Le cisti ovariche nella specie bovina
Prof. Ch. Hanzen
Université de Liège
Faculté de Médecine Vétérinaire
Service de Thériogenologie des animaux de production
Courriel : [email protected]
Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.html
Publications : http://orbi.ulg.ac.be/
Con la traduzione della dott.ssa Valentina Cammarata
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Piano generale
●
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●
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●
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Definizione
Frequenza
Diagnosi
Ezio-patogenesi
Trattamento
Conclusioni
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Definizione
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Fase di crescita :
pubertà, gestazione, post-partum
mm
18
fase preovulatoria
Post-partum
Periodo di riproduzione
Pubertà
Periodi di
riproduzione e
anovulatorio
16
14
12
10
8
6
4
2
fase di reclutamento :
prepubere, post-partum
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4
CISTI = crescita follicolare anormale
mm
18
4 °gruppo :
Follicolo preovulatorio
Cisti
follicolare
16
14
12
cisti
follicolare
luteinizzata
3 ° gruppo :
Follicolo dominante
10
8
2 ° gruppo : follicoli selezionati
6
4
2
0
1 ° gruppo : follicoli reclutati
Riserva follicolare
Tre evoluzioni :
- Atresia
- Ovulazione
- Cisti
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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La cisti è una struttura anormale …
Criteri di diagnosi:

