Richiesta ZTL e sosta Blu Area
per dimoranti
Per informazioni e
acquisti online
Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazione non veritiere, di formazione o uso di
atti falsi, richiamate dall’art.46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 a conoscenza che l’art. 76 della
medesima legge prevede sanzioni penali in caso di dichiarazione mendace, e che la Genova
Parcheggi Spa ha l’obbligo di provvedere alla revoca del beneficio ottenuto dal richiedente in caso
di falsità (art.75 D.P.R. 445 del 28/12/2000);
Dichiara di essere:
nato/a a _________________________________________________ ( ____ ) il ___/___/____
residente a ____________________________________________________________________
in via/piazza __________________________________________________ n° ______________
int. _____________ CAP _______________ telefono __________________________________
codice fiscale
RICHIEDE IL RILASCIO DEL CONTRASSEGNO VALIDO PER LA ZTL (indicare la scelta tra le
seguenti ZTL)
 CENTRO STORICO
per la sosta in Blu Area in due sottozone a scelta fra (da indicare solo nel caso di
autoveicoli ad eccezione degli autocaravan e solo per gli aventi diritto alla sosta in Blu
Area):
[D]
[E]
[F]
[G]
E per l’accesso all’interno della ZTL di competenza, settore:
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
 MOLO
per la sosta in Blu Area in due sottozone a scelta fra:
[D]
[E]
[F]
[G]
 BOCCADASSE valido per la sola sosta nella zona Blu Area
[M]
(autocarri e motocarri possono accedere per operazioni carico e scarico merci dalle ore
8.00 alle ore 11.00 di tutti i giorni)
 BOLZANETO
valido tutti i giorni dell’anno e nell’intero arco delle 24h
(i veicoli merci con massa a pieno carico inferiore a 3,5t possono sostare negli spazi ad
essi riservati, dalle ore 6.30 alle 11.00 per operazioni di carico e scarico)
 RIVAROLO
valido tutti i giorni dell’anno e nell’intero arco delle 24h
(i veicoli merci con massa a pieno carico inferiore a 3,5t possono sostare negli spazi ad
essi riservati, dalle ore 7.30 alle 11.30 per operazioni di carico e scarico)
 VERNAZZOLA
valido tutti i giorni dell’anno e nell’intero arco delle 24h
(i veicoli merci possono accedere sostando negli appositi settori per brevi operazioni di
carico e scarico)
Richiesta di autorizzazione sosta Blu Area e accesso ZTL dimoranti
Codice modulo: MR49 IO02 – REV02
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 NERVI
valido tutti i giorni dell’anno e nell’intero arco delle 24h
(i veicoli merci possono accedere sostando negli appositi settori per brevi operazioni di
carico e scarico)
 CASTELLETTO
valido tutti i giorni dell’anno e nell’intero arco delle 24h per sosta in Blu Area in altre
zone GF o GC
DICHIARA
Di essere residente al di fuori del Comune di Genova e di essere dimorante a Genova all’indirizzo
___________________________________________________ n° ____________ int. ________________
alloggiato o ospitato in regolare abitazione in ZTL, (presentare copia della dichiarazione del responsabile
del nucleo familiare presso cui la persona viene ospitata + copia del documento di riconoscimento del
locatario/proprietario, documentazione interente lo stato di famiglia relativo al nucleo familiare in cui si è
ospitati).
In tale casistica il rilascio degli abbonamenti è vincolato alle seguenti motivazioni:
Ragioni di studio
Persone iscritte a corsi di laurea o di specializzazione post-laurea o studenti con di 14 anni
frequentanti Istituti Scolastici con sede nel Comune di Genova (il richiedente dovrà presentare
dichiarazione resa ai sensi dell’art.47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.455 che attesti le
motivazioni della richiesta) così come di seguito specificato:
Studente frequentante Facoltà Universitaria/Istituto Scolastico con sede nel Comune di Genova,
presso ___________________________________________________________________ sita in
Via/Piazza _____________________________________________________________________ .
Ragioni di lavoro
Persone con sede dell’attività lavorativa nel Comune di Genova, con regolare contratto di lavoro a
tempo determinato o indeterminato (presentare copia del contratto), oppure titolari di attività con
sede operativa nel Comune di Genova (il richiedente dovrà presentare dichiarazione resa ai sensi
dell’art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 che attesti le motivazioni della richiesta) così
come di seguito speficato:
Lavoratore con sede di lavoro nel Comune di Genova, presso la società _____________________
_________________________________________________________________________ sita in
Via/Piazza _____________________________________________________________________ .
