DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE SERVIZIO IGIENE ALIMENTI E NUTRIZIONE Direttore: Dr. Sebastiano Blancato Sede: Via Lancimano, 9 - 12045 FOSSANO 0172 - 699251 - FAX: 0172 – 635473 Prot. n. 47104 BS Fossano, 12.072007 Spett.le REGIONE PIEMONTE Assessorato alla Tutela della Salute e Assistenza Direzione 29 Settore Organizzazione Personale e Formazione delle Risorse Umane Area Promozione della Salute e Educazione Sanitaria, C.so Regina Margherita, 153 Bis – 10122 TORINO Dors Via Sabaudia, 164 10095 GRUGLIASCO OGGETTO: Progetto di ricerca finalizzata “Scorze d’Arancia Amara”– Trasmissione del 2° report e del rendiconto amministrativo-contabile. PROGETTO Riportare integralmente la parte 1 del modulo del bando già compilata per la presentazione del progetto. Modulo – PARTE 1 – Proposta di progetto – scheda di sintesi TITOLO ASL/ASO Responsabile del progetto “Scorze d’arancia amara” Formazione, informazione e comunicazione su di un corretto utilizzo degli integratori alimentare e dei prodotti cosiddetti “naturali” ASL 17 Savigliano Dr. Sebastiano Blancato SIAN Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione Via Lanciano 9, Fossano (Cn) [email protected] e C/c [email protected] tel. 0172/699251 - fax. 0172/635473 Referente/i di progetto (se progetto interAziendale: elenco di altre Aziende e relativi Referenti di progetto indicando i dati identificativi del responsabile di progetto) Partner Filone tematico e Azione (indicazione del filone tematico e dell’azione scelta per esteso). Destinatari finali (target principale) Destinatari intermedi (persone interessate – stake holder ) Setting Prov. Torino Asl 6 Ciriè Servizio di Medicina dello Sport: Dr. Alberto Massasso Referente Asl Asl 7 Chivasso SIAN: Dr.ssa Maria Franca Dupont Referente Asl Prov. Cuneo asl 15 Cuneo SIAN: Dr. Gian Luigi Bassetti Referente Asl asl 16 Mondovì SIAN: T.P.Tiziano Vecile Referente Asl Asl 17 Savigliano SIAN Dr. Sergio Miaglia Coordinatore di progetto Asl 18 Alba SIAN: T.P. Davide Marcellino Referente Asl Prov. Asti Asl 19 Asti SIAN: Dr.ssa Renza Berruti Referente Asl Asl 6 Venaria SIAN Dr.ssa Margherita Croce Facoltà di Farmacia - Corso di laurea in Tecniche Erboristiche Prof. Carlo Bicchi (Preside Facoltà) e Maria Laura Colombo Associazione Consumatori – (da valutare) Azione 7 Promuovere e sostenere i comportamenti degli alimentaristi finalizzati alla prevenzione attraverso interventi informativi, educativi, formativi e organizzativi nei setting di lavoro. Azione 8 Promuovere e sostenere comportamenti del cittadino-consumatore finalizzati alla prevenzione delle MTA e promozione della sicurezza alimentare attraverso interventi informativi, educativi, formativi e organizzativi nel setting comunità e scuola con gruppi di popolazione. Alimentaristi (Esercenti,Produttori,Distributori) Ispettori Sanitari, Dietiste Insegnanti e responsabili/operatori in ambito sportivo e/o benessere Ditte, piccola e grande produzione/distribuzione/commercializzazione,palestre, associazioni sportive, ditte internet, Asl WHO WHO traditional medicine strategy WHO Guidelines for the appropriate use of herbal medicines WHO guidelines on developing consumer information on proper use of traditional, complementary and alternative medicine. ASL 17 Savigliano Indagine conoscitiva nata da Convenzione ASL 17 SIAN e Facoltà di Farmacia sull’etichettatura degli integratori alimentari con particolare attenzione su quelli a base di piante medicinali Integrazione con azioni locali − Reti OMS (HPH, HPS, Città Sane…) − politiche di concertazione locale (Piani di Zona, Agenda 21, − progetti/programm i locali Tipologia X Informativo (Brochure da distribuire attraverso i canali della grande distribuzione, erboristerie, dell’intervento farmacie, associazione dei consumatori, incontri con popolazione, cartellonistica) X Comunicativo (SitoWeb) X Formativo (acquisizione di competenze specifiche da parte di: Ispettori Sanitari, alimentaristi