23-27
Agosto
2005
XXV°
Tendopoli
San Gabriele
modulo di
iscrizione standard
per situazioni particolari non
previste rivolgersi in segreteria
ti preghiamo di scrivere in STAMPATELLO MAIUSCOLO - grazie per la collaborazione
cognome
nome
data
di
nascita
g.g
mese
anno
età
dd dd dd
dd
grado di
nessuno
coinvolgimento
nell’esperienza:
pellegrino
sentinella
testimone
RISERVATO AI RELIGIOSI
religioso/a
passionista
città
PROV.
dd
indirizzo
sesso
M
F
e-mail
@
professione
o attività
titolo
di studio
tendopoli a cui hai partecipato.
(escluso 2005)
RISERVATO AI CONIUGATI
cognome e nome del coniuge
C.A.P.
altro
ddddd
telefono
dddd dddddd
cellulare
ddd ddddddd
gruppo ecclesiale
di appartenenza
funzione che hai svolto
nella tendopoli 2004:
dd
sacerdote
diocesano
numero
di figli
dd
capogruppo
religioso
nel gruppo
si
il coniuge è presente
in questa tendopoli?
NON presente
nel 2004
no
altro
figli presenti in
questa tendopoli
dd
dal 24 al 26 agosto, dalle ore 9.00 alle ore 13.00 sarà in funzione un servizio di baby sitter gratuito
l’organizzazione confida nella disponibilità dei genitori.
se sei disponibile barra la casella
N.B.
RISERVATO AGLI STUDENTI UNIVERSITARI
facoltà
città
anno
telefono nella città universitaria
dddd dddddd
indirizzo nella città universitaria
SISTEMAZIONE IN
TENDOPOLI
(l’alloggio è previsto con sacco
a pelo nella PROPRIA tenda)
tenda
propria
iscrizione con
pasti completi
iscrizione con
solo primi piatti
€ 80,00
€ 70,00
utilizzo di posti letto in dormitorio o in tende organizzazione
(l’uso comporta il pagamento di € 3,00 a persona)
tende
organizzazione
altra
sistemazione
dormitorio
voglio prenotare il pasto completo solo nei giorni:
mercoledì
giovedì
venerdì
se si desidera prenotare il pasto completo
solo in alcuni casi segnare con una X il
giorno e il pasto prescelto.
pranzo
€ 2,50 per ogni completo richiesto
cena
ATTENZIONE
l’organizzazione ha necessità di reperire volontari per la distribuzione dei pasti; essi devono essere in possesso del
“libretto sanitario” (non è necessario averlo dietro)
se hai i requisiti e vuoi dare una mano barra la casella
CON LA PRESENTE CHIEDO DI PARTECIPARE ALLA 25a TENDOPOLI DI S. GABRIELE
DATA
dd dd dd
g.g
mese
anno
firma
firma di un genitore per i minorenni
Con la firma che segue prendo atto dell’informativa sulla tutela dei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/2003 e acconsento al trattamento degli stessi ai soli fini organizzativi della
Tendopoli quali formazione elenchi dei partecipanti e dei componenti dei gruppi di studio e anche allo scopo di ricevere al mio domicilio il periodico Tendopoli ed altre informazioni
su iniziative, proposte e comunicazioni dell’associazione attraverso la mailing-list del sito.
Autorizzo inoltre la pubblicazione di eventuali mie foto sul periodico e sul sito.
DATA
dd dd dd
g.g
mese
anno
firma
firma di un genitore per i minorenni