SCHEDAISCRIZIONE AggiornamentoRSPP,ASPP Ravenna,Maggio2016 CompilareTUTTIicampidelmoduloinSTAMPATELLOeinviareviae-mailainfo@strikeconsulenze.itoalfax0544465294 PartedacompilareacuradelPARTECIPANTE _____________________________________________________________________________________________________________ Cognomeenome Natoa provinciaindata MansioneSettorediriferimentotitolodistudio __________________________(_____)_____________________________________________________________________________ codicefiscale _____________________________________________________________________________________________________________ Residentea(cittàeprovincia) via n.civico Cellulare mail@ cap _____________________________________________________________________________________________________________ Dichiaroaisensidell’art.47D.P.R.n.445del28/12/2000diessereinpossessodeirequisitispecificatinelprogrammadelcorso CONSENSOALTRATTAMENTODEIDATIPERSONALIAISENSIDELD.LGSN.196DEL30/06/03 AutorizziamoAiFOSeStrikeSrladinserireipresentidatipersonalinellapropriabancadationdeconsentireilregolaresvolgimentodelrapportocontrattuale,per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti,accoglienzaeassistenza,orientamentodidattico,rilascioattestatoelibrettocurriculum),perfavoriretempestivesegnalazioniinerentiaiserviziealle iniziativediformazione. Luogoedata__________________________________________Firma___________________________________________________ Partedacompilareacuradell’azienda:ESTREMIRELATIVIALL’EMISSIONEdiRICEVUTAOFATTURA: _______________________________________________________________________________________________________ Ragionesocialeazienda/ditta/ente _______________________________________________________________________________________________________ Consedea(cittàeprovincia) via Tel.Fisso mail@(delreferenteperlafatturazione) Partitaiva n.civico cap _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Referenteperlafatturazione(nomeecognome) QUOTED’ISCRIZIONE(barrareconunaX) oAggiornamentodi16ore–Importo€450,00+I.V.A. oAggiornamentodi12ore–Importo€360,00+I.V.A. oAggiornamentodi8ore–Importo€240,00+I.V.A. Modalitàdipagamento La quota di iscrizione deve essere pagata entro il giorno precedente il corso, con Bonifico Bancario a favore di Strike S.r.l. (UnicreditBancadiRavenna–IBAN:IT07D0200813120000011107839);Causale:“TitoloCorsoe–NominativoPartecipante”. La quota di iscrizione comprende: partecipazione al corso, materiale del corso, attestato e servizi vari come previsti dal programma del corso. Firmando la presente si dichiara di aver preso visione e di accettare le informazioni generali, il programma,lemodalitàorganizzativedelcorsoinoggetto. StrikeSrlsiriservalafacoltà,percausenondipendentidallapropriavolontà,diannullareomodificareledatedelcorsodandone tempestivacomunicazione. Luogoedata_________________________________________Firma_______________________________________________________ STRIKES.r.l.,ViaBovini,41–48123Ravenna Tel.Fax.0544465294Email:[email protected]://www.strikeconsulenze.it Cap.Soc.€20.000,00i.v.P.IVAeC.F.02317130397R.E.A.:RA-191029 CODICE MOD17 REVISIONE 00 DATA 14/01/16 PAGINA 1/1