coinvolti nel settore quali rivenditori alimentaristi classici, erboristi, centri fitness, produttori e confezionatori e rivenditori anche “on line” presenti sui territori di competenza ASL) X Educativo (nei confronti della popolazione, consapevolezza, modificazione comportamento) Abstract: Il progetto nasce dalla necessità, condivisa da diverse Asl piemontesi, di fare un po’ di chiarezza in un settore che negli ultimi anni ha ricevuto un gradissimo impulso a livello d’opinione pubblica.Il ricorso alla integratori alimentari, infatti, è cresciuto considerevolmente negli ultimi anni: si stima che per il 2005, il settore, che conta circa 1200 imprese distribuite sul territorio nazionale, ha prodotto un fatturato stimato in 1700 milioni di euro ed un numero di addetti di 50 mila unità, al quale va aggiunto un indotto di pari importanza (fonte CNA news 11/12/05) . Il successo è grande, verosimilmente perché tali prodotti trasmettono un messaggio positivo ad una grande fascia di popolazione, agendo sui concetti di migliorato benessere e protezione dal processo d’invecchiamento; una crescita di consenso da non sottovalutare, in particolare, in virtù dei potenziali rischi associati all’uso di queste prodotti, come anche evidenziato negli ultimi anni da indagini svolte dall’ISS. Le problematiche sono legate sia ad un uso non giustificato di tali prodotti, sia al rischio di instaurare un messaggio distorto sul valore insostituibile e fondamentale del perseguire una dieta equilibrata e di svolgere una adeguata attività fisica; inoltre iniziano ad essere ben descritti in letteratura scientifica i rischi di vere e proprie reazione avverse, interazioni con farmaci e allergie, specialmente per quegli integratori a base di piante medicinali. Il tema si inserisce bene nel contesto delle iniziative OMS sulla regolamentazione dell’utilizzo delle medicine tradizionali e complementari. Il documento, presentato dall’OMS già nel 2003, rappresenta la prima iniziativa su larga scala in questo campo e riguarda pratiche terapeutiche largamente diffuse (secondo recenti stime circa 12 milioni di italiani utilizzano pratiche cosiddette complementari). Un altro problema, evidenziato anche da Xiaorui Zhang, coordinatrice dell’Unità per la Medicina Tradizionale dell’OMS - è che pur essendo diffuso l’uso della medicina tradizionale a livello mondiale, la maggior parte delle persone ricorrono a queste “terapie” senza consultare uno specialista; la scelta viene così effettuata sulla base del passaparola o delle notizie apprese dai giornali, dalla televisione o da internet. L’OMS ritiene che l’informazione e l’educazione possano, perlomeno, aiutare i consumatori ad individuare il tipo di autocura più adatto e di ottenere i massimi benefici da terapie “tradizionali”, evitando inutili rischi. Le azioni che verranno intraprese, in accordo con le indicazioni OMS, saranno: evitare i rischi legati al scorretto utilizzo; verificare e monitore le etichettatura, favorire una comunicazione corretta nei confronti dei consumatori, stimolare le istituzioni a governare il settore. Gli integratori alimentari in vendita in Italia sono diverse migliaia e, in base ad una recente indagini svolte dal SIAN ASL 17 in collaborazione con l’Università degli studi di Torino Facoltà di Farmacia – Corso di Laurea in tecniche erboristiche - emergono diverse problematiche riguardo all’ etichettatura, alla corretta informazione al consumatore, alla pubblicità ingannevole, criticità che posso avere anche importanti risvolti per la salute pubblica. Obiettivi principali del progetto saranno: - Attivare una rete di collaborazione a livello di diverse asl piemontesi per un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari (alla luce dei nuovi regolamenti direttive e normativa) fornendo, attraverso un a formazione specialistica, gli strumenti culturali, normativi e scientifici necessari ed per affrontare una materia di ormai di dominio pubblico. - Formare gli “alimentaristi” del settore affinché siano a conoscenza dei rischi e dei limiti dell’utilizzo dei supplementi alimentari e siano portatori di una messaggio corretto nei confronti del consumatore. - Incontrare strati di popolazione che risultano essere più interessate al fenomeno del largo consumo di integratori (ad es. associazioni sportive, associazioni culturali centri fitness ecc…) - Attivare e diffondere un’un’informazione permanente attraverso la creazione di un portale internet dedicato e la creazione di una centro di raccolta di documentazione specifica. Gli incontri avverranno attraverso tradizionali lezioni frontali abbinate a modalità di formazione attiva/interattiva quali lavori di gruppo, braistorming, tecniche di raccolta priorità (Nominal Groop; Focus group) plenarie, con utilizzo di strumentazione informatica. Sarà prevista una valutazione dell’apprendimento egli “alimentaristi” durante gli eventi formativi e una valutazione dei risultati dell’attività “specialistica” degli ispettori sanitari e delle dietiste. 2° REPORT STATO DI AVANZAMENTO 1. ATTIVITÀ E RISULTATI NELL’AVVIO DEL PROGETTO 1.1. Costituzione del gruppo di progetto In data 06/10/06 si è riunito e costituito formalmente il gruppo di lavoro che nei prossimi mesi dovrà portare avanti, con diverse modalità, il progetto di promozione della salute. La riunione è stata l’occasione per ribadire gli obiettivi generali e specifici, delineando le azioni da intraprendere e definendo i primi interventi da effettuare. Le uniche difficoltà emerse, riguardano la parziale difficoltà di trovare date compatibili per tutti i componenti per le riunioni . Una punto critico che può essere messo in evidenza è il tipo linguaggio tecnico utilizzato dai componenti appartenenti al mondo della sanità pubblica e che risulta talvolta incomprensibile per i rappresentanti di altre realtà sanitarie e dei rappresentanti della facoltà di farmacia. 1.2. Creazione di alleanze tra gli attori interessati al progetto La maggior parte dei Servizi di molte Asl piemontesi, raccolte nella condivisione di questo programma di promozione della salute, ha già a vario titolo collaborato, partecipando a tavoli di lavoro e/o progetti regionali nell’ambito dell’educazione sanitaria e/o nella discussione di problemi di salute pubblica; inoltre, il SIAN dell’ ASL 17 – Savigliano - ha stipulato da più di due anni una convenzione con l’Università degli Studi di Torino – Facoltà di Farmacia – Corso di Laurea in tecniche erboristiche (sottoscritta da Direttore Generale e Preside di Facoltà) nella quale si concorda di collaborare oltre che nella formazione degli allievi del corso di laurea, anche per “promuovere attività didattico - educative, di ricerca, di promozione della salute, di tutela e consiglio ai consumatori, nel rispetto dei rispettivi compiti istituzionali”. Grazie alla collaborazione sarà anche possibile avere la collaborazione di laureati con una professionalità specialistica particolarmente utile per il settore d’interesse. 1.3. Contatto della popolazione target e conduzione della diagnosi educativa La diagnosi educativa è già stata ampiamente discussa in fase di presentazione del progetto. 1.4. Diffusione del progetto Allo stato attuale, il progetto è stato diffuso, quale offerta formativa, soprattutto all’interno dei rispettivi servizi e enti partecipanti: sono stati organizzati 4 interventi di 4 ore ciascuno; però, al momento della convocazione ed in accordo con Direzione 27 di Sanità Pubblica, l’invito è stato allargato a tutte le ASL piemontesi: si è ottenuto che ben 36 rappresentanti di 12 Asl di tutto il Piemonte hanno partecipato all’evento formativo tenutosi a Torino nel mese di Marzo. La preparazione della seconda fase del progetto, formazione degli alimentaristi, è iniziata con la diffusione di un comunicato stampa nei territori provinciali di competenza delle Asl partecipanti, per informare di un sondaggio telefonico rivolto agli alimentaristi; questa analisi dei bisogni formativi ci permetterà di calibrare meglio gli incontri formativi previsti a partire dal mese di ottobre 2007. 