CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO
POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK)
Dr. Luca Avoni
Marzo 2010
TRATTAMENTO
Prevenzione:correzione cause
 Correzione in fase plastica
 Correzione in fase stabilizzata


In tutti gli occhi operati compaiono
astigmatismi lievi moderati, un 10% supera
le 10 D molto spesso irregolari
CORREZIONE
Occhiali
 Lenti a contatto
 Cheratotomie
 IOL toriche
 IOL toriche fachiche
 Laser ad eccimeri
 reintervento

CAUSE PRE OPERATORIE
Ricevente:toricità periferica, irregolarità di
spessore
 Donatore:lembo cheratoconico, gerontoxon

CAUSE INTRA OPERATORIE
Centratura
 Diametro
 Trapanazione
 Sutura

CAUSE POST OPERATORIE
Eccessiva fibrosi cicatriziale
 Deiscenza spontanea della cicatrice

CORREZIONE IN FASE
PLASTICA
Dai primi giorni fino a 6-8 mesi, si agisce
sulle suture
 Punti staccati:si asportano o sostituiscono
punti troppo tesi o troppo lassi
 Continua singola:si ridistribuisce la tensione
tendendo nei quadranti più piatti e
riducendo nei più curvi
 Doppia antitorchio
 Mista

CORREZIONE IN FASE
STABILIZZATA
Tecniche incisionali
 Laser ad eccimeri
 IOL
 Reintervento

TECNICHE INCISIONALI
Ogni incisione corneale determina uno
sfiancamento
 Più l’incisione è lontana dal centro meno
corregge
 Legge di Gauss:se l’incisione determina un
appiattimento su un meridiano su quello a
90° determina un incurvamento

SEDE INCISIONE



Fuori dal trapianto
Sulla cicatrice
Dentro al trapianto
FORMA,ASSE,AMPIEZZA,
PROFONDITA
Arcuata
 Meridiano più curvo
 In base ai dati topografici
 Nei settori inferiori lasciare 60-70 mcr nei
settori superiori 50-60 mcr

TECNICA
Anestesia topica
 Pachimetria
 Anello di Mendez
 Bisturi in diamante
 Correggere inizialmente 2/3 del difetto
l’effetto continua ad aumentare nelle
settimane successive

FACO+IOL TORICA

Se presente cataratta e astigmatismo
regolare entro certi range si possono
utilizzare lenti intraoculari toriche per
correzione dell’astigmatismo
IOL FACHICHE
Artisan
 ICL

REINTERVENTO
Lembi piccoli
 Lembi decentrati
 Non si è riusciti ad ottenere un visus
sufficiente con altre metodiche
