SARCOMA DI KAPOSI
"CLASSICO" IN ITALIA:
UN'ANALISI DEI DATI DI
MORTALITA’
V. Ascoli, G. Minelli, L.Frova, M.Pace, S. Conti
Lo studio è in collaborazione tra:
Dip. di Medicina Sperimentale, Università La Sapienza
Ufficio di Statistica, Istituto Superiore di Sanità
Servizio Sanità e Assistenza, ISTAT
INTRODUZIONE
In Italia, la diffusione del sarcoma di
Kaposi classico è stata finora indagata
utilizzando dati di incidenza dei Registri
Tumori (21% popolazione)
British Journal of Cancer (2005) 92, 188-193
Classic Kaposi's sarcoma in Italy, 1985-1998
OBIETTIVI
• FORNIRE un quadro più approfondito,
a partire dai dati di mortalità (100%
popolazione)
• ANALIZZARE l’associazione con altre
malattie (in particolare tumori) e la
distribuzione geografica
METODI
• Esaminati 400.000 (1995-2002) record individuali di
decesso con tutte le cause di morte (iniziale, terminale
e stati morbosi rilevanti)
• Enucleati 1967 con menzione “sarcoma di Kaposi”
• Esclusi 902 in HIV/AIDS, 30 in trapianto, 89 in età
<65 anni *
• Inclusi 946 attribuibili a “sarcoma di Kaposi classico”
* 95.5% dei sarcomi di Kaposi in HIV/AIDS sono in età <65 anni
METODI
Elaborato un quadro descrittivo
–genere, età
–concomitanti patologie neoplastiche/non-neoplastiche
–provincia/regione di nascita
Calcolati gli RR*
–per alcune malattie/tumori menzionate nel certificato
–per provincia/regione di decesso
* Il campione dei 946 attribuibili a sarcoma di Kaposi classico
è stato confrontato con i deceduti dell’intera popolazione
Italiana dello stesso arco temporale e stessa classe di età.
RISULTATI
• La selezione porta ad una stima conservativa di
946 casi attribuibili a “sarcoma di Kaposi classico”
nel periodo 1995-2002, tra i residenti in Italia
deceduti
• 946 soggetti di età >65 anni (range 65-101)
–619 uomini (età mediana 82 anni)
–327 donne (età mediana 85)
• rapporto U/D = 1.89
Patologie concomitanti in causa iniziale/altre cause
Cause di morte
ICD IX
Mal.sistema nervoso
320-359
Mal.cardiovascolari
RR
IC 95%
22.0
0.36
0.16-0.72
390-459
340 419.6
0.81
0.73-0.90
Mal.respiratorie
460-519
131
67.6
1.93
1.62-2.30
Mal.genitourinarie
580-630
43
14.3
3.0
2.18-4.05
Mal.digerente
520-579
38
41.1
0.92
0.65-1.27
Tutti i tumori
140-239
208 241.7
0.86
0.75-0.99
Altre cause
.
72
.
.
.
Kaposi solo
.
106
.
.
.
Totale
Obs. Exp.
8
946
Neoplasie maligne concomitanti in causa iniziale/altre cause
Tumori solidi
Obs.
Exp.
RR
IC 95%
Polmone
19
46.50
0.41
0.25-0.64
Mammella
9
14.27
0.63
0.29-1.19
Stomaco
6
18.79
0.32
0.12-0.69
Colon/retto
15
26.40
0.57
0.32-0.94
Fegato
7
8.20
0.85
0.34-1.76
Prostata
19
13.32
1.43
0.86-2.23
Sistema nervoso
centrale
8
3.86
2.08
0.88-4.04
Altre sedi
25
.
.
.
Metastasi
18
.
.
.
TOTALE
126
223.04
0.56
0.47-0.67
Linfomi/leucemie
ICD IX
Leucemia acuta 204.0,205.0
Obs Exp
RR
IC 95%
2
.
.
.
204.1
22
1.99
11.03
6.90-16.70
Mal.mieloproliferative
.
4
.
.
.
Mal.mielodisplastiche
.
7
.
.
.
Linfoma non-Hodgkin
200,202
28
6.63
4.22
2.81-6.13
201
5
0.42
11.80
4.03-29.2
.
5
.
.
.
203
9
3.97
2.27
1.03-4.27
200-208
82
18.65
4.40
3.50-5.50
Leucemia linfatica
cronica
Linfoma Hodgkin
Mal.linfoproliferative
Mieloma multiplo
TOTALE
ECCESSI DI MORTALITÀ PER REGIONE DI NASCITA
Regione
N°
decessi
Tassi Attesi RR
grezzi
IC 95%
Lombardia
132
1.65
103.9 1.3
(1.06-1.50)
Puglia
115
3.69
40.5
2.8
(2.34-3.41)
Basilicata
17
3.14
7.0
2.4
(1.4-3.89)
Calabria
58
3.44
21.9
2.6
(2.01-3.42)
Sicilia
72
1.74
53.7
1.3
(1.05-1.69)
Sardegna
45
3.53
16.6
2.7
(1.98-3.63)
Italia
679
1.30
679.0 1.0
ECCESSI DI MORTALITÀ PER PROVINCIA DI NASCITA
• LOMBARDIA
Cremona (RR=4.33, CI=2.80-6.49)
Lodi (RR= 5.98, CI=3.53-9.72)
• PUGLIA
Taranto (RR=1.69, CI=1.12-2.47)
• BASILICATA
Matera (RR=2.06, CI=1.03-3.71)
• CALABRIA
Cosenza (RR=1.18, CI=0.77-1.75)
• SARDEGNA
Sassari (RR=1.52, CI=0.91-2.37)
Oristano (RR=1.20, CI=0.44-2-2.61)
CONCLUSIONI
LO STUDIO
- fornisce una stima (conservativa) del sarcoma di
Kaposi classico in Italia (100% popolazione)
- mostra una distribuzione geografica non
omogenea
- associazione positiva con linfomi e leucemia
linfatica cronica
- associazione negativa con tumori solidi
(polmone).