Motivi di salute
Persone fisiche sottoposte a terapie di lunga durata presso strutture sanitarie pubbliche, che
implichino un ricovero o visite assidue e periodiche presso strutture sanitarie pubbliche o soggetti
accreditati istituzionalmente per l’esercizio di attività sanitarie per conto del Servizio Sanitario
Nazionale. In tal caso l’abbonamento può essere rilasciato, alternativamente, alla persona
sottoposta a terapia, o ad un solo accompagnatore (il richiedente dovrà presentare dichiarazione
resa ai sensi dell’art.47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 che attesti le motivazioni della
richiesta) così come di seguito specificato
[ ] DICHIARO di essere sottoposto a terapia di lunga durata presso la struttura sanitaria
pubblica/soggetto accreditato (indicare il nome della struttura) ____________________________
Richiesta di autorizzazione sosta Blu Area e accesso ZTL dimoranti
Codice modulo: MR49 IO02 – REV02
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_______________________________________________________________________________
[ ] DICHIARO di accompagnare il sig./ra ____________________________________________
presso la struttura sanitaria pubblica/soggetto accreditato (indicare il nome della struttura) _____
_______________________________________________________________________________
Il richiedente, ricadente nelle casistiche di cui sopra, dovrà inoltre produrre
documentazione interente lo stato di famiglia relativa al nucleo familiare presso cui
risulta domiciliato.
Persone fisiche residenti o meno nel Comune di Genova in quanto prestano assistenza
continuativa con abitazione presso soggetti invalidi residenti in ZTL ______________
Via/Piazza ______________________________________________________________ titolari di
indennità di accompagnamento o di frequenza di cui alle vigenti norme, limitatamente ai soggetti
aventi regolare contratto di lavoro oppure ai parenti fino al 2° grado di parentela (presentare
documentazione rilasciata dall’Azienda Sanitaria Genovese)
Persone fisiche che utilizzano un immobile sito in ZTL _________________________
Via/Piazza ___________________________________________________________________ con
valido contratto di locazione ad uso abitativo intestato (presentasre copia del contratto di
locazione intestato)
Persone fisiche allo schedario della popolazione temporanea di cui all’art. 32 del D.P.R.
30/05/1989, n.223 (presentare attestazione dell’iscrizione)
Persone fisiche regolarmente iscritte all'anagrafe della popolazione italiana residente
all'estero (AIRE), già pensionati nei rispettivi paesi di residenza e in possesso (proprietà o
usufrutto) di un’unità immobiliare ad uso abitativo nel Comune di Genova, a condizione che la
stessa non risulti locata o data in comodato d’uso.
DICHIARA DI ESSERE
Proprietario (Allegare copia del libretto di circolazione o certificato di proprietà, documento di
identità, patente di guida)
Titolare di
usufrutto o comodato d’uso al richiedente regolarmente trascritto sul
libretto di circolazione (Allegare copia del libretto di circolazione o certificato di proprietà,
documento di identità, patente di guida)
Titolare di contratto di leasing (Allegare copia del libretto di circolazione se compare il nome
del locatario, altrimenti copia contratto di leasing, documento di identità, patente di guida)
Titolare in uso esclusivo concesso da società di cui si è dipendente, collaboratore con
regolare contratto, socio o titolare (Allegare dichiarazione dell’azienda, copia del libretto di
circolazione e patente di guida)
Titolare in uso esclusivo concesso da familiare in linea diretta sino al 2° grado di
parentela, coniuge o convivente risultante da stato di famiglia – DPR 23/89 (Allegare copia
documento di identità e dichiarazione del familiare, copia libretto di circolazione, patente di
guida)
Titolare di contratto di noleggio (Allegare copia del contratto, libretto di circolazione,
documento di identità, patente di guida)
DELL’AUTOVEICOLO (*): Targa _______________ Modello ___________________________
ai sensi degli artt. 46 - 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali in caso
di false e mendaci dichiarazioni previste dall’art. 76 del D.P.R. stesso.
