Obiettivo DIPO 2011
• Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in
ambito territoriale (PDTA)
• Criticità, problematiche e proposte
• Valutazione delle risorse in essere nelle
aziende e nuove tecnologie
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PERCORSO DIAGNOSTICO
TERAPEUTICO ASSISTENZIALE DEL
TUMORE DEL POLMONE
Gabriele Patrini
UO Pneumologia – Azienda Ospedaliera di Crema
ACCOGLIENZA ED ACCETTAZIONE
DIAGNOSI, STADIAZIONE, COMUNICAZIONE
DELLA DIAGNOSI
DECISIONE COLLEGIALE
FASE TERAPEUTICA
RIVALUTAZIONI E FOLLOW-UP
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ACCOGLIENZA ED ACCETTAZIONE
• L’accesso del paziente pneumologico avviene
tramite le seguenti modalità:
– Autopresentazione in Pronto Soccorso;
– Invio in Ambulatorio Specialistico da parte del
Medico di Medicina Generale;
– Trasferimento da reparto a reparto;
– Richiesta di consulenza in caso di paziente
ricoverato.
– Invio diretto da parte di altri Specialisti
(es.radiologo)
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DIAGNOSI, STADIAZIONE,
COMUNICAZIONI AL PAZIENTE
• Lo specialista Pneumologo
– Formalizza la diagnosi, con acquisizione esame citoistologico
– Prescrive e organizza gli esami di stadiazione (in base
ad età, performance status, performance
status,patologie associate concomitanti, prospettive
terapeutiche, ecc)
– Comunica della diagnosi (supporto psicologico)
– Predispone per l’incontro multidisciplinare.
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DECISIONE COLLEGIALE
• Presso il presidio di Crema avviene ogni Mercoledì utile
(dalle 11 alle 13), presso il Centro Oncologico;
• Riunione del gruppo multidisciplinare di cura:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Pneumologo
Oncologo
Medico Centro Oncologico
Psicologa (opzionale)
Radioterapista
Chirurgo toracico
Palliativista
Radiologo
Patologo
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DECISIONE COLLEGIALE 2
• Discussione del caso, eventuale richiesta di marcatori
molecolari per terapie ad alto costo (collaborazione fra
Anatomie Patologiche di Crema e Cremona e Servizio di
Genetica di Cremona);
• Decisioni terapeutiche e comunicazione al paziente (a
cura dello Specialista di riferimento);
• Avvio della fase terapeutica:
–
–
–
–
–
Chemioterapia
Chirurgia
Radioterapia
Supporto psicologico
Cure palliative
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LINEE GUIDA PER IL TRATTAMENTO
• Linee Guida Regionali (ROL) e Internazionali
• Obiettivi:
– Guarigione
– Aumento della sopravvivenza
– Miglioramento della qualità di vita
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FOLLOW-UP
(il più possibile collegiale)
CARCINOMA BRONCOGANO PRIMITIVO : FOLLOW-UP
BASE
1 mese
3 mesi
6 mesi
9 mesi
12 mesi
18 mesi
24 mesi
30 mesi
36 mesi
48 mesi
60 mesi
Peso
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
P.S.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Rx Torace + l.l.
X
S
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
FBS
X
S/TCT
S/TCT
S/TCT
S/TCT
Citologia su escreato
X
S/TCT
S/TCT
S/TCT
S/TCT
S
S
S
S
P.F.R. + E.G.A.
S/TCT
S
S/TCT
S
S/TCT
S/TCT
S/TCT
ETG Addome
X
S/TCT
S/TCT
Markers
S
S
S
Routine(LDH Albumina)
X
TAC Toraco/Mediastinica +
TAC Addome Superiore
X
TAC Cerebrale
S
Scintigrafia ossea
S
S
S
Legenda:
X
=
S
=
TCT =
tutti
operati
terapia alte energie (curativa)
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