2. GERARCHIA OBIETTIVI E ATTIVITÀ SVOLTE Segue a 1° report Data Obiettivi Attività 15/12/06 Formare gli operatori sanitari delle asl Svolgimento 2° partecipanti Focus group per al fine di avviare un corretto rilevazione dei monitoraggio e sorveglianza degli bisogni formativi. integratori alimentari. Gennaio ‘07 Formare gli operatori sanitari delle asl partecipanti al fine di avviare un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari. Stesura programma del primo ciclo di incontri del corso di formazione per gli operatori SIAN. 2/02/07 Stabilire gli argomenti da trattare durante la prima lezione del corso di formazione per gli operatori SIAN 14/02/07 Convocazione dei partecipanti al primo ciclo di incontri del corso di formazione per gli operatori SIAN 5/03/07 9,30-13,00 C.so Stati Uniti, 23 Torino Formare gli operatori sanitari delle asl partecipanti al fine di avviare un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari. 8/03/07 Fossano Coordinamento gruppo di progetto. Organizzazione vigilanza nelle erboristerie. Formare gli operatori sanitari delle asl partecipanti al fine di avviare un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari. Riunione a Caselle con medico sportivo dell’asl 6, dr. Masasso Invio tramite posta elettronica della convocazione per il primo ciclo di incontri del corso di formazione per gli operatori SIAN Prima lezione: Integratori, prodotti erboristici e doping: quali i confini nello sport? Relatore: Dr. Massasso Riunione gruppo di progetto. Invio verbale Seconda lezione: Il complesso mondo degli integratori alimentari. Cenni di Botanica e Farmacognosia. Relatori: Dr. Miaglia Dr.ssa Lo Guzzo 12/03/07 9,30-12,30 Via Viotti, 8 Torino Osservazioni Sono stati coinvolti gli operatori sanitari delle asl area Nord Piemonte. E’ stato svolto nel mese di novembre il 1° Focus group con gli operatori sanitari rappresentanti del SIAN dell’area Sud Piemonte Quadrante Cuneo-Asti Il programma è stato esaminato dal Prof. Bicchi e dalla Prof.ssa Colombo (Facoltà di Farmacia) in qualità di supervisori, collaboratori organizzativi della didattica, referenti scientifici del Progetto che hanno confermato la pertinenza degli argomenti scelti. Durante la prima lezione si tratteranno argomenti relativi agli integratori alimentari per sportivi, fisiologia dell’attività fisica, doping. Nella lettera è stato allegato il programma del corso, il calendario delle lezioni e il modulo d’iscrizione da inviare entro il 23/02/07 E’ stato distribuito un test a scelta multipla per verificare le conoscenze di partenza. E’ stato somministrato il “Test dei Ritratti” di Di Clemente e Prochaska Proposte sul modo di agire. E’ stato distribuito il post-test relativo alla lezione precedente e il pre-test relativo alla lezione del giorno. 19/03/07 9,30-12,30 Via Viotti, 8 Torino 26/03/07 9,30-12,30 Via Viotti, 8 Torino Formare gli operatori sanitari delle asl partecipanti al fine di avviare un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari. Formare gli operatori sanitari delle asl partecipanti al fine di avviare un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari. Terza lezione: Gli oli essenziali: che cosa fare? Relatore: Prof. Bicchi Quarta lezione: Dalla pianta all’integratore alimentare. Reazioni avverse da Piante Medicinali. Relatore: Dr.ssa Lo Guzzo E’ stato distribuito il post-test relativo alla lezione precedente e il pre-test relativo alla lezione del giorno. Aprile ‘07 Valutazione dell’apprendimento dei concetti svolti durante il corso. Valutazione sull’effettiva utilità del corso. Valutazione punti critici. Attivare e diffondere un’informazione permanente e un canale di scambio attraverso la creazione di un portale internet dedicato. Rielaborazione dei risultati dei test di apprendimento, del test dei ritratti e del test di