEC
DURATA > 4 SEC
PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC
RIFLESSO GASTRO-TONICO
NEGATIVO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Terapia ipoglicemizzante
ASA
Anti-ipertensivi (sartani)
Statine
Interruzione del fumo
Dieta
CAD IN ATTO
Report
2 MF
Report 2 MF
Il 21-5-12 il pz viene a visita per astenia, da circa 10-15 giorni
aveva sospeso la cardioaspirin.
Circa 3 giorni prima aveva presentato una terribile
epigastralgia
BLOCCO ATRIO VENTRICOLARE DI III GRADO E SEGNI
ECG-GRAFICI ED ECOCARDIOGRAFICI DI INFARTO
MIOCARDICO INFERO-POSTERO-LATERALE IN
EVOLUZIONE
RICOVERO, PMK TEMPORANEO, ALLA
CORONAROGRAFIA PATOLOGIA OSTRUTTIVA DEL PRIMO
TRATTO DELLA CORONARIA DX .
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa
per ischemia inducibile (15-7 -10):
FALSO NEGATIVO
SBQ +
PARADOSSO
SBQ
QUANDO NEL 2003 INIZIAI I PRIMI PASSI CON LA
PERCUSSO-DIAGNOSTICA DI STAGNARO MI RESI
CONTO CHE I SOGGETTI CHE PRESENTAVANO
CONTRAZIONE GASTROTONICA AVEVANO QUASI
SEMPRE UNA CORONAROGRAFIA POSITIVA PER
PATOLOGIA CORONARICA
I dati attuali a nostra disposizione sfatano il paradosso.
I riflessi della SBQ colgono una ristrutturazione del microcircolo,
nell’organo in studio, quando dal punto di vista anatomopatologico il cuore è ancora “sano” e quindi i comuni esami clinici
sono ancora negativi.
QUINDI ?
BISOGNA STUDIARE… “ars longa vita brevis”
SAPPIAMO:
• GLI INDIVIDUI COME MF
NON SAPPIAMO:
•RICONOSCERE SUI 100 SOGGETTI, CON
PARI FATTORI DI RISCHIO, QUALI
SARANNO I 30 COLPITI DA EVENTO E
CIO’ PERCHE NON SAPPIAMO ANCORA
IN CHE COSA DIFFERISCONO DAGLI
ALTRI 70 CHE NON AVRANNO UN
INFARTO
OGGI POSSIAMO FARE UNA PREVENZIONE
CARDIOVASCOLARE A TAPPETO
TRATTANDO
TUTTI
(Effetti
avversi;
costi
•QUANDO RIUSCIAMO A
CORREGGERE
TUTTI I FATTORI
elevati).
•PREVEDERE SE L’INFARTO LO
DI RISCHIO RIUSCIAMO A FAR
“STATISTICAMENTE” CIRCA 30
SU 100 SVILUPPERANNO UN
INFARTO NEI 10 ANNI
SUCCESSIVI.
DIMINUIRE LA PERCENTUALE
DI PERSONE COLPITE DA
INFARTO DAL 30 AL 10 % (CALO
DEL 70 %), TUTTAVIA E’
CHIARO CHE 10 PERSONE SU
100 CONTINUERANNO
UGUALMENTE A PRESENTARE
UN INFARTO
AVRANNO DOPO UN MESE O DOPO 9
ANNI
•NON SIAMO ANCORA IN GRADO DI
DISTINGUERE I 10 PZ IN CUI L’INFARTO
NON E’ STATO EVITATO DAI 20 CHE
HANNO RISPOSTO BENE ALLE NOSTRE
STRATEGIE PREVENTIVE
DOMANI POTREMO FARE UNA
PREVENZIONE PERSONALIZZATA,
CAUSALE
•NON SAPPIAMO DISTINGUERE I PZ
•ALCUNE PERSONE POSSONO
VULNERABILI AI FATTORI DI RISCHIO
PRESENTARE UN INFARTO
Attilio
Maseri
E NON SAPPIAMO
RICONOSCERE
SENZA AVERE ALCUN FATTORE
DI RISCHIO RICONOSCIUTO, O
CON UNO SOLO DI ESSI.