nel 30 à 40 % dei casi, coesiste con un corpo luteo
1. Assenza di corpo luteo

Durata della dominanza : da 5 a 6 giorni
2. Più di una settimana

Nella vacca : ovulazione del follicolo tra 13 e 19 mm d diametro
3. Diametro da 20 fino a 24 mm
in pratica non c’è corpo luteo, un solo esame > 24 mm
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Frequenza
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Frequenza delle cisti ovariche
● Fourichon et al., 2000 : meta-analisi (20.000 vaches dans 196
troupeaux laitiers) : 12 % (3 à 29 %)
● Lubbers 1998 (Hollande) : 12.626 lactations pendant 10 ans dans 39
troupeaux : 7,2 % (1,9 to 11,3 % selon les troupeaux)
● Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington, 1998 (Canada) 24.356
lactations : 9,3 %
Più del 10 % : problema di mandria
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Diagnosi
- Palpazione manuale
- Ecografia
- Ormoni
- Comportamento
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Caratteristiche delle cisti
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Caratteristiche delle cisti (ecografia)
20 mm
20 mm
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Manuale / US
diagnostico
cisti follicolare
cisti follicolare
luteinizzata
Ovaio
Cavità anecogena
Diametro : 31 ± 4 mm a 33 ± 7 mm
(if > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007)
Parete sottile (< 3 mm)
Facilmente
depressibile
Cavità meno ampia (24 à 49 mm)
e anecogena
Diametro : 35 ± 7 mm a 39 ± 9 mm
(se > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007
Parete spessa (3 to 9 mm)
Meno facilmente cedevole alla
pressione
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cisti follicolare luteinizzata vs corpo luteo cavitario
20 mm
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Diagnosi ormonale
> 0,5 - 1 ng/ml
FC
LC
Progesterone
basso : 0,13 e 2,1 ng/ml
« elevato » : 1,08 e 10,4 ng/ml
Estradiolo
basso o elevato
basso
Anaestro o ninfomania
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Courtesy Prof Badinand ENV Lyon
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Ezio-patogenesi
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Fattori di rischio delle cisti ovariche e loro meccanismo d’azione nella vacca
Parete
follicolare
complesso
ipotalamoipofisario
Progesteronemia
soprabasale
Mancata inibizione
dell’ LH tonico
Alterazione del feedback
dell’estradiolo sull’ LH ciclico
ambiente
Animale
Produzione anomala
di proteine della matrice cellulare
Numero di lattazioni
Produzione anomala
dei fattori di crecita
Stadio del postpartum
Produzione latttea
Alterazione dei recettori
dell’estradiolo
ipoglicemia
Aumento deigli acidi grassi non esterificati
e corpi chetonici
Riduzione dell GnRH
Stress
Patologie puerperali
Riduzione della leptina
Aumento dell’inibizione
della GnRH per il neuropeptide
Y
Cortisolo
Inibizione
dell’LH
Genetica
Bilancio energetico negativo
ipoinsulinemia
stagione
Alimentazione
Riduzione dell’IGF1
Riduzione LH/FSH
Aumento dell ‘inibizione
dell’ LH per l’alfa MSH
e le endorfine
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Frequenza (%) delle cisti in funzione dello stadio post-partum (g)
(Whitmore et al. 1974, Wiltbank et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White 1981, Kirk et al. 1982)
30
25
20
15
10
5
0
0-15
16-30
31-45
46-60
61-75
76-90
91-105 106-120 121-135 136-150
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>150
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Trattamento delle cisti ovariche
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Trattare o non trattare : that’ s the question
● Stadio del postpartum
 Lunghezza del PA desiderata
 Diagnosi durante il PR
● Regressione spontanea delle cisti : 28 - 80 % prima di 60 giorni PP
● Grado di esattezza della diagnosi : follicolare o luteinica
● Efficacia del trattamento : parametri
 Intervallo trattamento – gestazione
 Indice di fertilità, tasso di gestazione dopo il trattamento
● Costo del trattamento
● Approccio preventivo o curativo
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Approccio preventivo
● Associazione di GnRH e di PGF2α (10 g d’intervallo) a g15
PP
● Diminuire la frequenza delle patologie puerperali
● Controllo dello STATO CORPORALE e alimentazione
adeguata
● Selezione genetica ?
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Obiettivo dei trattamenti ormonali
Ottenere il più rapidamente possibile una
nuova crescita follicolare e l’espulsione di un
ovocita fecondabile
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Tre tappe
1
2
Ottenere una
fase
progesteronica
hCG
GnRH
PRID
CIDR
3
Bloccare la fase
progesteronica e
assicurare la fine della
crecita follicolare
PGF2α
Ritiro del
PRID
CIDR
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Assicurare l’ovulazione
del follicolo dominante
hCG
GnRH
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Trattamento della CF tramite l’hCG o la PGF2α
Aumento del P4
7 - 20 giorni
70 a 90 % dei casi
Luteinizzazione
se recettori
hCG o GnRH
1
2-5g
Effetto LH
2
Ov
CL
estro
3?
Ov
PGF2α
7 -14 g
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GnRH
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Trattamento ormonale di una cisti follicolare
Effetto della somministrazione esogena di P4
Aumento dell’estradiolo
e dei recettori all’LH
Da 6 a 24 h
estrad R IPTM
+
-
GnRH
+
1
Ovu
3
Nelle
ondate e
FD ?
estro
(0 a 66 %)
2
LH
4
Progesterone (5-9 giorni)
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Trattamento delle cisti luteiniche
2 -5 g
estro
PGF2a
GnRH
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Le associazioni ormonali
giustificazioni :
- difficoltà di fare una diagnosi differenziale
- ridurre lo scarto di tempo per l’ottenimento di una
gestazione
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Associazioni ormonali : GnRH-progesterone-PGF-GnRH
Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658.
CIDR (7 giorni)
GnRH
estro
TAI 16 h
PGF2a g7
GnRH g9
PR : 27 %
PGF2a g7
GnRH g9
PR : 38 %
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GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch)
AI
0
7
GnRH
PGF2a
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9
16 – 24 h
GnRH
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Ovsynch e trattamento delle cisti
(8 studi e 792 casi di cisti tra 2000 e 2008)
% of gestation
30
25
20
15
10
5
0
1
2
3
4
5
6
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7
8 Total
30
Da ricordare:
1.
L’anaestro patologico riveste due forme essenziali
 vitella : funzionale
 Vacca : funzionale e cistico
2.
L’anaestro patologico funzionale o cistico implica una diagnosi di
mandria, e ciò implica l’esame sistematico di:
 vitelle non viste in calore dopo 14 (?) mesi post-nascita
 vacche non viste in calore dopo 2 (?) mesi post-partum
3.
L’impatto di un Bilancio Energetico Negativo è maggiore sul rischio
di comparsa di questi due tipi di anestro.
4.
I trattamenti ormonali sono un palliativo
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