gradimento. Creazione sito internet Valutazione nel complesso positiva. Coordinamento gruppo di progetto. Organizzazione vigilanza nelle erboristerie. Comprendere da vicino la realtà degli “alimentaristi” in modo da progettare un intervento formativo adeguato. Coordinamento gruppo di progetto. Organizzazione vigilanza nelle erboristerie Produzione di materiale divulgativo Riunione con il gruppo di progetto. Aprile ‘07 16/04/07 Fossano 2/05/07 Savigliano 7/05/07 Torino Maggio ‘07 8/05/07 Grugliasco Creazione di un centro di raccolta di documentazione specifica. Maggiogiugno ‘07 Organizzazione percorso formativo rivolto agli alimentaristi Giugno ‘07 Aumentare le competenze professionali degli alimentaristi per la gestione degli integratori alimentari. Fornire agli alimentaristi la giusta percezione del rischio delle insufficienti precauzioni d’uso. 6/06/07 Valutazione della scheda di vigilanza delle etichette di integratori alimentari. Valutare l’attività di censimento. Coordinamento attività di vigilanza. Creare strumenti di lavoro per un corretto monitoraggio e sorveglianza degli integratori alimentari da parte degli operatori sanitari. Approfondimento della Normativa 28/06/07 Savigliano 7/07/07 Focus group con studenti del Cdl in Tecniche erboristiche Riunione con il gruppo di progetto. Invio verbale. Creazione bozza di un libretto informativo con le indicazioni normative per una corretta etichettatura degli integratori alimentari Incontro con Patrizia Brigani di Doors per consigli sulla creazione dell’archivio. Censimento esercizi commerciali e palestre interessanti agli integratori alimentari presenti nelle asl aderenti al progetto Stesura programma per il corso di formazione rivolto agli alimentaristi Riunione con il gruppo di progetto. Invio verbale. Revisione Check-list da seguire per la vigilanza sugli integratori alimentari Riunione con Prof.ssa E’ stato distribuito il post-test relativo alla lezione precedente e il pre-test relativo alla lezione del giorno. E’ stato somministrato il “test dei ritratti” di Di Clemente e Prochaska. Test di gradimento finale. Dal sito è possibile scaricare le diapositive del corso di formazione per gli operatori SIAN. Sono presenti strumenti di lavoro per gli operatori. Attività in evoluzione. Discussione sulle difficoltà della vigilanza sugli integratori alimentari. Poca disponibilità degli studenti a partecipare Costruire un archivio è un lavoro lungo e complicato. Il programma è stato esaminato dal Prof. Bicchi e dalla Prof.ssa Colombo (Facoltà di Farmacia) in qualità di supervisori, collaboratori organizzativi della didattica, referenti scientifici del Progetto che hanno confermato la pertinenza degli argomenti scelti. vigente Luglio ‘07 Luglio ‘07 Luglio ’07 Elaborazione, organizzazione e classificazione del materiale informativo raccolto da rendere disponibile in un centro di documentazione specialistico Informare la popolazione dell’esistenza del progetto “Scorze d’arancia amara” Elaborazione e organizzazione percorso formativo rivolto agli alimentaristi. Conoscere le esigenze degli alimentaristi. Arpicco (Facoltà di Farmacia) Creazione database in access 2003 per la catalogazione del materiale raccolto Comunicato stampa Interviste telefoniche random al 60% delle erboristerie presenti sul territorio delle asl aderenti al progetto. . STRUMENTI E DOCUMENTI PRODOTTI- - Sito Progetto “Scorze d’arancia amara” : http://www.asl17.it/servizi/sian/index1.html Allegato 1: Relazione sui Focus group rivolti agli operatori sanitari - Allegato 2: Relazione su Focus group agli studenti del Cdl in Tecniche Erboristiche Allegato 3: Diapositive lezione 5 marzo 2007 Allegato 4: Diapositive lezione 12 marzo 2007 Allegato 5: Diapositive lezione 19 marzo 2007 Allegato 6: Diapositive lezione 26 marzo 2007 Allegato 7: Relazione Test dei ritratti Allegato 8: Relazione Test di valutazione dell’apprendimento Allegato 9: Test di gradimento Allegato 10: Verbale di riunione del 8/03/07 