Richiesta di autorizzazione sosta Blu Area e accesso ZTL dimoranti
Codice modulo: MR49 IO02 – REV02
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Dichiara inoltre che il proprio nucleo familiare residente, come risultante dallo stato di famiglia
(escludendo i minori di 14 anni e aggiungendo eventuali dimoranti) è così composto (indicare
eventuale grado di parentela, nome e cognome, eventuale possesso di contrassegno accesso
ZTL)
Eventuale grado di
parentela
Cognome e nome
Possiede
permesso ZTL
[SI]
[NO]
[SI]
[NO]
[SI]
[NO]
[SI]
[NO]
[SI]
[NO]
N. permessi già
in suo possesso
Auto ________
Moto ________
Auto ________
Moto ________
Auto ________
Moto ________
Auto ________
Moto ________
Auto ________
Moto ________
VEICOLI
Corrispettivo secondo il numero di veicoli
Numero
componenti del
nucleo familiare
(compresi
dimoranti) intesi
come persone
con età
maggiore o
uguale a 14 anni
1
2
3 o più
1°
veicolo
2°
veicolo
3°
veicolo
4°
veicolo o
successivi
27,00
Euro
27,00
Euro
27,00
Euro
300,00
Euro
27,00
Euro
27,00
Euro
300,00
Euro
300,00
Euro
50,00
Euro
300,00
Euro
300,00
Euro
300,00
Euro
ORARIO
DI
ACCESSO
VALIDITA’
CONTRASSEGNO/
REGISTRAZIONE
0 - 24
Annuale
0 – 24
Annuale
0 - 24
Annuale
MOTOCICLI O CICLOMOTORE
Numero veicoli già
autorizzati
all’interno del
nucleo famigliare
(altri motocicli
compresi)
nessuno
1
2
3 o più
Corrispettivo
ORARIO DI ACCESSO
VALIDITA’
CONTRASSEGNO/
REGISTRAZIONE
27,00 Euro
27,00 Euro
27,00 Euro
300,00 Euro
0 - 24
0 - 24
0 – 24
0 - 24
Annuale
Annuale
Annuale
Annuale
Richiesta di autorizzazione sosta Blu Area e accesso ZTL dimoranti
Codice modulo: MR49 IO02 – REV02
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Dichiara altresì che la suddetta richiesta riguarda:
PER I VEICOLI:
Primo veicolo per nucleo familiare composto da una sola persona € 27,00/anno
Secondo veicolo per nucleo familiare composto da una sola persona € 300,00/anno
Terzo veicolo per nucleo familiare composto da una sola persona € 300,00/anno
Quarto o ulteriore veicolo per nucleo familiare composto da una sola persona
€300,00/anno
Primo veicolo per nucleo familiare composto da due persone € 27,00/anno
Secondo veicolo per nucleo familiare composto da due persone € 27,00/anno
Terzo veicolo per nucleo familiare composto da due persone € 300,00/anno
Quarto o ulteriore veicolo per nucleo familiare composto da due persone €300,00/anno
Primo veicolo per nucleo familiare composto da tre o più persone € 27,00/anno
Secondo veicolo per nucleo familiare composto da tre o più persone € 27,00/anno
Terzo veicolo per nucleo familiare composto da tre o più persone € 50,00/anno
Quarto o ulteriore veicolo per nucleo familiare composto da tre o più persone
€300,00/anno
PER I MOTOCICLI O CICLOMOTORI:
Con nessuno veicolo già autorizzato all'interno del nucleo familiare € 27,00/anno
Con n.1 veicolo già autorizzato all'interno del nucleo familiare € 27,00/anno
Con n.2 veicoli già autorizzati all'interno del nucleo familiare € 27,00/anno
Con n.3 o più veicoli già autorizzati all'interno del nucleo familiare € 300,00/anno
Dichiaro inoltre di essere a conoscenza dei provvedimenti che regolano la normativa della ZTL
ed in particolare che:

L’uso improprio del contrassegno (transito in settore diverso da quello autorizzato,
transito con veicolo diverso da quello autorizzato, ect) dà luogo alle sanzioni previste
dal vigente C.d.S.

Se nel corso della validità vengono a mancare i requisiti per il rilascio, subentra l’obbligo
di restituire il contrassegno
Dichiarazione rilasciata ai sensi dell’art.46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 a conoscenza che l’art. 76 della
medesima legge prevede sanzioni penali in caso di dichiarazione mendace, e che la Genova Parcheggi Spa
ha l’obbligo di provvedere alla revoca del beneficio ottenuto dal richiedente in caso di falsità (art.75 D.P.R.
445 del 28/12/2000)
Genova, ____________________________
Firma leggibile del richiedente ________________________________
Esprimo inoltre il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi ed effetti del D.lgs 30/06/2003 n°
196, nella gestione della presente pratica.
Firma leggibile del richiedente ________________________________
Richiesta di autorizzazione sosta Blu Area e accesso ZTL dimoranti
Codice modulo: MR49 IO02 – REV02
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