L’ittero
1
Origine della bilirubina

Emoglobina,
mioglobina,
citocromi  EME
(gruppo prostetico)
 Degradazione
dell'EME 
bilirubina
2
rosso
verde
Rosso - giallo
3
Origine della bilirubina
Legata dall’albumina 
fegato
 Coniugazione con l'acido
glucuronico  maggiore
idrosolubilità
 Bile  colecisti 
intestino
 Ridotta ad urobilinogeno
e stercobilinogeno
(batteri) 



eliminati con le feci
Circolo enteroepatico
4
BILIRUBINA

Caratteristiche della bilirubina
colore giallo
 poco solubile in acqua
 tossica per le cellule


Valori ematici normali
Totale: 0.3 - 1.0 mg / dl
 Diretta: 0.0 - 0.4 mg / dl
 Indiretta: 0.3 - 1.0 mg / dl

5
Dosaggio della bilirubina
• Reazione del siero con il reattivo di
Ehrlich  bilirubina diretta
• Reattivo di Ehrlich + dimetilsulfossido
(scinde il complesso bilirubina-albumina)
 bilirubina totale
6
L’ittero

 bilirubina nel circolo ematico  diffusione nei
tessuti

Cause:

elevata distruzione dei globuli rossi  ittero emolitico

Patologie epatiche  (ittero epatocellulare)

Diminuito deflusso della bile (ittero da ostruzione)

 bilirubina diretta (coniugata all'acido glucuronico)
 danno epatico o ostacolato deflusso

 bilirubina totale  danni extraepatici
7
8
9
Ittero fisiologico del neonato  MEN
10
11
Fosfatasi alcalina ed acida

Fosfatasi alcalina
(ALP)

Fosfatasi Acida

Prodotta da:







tessuto osseo
fegato e intestino
VN
Bambini 100-600
mU
Adulti 75\220
mU\L
Prodotta da:



Prostata
Fegato
Milza
VN


Uomo 2.5\12 U\L
Donna 0.3\9.5 U\L
12
Codice EC: 3.1.3.1
13
Introduzione
sialoproteine
 localizzate sulla membrana cellulare
 trasportano ioni fosforo da una
molecola donatrice ad una ricevente
 agiscono a pH 10

14
Metodi di misura
15
substrati sintetici

p-nitrofenilfosfato --> p-nitrofenossido
+ fosfato
aumento dell'assorbanza a 404 nm
 Assorbanzap-NP: 18.75 l/mmol *cm

16
pH tamponato a 10.3 con AMP
17
Attivatori: Mg2+, Zn2+
18
Range di riferimento

Dipendenti dall'età e dal metabolismo
osseo
19