Allegato 11: Verbale di riunione del 7/05/07 Allegato 12: Verbale riunione del 6/06/07 Allegato 13: Censimento delle erboristerie, palestre e supermercati sul territorio delle asl aderenti al progetto Allegato 14: Comunicato stampa Allegato 15: Questionario per interviste telefoniche per indagine dei bisogni agli erboristi 4. VARIAZIONI AL PROGETTO INIZIALE Allo stadio attuale delle attività, si può constatare il sostanzialmente rispetto della programmazione prevista dal progetto; vista la rilevanza ed attualità dell’argomento, i corsi di formazione per operatori asl sono stati allargati agli altri servizi sanitari che si sono dimostrati interessati all’argomento. Altre modifiche, finora intercorse, riguarda il lieve ritocco alle risorse economiche della voce personale e sussidi, imputabili alla minor finanziamento concesso rispetto a quello richiesto, ma che permetterà comunque di espletare tutte le attività previste dal progetto. 5. PROSEGUIMENTO DEL PROGETTO A partire da ottobre inizieranno i corsi di formazione destinati agli alimentaristi: è previsto un corso per ogni asl aderente al progetto della durata di 3 lezioni di circa 2 ore ciascuna. Successivamente verrà organizzata una lezione dedicata ai titolari di palestre, centri fitness, tenuta da un medico sportivo in cui si affronterà l’argomento degli integratori per gli sportivi. A partire dal mese di settembre-ottobre avranno inizio i sopralluoghi negli esercizi commerciali per la valutazione delle etichette nelle modalità previste dal progetto. 6. RENDICONTAZIONE ECONOMICA In riferimento al progetto in oggetto; • vista la nota della Regione Piemonte Prot. n. 8620/29 del 05/07/06 con la quale la Direzione di Sanità Pubblica comunicava l’assegnazione del fondo pari ad € 28.440,88; • vista la determinazione SIAN n ASL 17 n. 914 del 29/09/2006 di destinazione dei fondi su menzionati come segue: 80% del finanziamento all’ASL 17 secondo le modalità di seguito riportate: IMPORTO € DESCRIZIONE SPESA 17.500,00 Stipula contrattI a progetto, prestazioni occasionali, incarichi di collaborazione, borse di studio da assegnare a personale esperto nel settore, di supporto al personale dipendente 750,00 Liquidazione compensi per attività del personale dipendente in debito orario per organizzazione corsi, vigilanza specifica, foto etichette,formazione (quote orarie come da delibera 155 del 27.12.05) 2.171,00 Acquisto di attrezzature informatiche e sussidi 2.269,88 Costi gestione amministrativa e contabile del progetto (delibera n. 155 del 27.12.05) 22.690,88 TOTALE 20% del finanziamento da trasferire agli altri enti collaboranti al progetto secondo le seguenti modalità ENTE IMPORTO € 750,00 ASL 6 Medicina della Sport 750,00 750,00 750,00 750,00 750,00 750,00 500,00 5.750,00 DESCRIZIONE SPESA Da destinare ad attività in debito orario per formazione e consulenza Da destinare ad attività in debito orario per organizzazione corsi, vigilanza specifica, foto etichette, formazione ASL 6 SIAN ASL 7 SIAN ASL 15 SIAN ASL 16 SIAN ASL 18 SIAN ASL 19 SIAN UniTo Facoltà Farmacia TOTALE Formazione SI COMUNICA che lo scrivente Servizio ha provveduto all’utilizzo di parte del finanziamento ricevuto per un totale di € 8.337,37 nel seguente modo: Situazione contabile al 30/06/07 Attivazione contratto a progetto con la Dott.ssa Lo Guzzo Laura, Laureata in Tecniche Erboristiche Euro Documenti di riferimento € 6.166,37 Determinazione n. 1290 del 29/12/2006 Ordine acquisto S.C. Gestione acquisti, appalti e contratti Fattura ALPI INFORMATICA S.a.s n. 39 del 03/07/2007 € Libro di testo e CD Acquisto di attrezzature informatiche TOTALE 294,55 € 1.876,45 € 8.337,37 Restando a disposizione per ogni ulteriore chiarimento, si porgono distinti saluti. IL RESPONSABILE DEL PROGETTO Dott. Sebastiano BLANCATO (f.to in originale) NOTA BENE: I DOCUMENTI CONTENUTI NEGLI ALLEGATI DA 1 A 15 SONO, PER MOTIVI DI PESANTEZZA DI DATI, TRASMESSI SU SUPPORTO INFORMATICO (CD) UNITO ALLA PRESENTE.