Caso 3 rakosi
Soggetto in età adulta, che rifiuta
ogni ipotesi di chirurgia,
Ciò premesso ……..
Caso sesso femminile, che chiede un piccolo
aiuto per i suoi problemi estetici
Anche la faccia ed il profilo denunciano
alcuni problemi
Pensa al significato di questo aspetto a buccia di arancia: poi click
Tipico segno di compenso per incompetenza labiale, dovuto alla azione dei mm
periorali e mentale per trascinare i tessuti inferiori verso la commissura labiale
Partendo dai modelli
A proposito, sapreste dire perché l’affollamento a livello
della arcata inferiore è molto meno grave di quella
inferiore ?
Potete rivedere le foto della bocca oppure controllare
con un click…
Inferiormente sono presenti tre soli incisivi sulla
arcata. Controlla nella foto dei modelli che
segue
L’IMPA,
l’angolo inc inf
piano
mandibolare è
ben 99° e il 41 è
+23 su N/Po
L’analisi dello spazio ci dice….
Quale affollamento?
- 3 mm
Come risolverlo fra :
Distalizzare i sesti
Aggrava il già grande morso aperto
Avanzare incisivi
Proclina denti già molto fuori norma
Fare stripping
Trattandosi di 3 mm è cosa fattibile
Fare estrazioni
Accentuerebbe l’overjet
L’arcata inferiore viene sistemata attraverso lo
stripping e quindi la posizione dei molari e premolari
rimane immutata
Quale è il livello massimo di smalto asportabile ?………..
50%, previo controllo rx endorale
L’analisi dei rapporti occlusali ci dice….
Si tratta di: II classe, asimmetrica anche per la agenesia di 41, morso aperto
grave
La cui correzione può essere:
Distalizzando il superiore, e qui non va bene perché………
Il morso aperto si aggraverebbe
Mesializzando l’inferiore,……..
Il profilo ed il jet lo sconsigliano
Oppure………
Correggendo la classe canina il jet, ma non la classe
molare, con la EX di 14 e 24
Terapia: estrazione dei premolari
Quale sarà l’ancoraggio ?
L’ancoraggio, quale?
La ex di 14 e 24 procura uno
spazio di circa 14 mm, dei
quali circa dieci servono per
portare 13 e 23 in I classe e
correggere l’overjet; pertanto
l’ancoraggio è massimo.
Tempi di trattamento
allineamento
Chiusura spazi arcata
superiore ed overjet
Ma osserva bene e ricorda
Rivalutazione chirurgica
A questo punto la p. riflette sulla chirurgia ed accetta l’ipotesi di una
mentoplastica
Il risultato a livello dentario
I classe canina, II molare, linea
mediana centrata a metà di 41 per la
agenesia
Il risultato
a livello della faccia
Un accettabile
risultato a livello
di competenza e di
profilo.
Quale linea è più
in uso per la
valutazione del
profilo?…..click
La linea “ E “ di
Ricketts
Cosa vi è di non condivisibile
in questo caso?
Prova a pensare e poi ..click
Le gravi recessioni soprattutto a
carico degli incisivi inferiori, in un
trattamento in cui il controllo di
placca è scadente sempre