Rischi per la salute nelle
professioni sanitarie
– Agenti Chimici
(sostanze, prodotti, miscele, ...)
– Agenti Fisici
(meccanici, termici, elettrici e magnetici, rumore, vibrazioni)
– Agenti Biologici
(batteri,funghi, parassiti, virus, ...)
– Aspetti Ergonomico/Organizzativi
(Bartolucci et al.; G Ital Med Lav Ergon 2002;24:392-397; www.gimle.fsm.it)
(Bartolucci et al.; G Ital Med Lav Ergon 2002;24:392-397; www.gimle.fsm.it)
Principali malattie professionali in
aziende sanitarie Emilia Romagna
(2000-2005)
N° casi
%
Dermatiti da contatto
167
59
Affezioni muscoli, legamenti, …
31
11
Asma
28
10
Affezioni disco intervertebrale
22
8
Malattie sangue
3
1
Leucemia
2
0.7
253
90
Totale
Dermopatie professionali
• Dermatite da contatto
– allergica (DAC)
– irritativa (DCI)
• Orticaria
– IgE mediata
– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale
• Dermatosi
– da agenti fisici
– da agenti biologici
• Tumori cutanei
DAC: agenti eziologici
(esempi)
Materiali
•
•
•
•
•
•
•
•
Cemento
Guanti
Detersivi
Utensili
Tinture
Disinfettanti
Galvanica
Resine
Apteni
Cromo, cobalto
Tiuramici
Nichel, Cr, Co
Nichel
Parafenilendiamina
Formaldeide
Ni, Cr
Epossidiche, fenolformaldeide,
LINEE GUIDA SIMLII - DRAFT 2003
(+ D. sistemica)
Dermopatie professionali
• Dermatite da contatto
– allergica (DAC)
– irritativa (DCI)
• Orticaria
– IgE mediata
– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale
• Dermatosi
– da agenti fisici
– da agenti biologici
• Tumori cutanei
Sensibilizzazione a latice
Gruppi
Percentuali di
soggetti
Popolazione
generale
Atopici
1%
1-9%
Esposizione
professionale
5-12%
Asma da latice
2-10%
(Anni 1987-1998, Europa, USA)
Sensibilizzazione a latice:
Facoltà di Medicina Università di
Toronto
Gruppi
Percentuali di
soggetti
Studenti
anno 0
1%
Studenti
3°anno
6%
Studenti
4°anno
10%
Docenti
25%
(Tarlo et al. JACI 1997)
Frequenza di sintomi da allergia a latice
Sintomi
Finlandia*
(n = 124)
Germania**
(n = 70)
Orticaria
75%
100%
Congiuntivite
22%
44%
Rinite
15%
51%
Asma
3%
31%
Reazioni
sistemiche
8%
6%
*Turjanmaa et al. 1995; **Jaeger et al. 1992
Raccomandazioni per la prevenzione
dell’allergia a latice
• Restrizione dell’uso solo agli esposti a fluidi
contaminati
• Usare guanti sterili senza polvere (< 2 mg
polvere per guanto) o a basso contenuto di
proteine (<50 mg/g) + sorveglianza sanitaria
(Charous et al, JACI 2002)
Guanti di uso sanitario
Materiale
Latice
(sterili e
non)
Costo
Tolleranza
elevato
allergie
(<neopre
ne)
Destrezza
Barriera
Resistenza
buona
adeguata
buona
Polietilene minimo
(sterili e
non)
migliore
ridotta
adeguata
buona
PVC
(non sterili)
= latice
buona
buona
adeguata
buona
Nitrile
(sterili e
non)
>latice
buona
buona
adeguata
scarsa
buona
adeguata
scarsa
Neoprene >latice
buona
o stirenebutadiene*
(sterili)
* solo in pazienti allergici al latice
(J Allergy Clin Immunol 2002;110:S96-106.)
(G. Moscato,
G Ital Med Lav Erg 2001)
Dermopatie professionali
• Dermatite da contatto
– allergica (DAC)
– irritativa (DCI)
• Orticaria
– IgE mediata
– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale
– acne da IPA (olii da taglio)
– cloracne da idrocarburi clorurati
• Dermatosi
– da agenti fisici
– da agenti biologici
• Tumori cutanei
Dermopatie professionali
• Dermatite da contatto
– allergica (DAC)
– irritativa (DCI)
• Orticaria
– IgE mediata
– non IgE mediata
• Acne o follicolite professionale
• Dermatosi
– da agenti fisici: meccanici, radiazioni (IR, UV, ionizzanti),
fibre di vetro
– da agenti biologici: agricoltori, allevatori, veterinari,
macellai, cuochi, ….)
• Tumori cutanei
Dermopatie professionali
Tumori cutanei:
cancerogeni cutanei (IARC)
•
•
•
•
IPA
arsenico
radiazioni ionizzanti
radiazioni UV