Associazione Italiana Formatori della Sicurezza sul Lavoro SCHEDA ISCRIZIONE CORSO FORMAZIONE GENERALE DI 4 ORE SQECMA Ed. B Rev. 03 del 28/12/2011 Pag. 1/1 Compilare TUTTI i campi del modulo in STAMPATELLO e inviare via e-mail a [email protected] SOCIETA’ :______________________________Settore Attività_______________________________ Indirizzo per fatturazione:_____________________________________________________________ Città________________________(__) Cap _____Referente__________________________________ P.IVA____________________ C.F. ________________ N. dipendenti/collab.____________________ Telefono_______________Fax________________email_____________________________________ Partecipante n.1: ____________________________ data di nascita_________________________ Luogo____________________Residenza: Via:____________________________________________ Cap________città______________C.F.___________________________________________________ Partecipante n.2: ____________________________ data di nascita___________________________ Luogo____________________Residenza: Via:_____________________________________________ Cap________città______________C.F.___________________________________________________ Date corso: 27/03/2015 – Sede: VIA ARMANDO VONA – 03100 FROSINONE. Durata: 4 ore – Orario: 9:00 – 13:00 QUOTA D’ISCRIZIONE: Modalità di pagamento: indicare con una X la forma di pagamento scelta) □ con Accredito bancario a favore di specificare nome CFA e Banca d’appoggio INTESA SANPAOLO S.P.A FROSINONE IBAN IT14N0306914801100000001041 causale iscrizione corso MANCATA PARTECIPAZIONE La società provvederà ad invitare (per non più di 2 volte) le ditte che si sono inscritte in regola con la quota di iscrizione, dopo di che provvederà ad annullare l’iscrizione, trattenendo le quote versate. Per partecipare al corso sarà quindi necessario provvedere nuovamente al pagamento della quota di iscrizione. La quota di iscrizione comprende: partecipazione al corso con materiale didattico, Attestato e servizi vari come previsti dal programma del corso. Firmando la presente si dichiara di aver preso visione e di accettare le informazioni generali, il programma, le modalità organizzative del corso in oggetto. L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di iscrizione del corso. Il CFA CONSULTING 3000 SRL si riserva la facoltà, per cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date del corso dandone tempestiva comunicazione. Nel caso di annullamento verrà restituita l’intera quota versata. Massimo 35 partecipanti. Luogo,data ________________________________________________Firma________________________________________ CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo CFA CONSULTING 3000 SRL e AiFOS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire i l regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. L'informativa dettagliata relativa al trattamento dei dati dei clienti di AiFOS è consultabile nell'apposita sezione del sito internet http://www.aifos.it Luogo,data ________________________________________________Firma________________________________________ Sede Legale: Via Cerceto n.67 03100 Frosinone- Sede operativa: Via Marittima 47 -03100 Frosinone P.IVA:02681730608 – TEL: 3208103513 EMAIL: [email protected]/[email protected]