Castelfranco Veneto, 7 maggio 2010
Metastasi e
Tumore Residuo
Silvia Scarparo
– Pneumologia di Vicenza -
Classificazione TNM
T
tumore primitivo
N
linfonodi regionali
M
metastasi
Metastasi
M0: assenza di metastasi
M1: presenza di metastasi
M1a: metastasi intratoraciche
M1b: metastasi a distanza
MX
MX: metastasi a distanza non accertabili
 Inappropriata
 Esclusione
M1a: metastasi intratoraciche
M1b: metastasi a distanza
M1b: metastasi a distanza
pulmonary (PUL)
peritoneum (PER)
osseous (OSS)
adrenals (ADR)
hepatic (HEP)
lymph nodes (LYM)
brain (BRA)
skin (SKI)
bone marrow (MAR)
other
pleura (PLE)
T… N… M1b (HEP, BRA)
Dalla 6^
alla 7^
M1: distinzione tra M1a e M1b
MX
Noduli satelliti
NODULI SATELLITI: 6^
Stesso lobo del T: T4

T3
Diverso lobo del T omolaterale: M1
Controlaterale: M1
M1a
7^

T4
Dalla 6^
alla 7^
M1: distinzione tra M1a e M1b
MX
Noduli satelliti
Versamento neoplastico
pleurico/pericardico
VERSAMENTO: 6^
7^
Versamento neoplastico: T4
M1a

Rimane il concetto che:
• > parte sono neoplastici
• multiple cito neg, non ematico,
non essudato
• giudizio clinico
M0
Stadio di malattia
M1
Stadio IV°
Ogni T – Ogni N
Tipi di classificazioni TNM
CLINICA (pre-trattamento)
cTNM o TNM
ESTENSIONE ANATOMICA
PATOLOGICA (dopo chirurgia)
pTNM
Dopo il trattamento chirurgico…
TUMORE RESIDUO?
Parametro
R
RADICALITA’
Parametro R: tumore residuo
RX: presenza di tumore residuo non valutabile
R0: assenza di tumore residuo
R1: presenza di tumore residuo microscopico
R2: presenza di tumore residuo macroscopico
R1: residuo MICROscopico
RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza
MICROSCOPICA di malattia residua in:
a. margini di resezione; se ca in situ: R1
(is)
b. estensione extracapsulare
ai margini dei linfonodi resecati
c. liquido pleurico/pericardico CTM +: R1
(cy+)
R2: residuo MACROscopico
RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza
MACROSCOPICA di malattia residua in:
a. margini di resezione
b. estensione extracapsulare
ai margini dei linfonodi resecati
c. linfonodi positivi non resecati alla chirurgia
d. noduli pleurici/pericardici
Parametro R: tumore residuo
RX: presenza di tumore residuo non valutabile
R0: assenza di tumore residuo
R0 (un): uncertain, dubbia presenza di tumore residuo
R1: presenza di tumore residuo microscopico
R2: presenza di tumore residuo macroscopico