CONSUMO ANTIBIOTICI
E RESISTENZE BATTERICHE.
L’ESPERIENZA DELL’ ASL 3
Antonio Macor. U.O. Prevenzione Rischio infettivo
U.O. FARMACIA. Resp. Dott.ssa M. Mazengo
U.O. LABORATORIO DI MICROBIOLOGIA. Resp. Dott.ssa R. Milano
U.O. PREVENZIONE RISCHIO INFETTIVO. Resp. Dott.ssa M.L. Soranzo
31-Maggio-2005. Esperienze a confronto
% Resistant Patient-Isolates
Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)
Resistance Among Bacterial Patient-Isolates*
60
Non-HIV units (n = 28,966 patientisolates)
HIV units (n = 1,920 patient-isolates)
50
Prevalence of TMP/SMX use
among AIDS patients
* 30,886 patient-
40
isolates
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Enterobacter spp.
Klebsiella pneumoniae
Morganella spp.
Proteus spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
30
20
10
0
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
San Francisco General Hospital
Martin JN, et al: J Infect Dis 1999;180:1809-18
1995
ASL3.Trend consumo antibiotici
(DDD x 100 gg). FLUOROCHINOLONI
DDD x 100 gg
80
+ 32%
70
60
50
2003
40
2004
30
+ 4%
20
+ 62%
10
0
MEDICINE
CHIRURGIE
RIANIMAZIONE
ASL3. Tasso ceppi E.coli
Ciprofloxacina-Resistenti
(N°isolamenti / N° ricoveri x 1000)
TOTALE
E.Coli Cipro-R: 24%
MEDICINE
CHIRURGIE
RIANIMAZIONE
TASSO E.Coli Cipro-R
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2003
2004
ASL3. Tasso ceppi Ps.aeruginosa
Ciprofloxacina-Resistenti
(N°isolamenti / N° ricoveri x 1000)
Ps.aer. Cipro-R: 44%
TOTALE
RIANIMAZIONE
120
TASSO Ps.aerug. Cipro-R
100
80
60
40
20
0
2003
2004
ASL3.Trend consumo antibiotici
(DDD x 100 gg). CFSP III-IV
DDD x 100 gg
45
- 14%
40
35
30
25
2003
20
2004
15
10
5
0
MEDICINE
CHIRURGIE
RIANIMAZIONE
ASL3. Tasso ceppi Kl.pneumoniae
CFSP III-Resistenti
(N°isolamenti / N° ricoveri x 1000)
TASSO Kl.pneumoniae CFSP III-R
Kl.pneumoniae CFSP III-R: 18%
TOTALE
MEDICINE
RIANIMAZIONE
30
25
20
15
10
5
0
2003
2004
ASL3.Trend consumo antibiotici
(DDD x 100 gg). GLICOPEPTIDI
DDD x 100 gg
30
+ 71%
25
20
15
2003
2004
10
5
0
MEDICINE
CHIRURGIE
RIANIMAZIONE
ASL3. Tasso ceppi MRSA
(N°isolamenti / N° ricoveri x 1000)
TOTALE
MRSA: 44%
MEDICINE
RIANIMAZIONE
90
TASSO MRSA
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2003
2004
CONCLUSIONI (I)
•
LA RESISTENZA AGLI ANTIBIOTICI E’
CONDIZIONATA DA ALMENO 3
VARIABILI:
1. PRESSIONE SELETTIVA TERAPIA
ANTIBIOTICA INTRA-OSPEDALIERA
2. TRASMISSIONE CROCIATA DI CEPPI
MULTI-RESISTENTI
3. CEPPI MULTI-RESISTENTI COMUNITARI
CONCLUSIONI (II)
1.
MONITORAGGIO CONSUMO E PRESSIONE DI
SELEZIONE ANTIBIOTICA (Implementazione LG,
corretto uso, ricerca cluster epidemici)
2.
APPLICAZIONE MISURE DI ISOLAMENTO E
CORRETTO UTILIZZO DPI
3.
MONITORAGGIO CONSUMO SUL TERRITORIO (?)