(FORSE CON L’AIUTO DELLA SBQ)
QUELLI CHE RISPONDERANNO ALLE
COMUNI TERAPIE PREVENTIVE ►
Caso clinico 3 MG
Caso clinico 3 MG
“I miei disturbi rientrano in un ampio spettro di sintomi e pur
avendo fatto di tanto in tanto degli accertamenti (risultati negativi)
non mi lasciano tranquilla e soprattutto non mi permettono una vita
serena per la presenza di
•Dolori al torace dipendenti dallo sforzo fisico o dalla tensione
emotiva
•Spossatezza ai minimi affaticamenti
•Tachicardia
Tutti mi dicono che sia la menopausa!!!!
Però nelle ultime settimane sono entrata in apprensione perché
mio fratello di 49 anni ha avuto un infarto (mio padre a 65 anni)
Caso clinico 3 MG
Forse non ho nulla da temere, le mie coronarie non sono così malandate,
forse è solo un ‘cuore troppo piccolo’ per una vita troppo grande che
voglio accogliere”
Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio.
“CONCLUSIONI: test ergometrico massimale negativo per ischemia
inducibile”
Caso clinico 3 MG
SBQ
CAOTINO +
TEMPO DI LATENZA < 8 SEC
DURATA > 4 SEC
PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC
RIFLESSO GASTRO-TONICO
NEGATIVO
Il test ergometrico ha dato esito negativo, non dovresti avere nulla
secondo la medicina tradizionale (sensibilità 68-70 %, cioè la
possibilità di errore della prova da sforzo è del 30 % circa!).
Ho ricevuto una email di Sergio: i nostri dati sono sovrapponibili: la
SBQ coglie un rimodellamento del microcircolo cardiaco tale da
predisporre a futuri eventi cardiovascolari.
Per il momento ritengo opportuno iniziare la cardioaspirin 100 mg
(come misura profilattica): 1 cp dopo pranzo ed eventualmente un
gastroprotettore. Secondo le teorie di Sergio dovresti assumere 1 cp a
sera di Melatonina da 3 mg.
Vedi a Roma quale ospedale esegue un ecostress fisico o
farmacologico: vorrei che tu eseguissi questo secondo stress test
Al
presente solo problemi!
1.
2.
3.
Il medico di famiglia
(MMG) non ha voluto
prescrivere la cardioaspirin
No alla Melatonina: “…non
hai l’insonnia”
Il MMG ed uno specialista
ospedaliero non hanno
ritenuto di dover
prescrivere/eseguire un
ecocardiogramma da stress
Caso clinico 4
LA STORIA DI ANNA
“L’IPERTESA RIBELLE”
LA STORIA DI ANNA
•54 anni
•Viene a visita per ipertensione arteriosa scarsamente controllata
dalla terapia in atto
•Anamnesi negativa: è stata sempre bene
•ALLA VISITA: PA 160/100 mmHg; secondo tono rinforzato......
Alla palpazione addominale ridotta elasticità a carico della parete
dello stomaco.
Storia di Anna
SBQ
CAOTINO negativa
TEMPO DI LATENZA 8 SEC
DURATA <4 SEC
TERRENO ONCOLOGICO +
SEGNO DI STAGNARO +
GASTROSCOPIA
Storia di Anna
8 BIOPSIE GASTRICHE, VARI GRADI DISPLASIA,
NEGATIVE PER CARCINOMA IN ATTO
Oggi è seguita presso l’Istituto
tumori “Pascale” di Napoli.
Il figlio di Colomba-report 5
•CAOTINO NEGATIVA
•RIFLESSO PER LA PATOLOGIA
+
AORTICA
(pur con diametri aortici
odierni perfetti)
CHE FARE
?
Per ora eseguirà controlli
ecocardiografici ogni 2 anni….
Poi vedremo….
CONCLUSIONI
UNIRE LE PARTI
GRAZIE